2)手法:法,彈撥法,拿法,按揉法,點法,掃散法,指拿法,指叩法。
3)操作:接上法。醫者先以法、彈撥法、拿法交替於患者頸項部肌肉、督脈頸段、頸夾脊穴施術,至肩頸部肌肉完全放鬆;繼以掃散法、指叩法、指拿法於頭痛部位毛發區施術,3分鍾,手法輕重以患者能耐受為度。輔以按揉百會、四神聰、角孫穴,每穴5次,得氣為度;配以點按肩井、風池,每穴5次,得氣為度。
(5)四肢部
1)選穴:缺盆,曲池,合穀,風市,陽陵泉,足三裏,三陰交,太衝。
2)手法:點法,搓法,抖法。
3)操作:接上法。醫者先以點法分別施術於上述諸穴,每穴3次,得氣為度;繼以搓法,施術於上下肢肌肉,各1分鍾。
4.加減手法根據感冒不同的證型,隨證加減手法。
(1)風寒感冒:擦督脈及背俞穴,以胸段為主,透熱為度;重點肩井、風池;拿頸、肩。
(2)風熱感冒:平推四肢外側陽經,透熱為度;配以搓四肢2分鍾。
(3)暑濕感冒:一指禪法推中脘、天樞穴各3分鍾;摩腹5分鍾,采用瀉法。
5.其他療法
(1)耳針療法:取肺、氣管、內鼻、咽喉、額。
(2)拔罐療法:因感受風寒而致頭身疼痛者,可在額、太陽穴及腰背部進行拔罐。
(3)可服用蔥薑紅糖湯:蔥白(連須)3~7條,生薑3~5片,濃煎後加紅糖適量,熱服取汗。
6.注意事項
(1)慎起居,避風寒,防止再次感冒。
(2)多飲水,保證足夠睡眠。
(3)清淡飲食。
(療效評定)
1.治愈症狀消失。
2.好轉發熱消退,臨床症狀減輕。
3.未愈臨床症狀無改善或加重。
第二節哮喘
哮喘是一種以呼吸急促、喘鳴有聲,甚至張口抬肩、難以平臥為主要臨床特征的疾病。《醫學正傳》指出:“喘以氣息言,哮以聲響言”,即哮指喉間有痰鳴聲,為一種經常發作性的疾患;喘指呼吸困難,並發於各種急慢性疾病中。因哮必兼喘,故一般多哮喘並稱。本病一年四季都可發作,尤以寒冷季節氣候劇變發病較多。
(病因病機)
素有痰濕停聚於肺係之人,在體虛感邪之時,氣動痰升,阻塞肺絡,導致肺失宣降,出現痰鳴喘逆,呼吸困難,而致哮喘。
(1)外邪侵襲:風寒襲肺,外則鬱閉皮毛,內則阻遏肺氣,致肺失宣降;風熱犯肺,則肺氣壅實,清肅失司;肺有蘊熱,又為表寒所束,熱不得泄;皆可導致肺氣上逆,發為哮喘。
(2)痰濁內盛:恣食肥甘、生冷,或嗜酒傷中,脾失健運而生痰濕。脾為生痰之源,肺為儲痰之器,痰濁且盛,上幹於肺,肺氣壅阻,不得宣泄,以致氣逆而為哮喘。若痰濕久鬱化熱,或肺火素盛,蒸液成痰,痰火交阻於肺,痰壅火迫,發為哮喘。
(3)肺腎虛弱:久咳傷肺,肺氣日虛,肺氣虛則不能肅降,而發氣逆喘促;勞欲傷腎,真元損耗,精氣內奪,根本不固,使氣失攝納,出多入少,逆氣上奔而發哮喘。
(臨床表現)
根據哮喘的病因病機不同,其有實證、虛證之異,在臨床上有不同的表現:
1.實證
(1)風寒襲肺:症見喘息胸悶,伴有咳嗽,咳痰色白,稀薄多沫。初起兼見惡寒、頭痛、無汗等症,口不渴、苔薄白、脈浮緊。
(2)風熱犯肺:喘促氣粗,甚則鼻翼煽動,咳嗽痰黃而黏稠,口渴喜冷飲,胸悶煩躁,汗出,甚則發熱麵紅。舌質紅,苔黃,脈浮數。
(3)痰濁阻肺:症見氣喘咳嗽、痰多黏膩、咳出不爽,伴胸脘滿悶、惡心納呆,苔白膩、脈滑。
(4)氣鬱傷肺:平素憂思氣結,複因精神刺激,突然呼吸短促,咽中不適,甚則胸痛,可伴有失眠、心悸等症。舌苔薄白,脈弦。
2.虛證
(1)肺虛:症見喘促短氣,語言無力,咳聲低微,自汗畏風,舌淡紅,脈弱。
(2)腎虛:症見喘促日久,呼長吸短,動則喘息更甚。形瘦神疲,氣不得續,肢冷汗出,舌淡,脈沉細。
(診斷依據)
1.以呼吸急促、哮鳴有聲,甚至張口抬肩,難以平臥為特征。
2.多有慢性咳嗽等病史,或有過敏史、家族史,每遇外感及勞累而誘發。
3.呈桶狀胸。胸部叩診呈過清音,心濁音界小或消失,肝濁音界下移;肺呼吸音減低,雙肺可聞及哮鳴音或幹濕性音。
4.合並感染時,白細胞總數及中性粒細胞可增高。
5.痰液塗片可見嗜酸性粒細胞。
6.胸部X線檢查一般無特殊改變,久病可見肺氣腫征。
(鑒別診斷)
(1)支氣管哮喘:根據病史、體征和典型的急性發作症狀,並排除可造成氣喘或呼吸困難的其他疾病。一般診斷並無困難。反複發作的哮喘史,發作時有帶哮鳴音的呼氣性呼吸困難,可自行緩解或支氣管解痙劑得以緩解為其特征。但過敏原常不明確,可在緩解期行皮膚敏感試驗,特異性過敏原的體外試驗。