六、內科按摩學的研究現狀與發展趨勢
近四十多年來，中醫內科學的進展較快，大量的臨床研究、實驗研究、古醫籍整理以及內科按摩學教材建設和臨床專著的編寫，使中醫內科學學術水平達到了新的高度。目前對許多疾病的病因病機的認識已日益明確和深化，在診斷、辨證規範和防治方法研究上也有較大的更新和發展。在中醫內科學不斷發展的基礎上，內科按摩學也有了長足的進步。
（一）對病因和發病機製的研究
近年來，由於中醫內科古代文獻整理研究和對疾病病因病機探討的不斷深入，使不少疾病的病因病機得到進一步的闡明，並提出了一些新的見解。如很早以前雖然已認識到中風病的病因是內風而非外風，但隻有運用現代臨床流行病學方法和實驗醫學手段，才能進一步深入地認識到中風病與風、火、痰、瘀、虛等致病因素有關，腦脈痹阻或血溢腦脈之外是中風病的主要病變，氣血逆亂、腦髓神機受損為中風病的基本病機，以此理論指導臨床治療，提高了防治水平。早在20世紀60年代曾將溫病病因歸納為溫熱病毒與濕熱病毒，80年代以來又在“熱極生毒”的傳統觀點上，提出“毒隨邪來，熱由毒生”的邪、毒、熱互為相關的論點；表明邪是毒的依存條件，毒才是致病之因，發熱是毒致病之果。由此進一步獲得了溫病發展演變過程——衛、氣、營、血全過程中都有“毒”存在的結論，並得到大量臨床和實驗研究資料的證實。全國性的痹病協作攻關，認識到痹病的病因病機除了外因還與髒腑氣血及體質有關，並提供許多科學依據。對胸痹心痛的大量臨床研究加深了對其基本病機——氣虛血瘀本質的認識，從而在“陽微陰弦”等傳統觀念的基礎上進一步豐富病機學說，指導臨床，提高了胸痹心痛的防治水平。
病因和發病機製研究的深入，促進了中醫內科證候學的發展。近年來，不斷發現和論證了一些疾病新的證候類型，如中風病急性期的痰熱腑實證，癡呆病的痰濁蒙竅證，肺脹病的痰瘀阻肺證，心悸（病態竇房結綜合征）的心腎陽虛證等。由於運用了醫學統計學及應用數學等方法，使這些證候類型具有客觀、半定量等特點，進一步促進了疾病發病機製研究的不斷深入。
（二）中醫診斷和辨證的發展概況
近些年來，由於中醫病證診斷規範化研究的深入，以急症為先導的中醫內科病證診斷與療效評定標準相繼製定，並在臨床實踐中不斷修訂完善，推動了中醫內科病證診斷和辨證研究的發展。1988年，國家衛生行政部門頒布了首批中醫急症診療常規，包括中風、高熱、胃脘痛、胸痹心痛、血證、厥證、脫證。與此同時，中華中醫藥學會內科學分會相繼成立了十餘個專業委員會，由此製定了與各委員會有關的病證診斷、證類診斷及療效評定標準，使中醫內科病證的診斷和辨證首次向著科學化、規範化的要求邁進了一步。如中醫腦病專業委員會和全國腦病急症協作組成立後，率先於1983年著手組織全國有關專家製定《中風病診斷與療效評定標準》，經涉及十多個省市的萬餘病例的驗證，至1986年由中華全國中醫學會（現中華中醫藥學會）內科學分會通過了這一《標準》。此《標準》提出了病類與證類診斷方案，將中風病按有無神識昏蒙分為中經絡與中髒腑兩大類。中經絡者分為肝陽暴亢，風火上擾；風痰瘀血，痹阻脈絡；痰熱腑實，風痰上擾；氣虛血瘀和陰虛風動五證。中髒腑者分為風火上擾清竅；痰濕蒙塞心神；痰熱內閉心竅；元氣敗脫，心神散亂四證。該《標準》的製定，不僅豐富了中風病辨證內容，而且為中風病的規範化研究和開展大宗病例的臨床科研觀察創造了條件。隨著醫學統計學的引入，近年又出現了中風病辨證量表，進行評分積分，從而使中風病的診斷和辨證方法向著客觀化、定量化方麵邁進了一步。
老年性癡呆是近幾年被逐漸重視的一種老年人常見疾病，許多國家的統計資料將其列為老年三病之首。既往中醫對之研究較少，前五版《內科按摩學》教材均未收載。1988年8月第一個中醫學的《老年性癡呆病診斷、辨證分型及療效評定標準》由中華中醫藥學會老年醫學分會提出，爾後1990年5月經內科按摩學會腦病專業委員會討論修訂。該《標準》認為診斷本病主要從記憶力、判定力、計算力、辨識能力及語言、個性、思維、人格改變，以及年齡、病程等方麵。對本病的辨證分為虛實兩類，虛證可分髓海不足、肝腎虧虛、脾腎兩虛；實證分為心肝火盛、痰濁阻竅、氣滯血瘀。另外頭風、癲癇、風溫肺熱、多髒衰竭等中醫診療規範也已被衛生行政部門出版的《中醫急症診療規範》一書收載，在全國推廣試行。上述診斷標準的製訂，無疑促進了疾病研究工作的深入，使中醫內科病證的臨床診療、科研及教學工作出現了前所未有的新局麵。