五、內科按摩疾病治療學要點
治療學是研究疾病的治療原則、治療方法和手段的一門實用學科。治療原則是在辨證論治精神指導下製定的，對疾病治療具有指導意義。治療方法則從屬於治療原則，包括在治療原則指導下製定的對某一疾病的治療大法和對某一證候的具體治法。前者如汗、吐、下、和、溫、清、補、消等法，後者如清熱化濕、理氣止痛、辛涼解表、益氣補血等法。治療手段則指與治療有關的手法、藥物、給藥途徑及其治療器具等。
（一）治療原則
1.治病宜早有兩層意思：一是早期治療，輕病防重，即在疾病早期及時予以治療，防止病情發展。一般情況下，疾病的發展總是由輕到重，由比較單純到錯綜複雜。疾病的早期，病情尚輕，正氣比較盛，治療矛盾少，及時地給予治療，容易收到較好的療效，能盡快地解除病人的疾苦。否則，隨著疾病的發展，病情複雜多變，虛實互見，寒熱錯雜，給治療帶來許多困難，甚至產生嚴重的後果。正如《素問·陰陽應象大論篇》所說：“邪風之至，疾如風雨，故善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六腑，其次治五髒。治五髒者，半死半生也。”《素問·八正神明論篇》又說：“上工救其萌芽，……下工救其已成，救其已敗，”即不僅把早期治療視作應該遵循的基本原則，也把它作為衡量醫生服務態度和醫療水平的一個標準。
二是先證而治，既病防變，即在疾病傳變過程中趁證候尚未顯露或微露端倪之時給予預防性治療，防止並病或變證的發生。如《溫熱經緯·外感溫熱篇》所稱“先安未受邪之地”是治病宜早的另一層涵義，即“治未病”的精神。疾病是不斷變化的，機體某一部位發生病變，必然要向相鄰的部位或有關髒器發生傳變。這種傳變一般是有規律的，如《素問·玉機真藏論篇》指出：“五髒受氣於其所生，傳之於其所勝，氣舍於其所生，死於其所不勝。”先證而治，就是要求醫生根據這些規律，把握疾病傳變的機製，從全局的觀點、動態的觀點，采取預防性的治療措施，阻斷和防止病變的轉移、擴大和傳變，把病變盡可能控製在較小的範圍內，以利於病變的最終治愈。如《金匱要略》中“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”的治法，即體現了這一治療思想。
2.標本緩急標本緩急，是指疾病的主次本末和病情輕重緩急的情況。一般認為，標是疾病表現於臨床的現象和所出現的證候；本是疾病發生的機製，即疾病的本質，或者相對地指先病的髒腑及其病理表現。
在病情變化過程中，一般是按照“急則治其標，緩則治其本”和“間者並行，甚者獨行”的原則進行治療。
（1）急則治其標：是指在疾病的發展過程中，如果出現了緊急危重的證候，影響到病人的安危時，就必須先行解決危重證候，而後再治療其本的原則。如脾虛所致的鼓脹，則脾虛為本，氣脹為標，但當鼓脹加重，腹大如釜，二便不利，呼吸困難時，就應攻水利尿，俟水去病緩，然後再健脾固本。
（2）緩則治其本：是一般病情變化比較平穩，或慢性疾病的治療原則。如陰虛燥咳，則燥咳為標，陰虛為本，在熱勢不甚，無咯血等危急症狀時，當滋陰潤燥以止咳，陰虛之本得治，則燥咳之標自除。
（3）標本兼治：是指標本俱急的情況下，必須標本同治，以及標急則治標、本急則治本的原則。如見咳喘、胸滿、腰痛、小便不利、一身盡腫等症，其病本為腎虛水泛，病標為風寒束肺，乃標本均急之候，所以就必須用發汗、利小便的治法，表裏雙解。如標證較急，見惡寒、咳喘、胸滿，而二便通利，則應先宣肺散寒以治其標；如隻見水腫腰痛、二便不利，無風寒外束而咳嗽輕微，則當以補腎通利水道為主，治其本之急。
3.扶正祛邪扶正即是補法，用於虛證；祛邪即是瀉法，用於實證。疾病的過程，在某種意義上可以說成是正氣與邪氣相爭的過程，邪勝於正則病進，正勝於邪則病退。因此扶正祛邪就是改變邪正雙方力量的對比，使之有利於疾病向痊愈轉化。
用於扶正的補法有益氣、養血、滋陰、助陽等，用於祛邪的瀉法有發表、攻下、滲濕、利水、消導、化瘀等。扶正與祛邪，兩者又是相輔相成的，扶正有助於抗禦病邪，而祛邪則有利於保存正氣和正氣的恢複。
在一般情況下，扶正適用於正虛邪不盛的病證，而祛邪適用於邪實而正虛不顯的病證。扶正祛邪同時並舉，適用於正虛邪實的病證，但具體應用時，也應分清以正虛為主，還是以邪實為主。以正虛較急重者，應以扶正為主，兼顧祛邪；以邪實較急重者，則以祛邪為主，兼顧扶正。若正虛邪實以正虛為主，正氣過於虛弱不耐攻伐，倘兼以祛邪反而更傷其正，則應先扶正後祛邪；若邪實而正不甚虛，或雖邪實正虛，倘兼以扶正反會助邪，則應先祛邪後扶正。總之，應以扶正不留邪，祛邪不傷正為原則。
4.髒腑補瀉由於人體是有機的整體，髒腑之間在生理上相互聯係，在病理上相互影響，一髒有病往往影響到它髒，而它髒的情況有了改變，也會反過來影響原發病的髒腑。臨床上就應用髒腑之間的生克、表裏關係，作為補瀉治法的原則。這些原則可概括為“虛則補其母，實則瀉其子；壯水製陽，益火消陰；瀉表安裏，開裏通表，清裏潤表”三個方麵。
（1）虛則補其母，實則瀉其子：這是將髒腑生克關係運用於臨床的治療原則。所謂虛則補其母，就是當某髒虛弱時，除了直接對該髒進行補法治療外，也可間接補益它的母髒。如脾與肺是母子相生的關係，脾為肺之母，肺為脾之子。若肺氣不足，就可影響其母髒。如病人久咳肺虛，會出現脾胃不振，見食少便溏等症，此時就可按照虛則補其母的方法進行治療，俟脾胃健全，食欲增進，便溏自止，而且因肺得穀氣之滋養，久咳等症狀也能減輕或痊愈。這就是常用的“培土生金”法。
實則瀉其子，就是某髒之病由於子實而引起時，可瀉子之實以治母病，如肝火偏盛，影響腎的封藏功能，而致遺精夢泄，在治療上就應清瀉肝火之實，使肝火得平，則腎的封藏功能也就恢複，遺精夢泄可隨之而愈。
（2）壯水製陽和益火消陰：這是從髒腑病機上著手的一種重要治法。壯水製陽，適用於腎之真陰不足的證候，以峻補腎之真陰來消除因腎陰不足不能製陽所引起的一係列陽亢之症。如頭暈目眩、舌燥喉痛、虛火牙痛等症，可用六味地黃丸滋腎水以製虛陽。滋水涵木以抑肝陽上亢的治法，也是由此而推行的。
益火消陰，適用於腎之真陽不足的證候，以峻補腎之真陽來消除因腎陽不足、無力溫化所引起的一係列陰凝之症。如腰痛腿軟，腰以下不溫，少腹拘急，小便頻多，或小便不利，水腫等，可用金匱腎氣丸益腎中之陽以消陰翳。
（3）瀉表安裏、開裏通表和清裏潤表：這是將髒腑的表裏關係運用於治療上的方法。適用於髒與腑之間表裏俱病的情況。如肺與大腸互為表裏，當陽明實熱，大便燥結而致肺氣壅阻時，隻從肺治很難見效，就可采用涼膈散瀉表（大腸）而安裏（肺）。又如因肺氣壅阻不宣，致大便燥結者，隻從大腸施治，亦難見效，在治療上就可采用瓜蔞桂枝湯加減以開裏（肺）通表（大腸）。再如肺陰虛而生燥，津液被耗所致大便秘結，在治療上就可采用二冬湯加減以清裏（肺）潤表（大腸）。
5.異法方宜指治療疾病不能固守一法，對不同的個體、時間、地域等情況應采取不同的治療方法，方為適宜。這種因人、因時、因地製宜的治療原則，是具體問題具體分析，是治病的原則性與靈活性相結合。
（1）因人製宜：根據病人的性別、年齡、體質等不同特點，來考慮治療用藥的原則，稱“因人製宜”。如性別上，婦女患者有月經、懷孕、產後等生理特點，治療用藥必須加以考慮。年齡不同，生理功能及病變特點亦不同，老年人氣血衰少，功能減退，患病多虛證或正虛邪實，虛證宜補，而邪實須攻者亦應慎重，以免損傷正氣。個體素質有強弱、偏寒偏熱之分，以及素有宿疾的不同，所以雖患同一疾病，治療用藥亦應有所區別，陽熱之體慎用溫補，陰寒之體慎用寒涼等。