3)寒而不虛,當專用溫劑;若寒而虛,則宜甘溫。
6.補益法是補益人體陰陽氣血之不足,或補益某一髒之虛損的治法,又稱補法。常用的手法以滾動類、摩擦類、搓揉類為主,手法要求輕柔緩和,不宜過重刺激。臨床上常用於補脾胃、補脾腎。
(1)適用範圍
1)補氣:適用於氣虛的病證,如倦怠乏力,呼吸短促,動則氣喘,麵色白,食欲不振,便溏,脈弱或虛大等。
2)補血:適用於血虛的病證,如頭暈眼花,耳鳴耳聾,心悸失眠,麵色無華,脈細數或細澀等。
3)補陰:適用於陰虛的病證,如口幹,咽燥,虛煩不眠,便秘,甚則骨蒸潮熱,盜汗,舌紅少苔,脈細數等。
4)補陽:適用於陽虛的病證,如畏寒肢冷,冷汗虛喘,腰膝酸軟,泄瀉水腫,舌胖而淡,脈沉而遲等。
(2)注意事項
1)凡實證而表現虛證假象者禁補。
2)補氣與補血,雖各有重點,但亦不能截然劃分,因氣為血帥,補血可佐以補氣。如因大出血而致血虛者,更須補氣以固脫。
3)補陰與補陽,兩者亦不可截然分開,當宗張景嶽“善補陽者,必於陰中求陽;善補陰者,必於陽中求陰”之旨。
4)根據五髒的虧損不同,應分別確定治療原則;而五髒之中,重點在於脾、腎兩髒。
5)陽虛多寒者,補以甘溫,而清潤之品非其所宜;陰虛多熱者,補以甘涼,而辛燥之類不可妄用。
7.消導(消散)法即通過消導和散結,使積聚之實邪漸消緩散的一種治法,又稱消法。該法有獨到之處,其主要作用是摩而散之,消而化之,使結聚疏通。不論有形無形的積滯,都可用散法。對髒腑之結聚,氣血之瘀滯,痰食之積滯,應用散法可使氣血得以疏通,結聚得以消散。臨床應用時多用一指禪推法、摩法、揉法、搓法等手法,要求輕快柔和。氣鬱脹滿,施以輕柔的一指禪推法、摩法治療;有形的瘀滯積聚,用一指禪推、摩、揉、搓等手法治療,頻率由慢變快,可起到消結散瘀的作用。
(1)適用範圍
1)消食導滯:適用於傷食積滯而見胸脘痞悶,噯腐吞酸,腹脹或泄瀉等病證。
2)消石散結:適用於膽結石及泌尿係統結石的一類病證。
3)消瘤軟堅:用化痰軟堅的方藥治療癭瘤腫塊等病證。
4)利水消腫:用利小便的方法消散水腫一類的病證。
(2)注意事項
1)消法雖不及下法之猛烈,但亦屬攻邪之法,故須分清虛實,以免誤治。
2)脾虛積滯者,應健脾與消食並用。
3)脾虛之水腫,乃土衰不能製水而起,非補土難以利水。
4)腎虛之水腫,乃真陽大虧所致,非溫補腎陽,無法消腫。
8.理氣調血法是行氣理血的一種治法。適用於氣血運行失調而致的病證。在治療中手法多用推、拿、搓、點、按法,要求剛柔兼施,選取的部位和穴位是四肢、肩井穴、背俞穴。如推、拿、搓四肢可以疏通手足十二經;拿肩井可以通氣機,行氣血;點按背部俞穴可疏通髒腑氣血。
(1)適用範圍
1)行氣解鬱法:主要適用於肝氣鬱結引起的氣滯病證。
2)降氣平逆法:主要適用於肺胃失降引起的氣逆病證。
3)益氣升陽法:主要適用於脾氣不升引起的氣陷病證,常與補氣健脾法合用。
4)活血(祛瘀)法:適用於血行不暢或瘀血內阻所致的一類病證。
5)止血法:適用於各種出血病證,如咯血、衄血、吐血、便血、尿血等。
(2)注意事項
1)使用理氣法應辨清虛實,如應補氣而誤用行氣,則其氣更虛,當行氣而誤用補氣,則其滯愈增。
2)理氣藥物,多為香燥苦溫之品,如遇氣鬱而兼陰液虧損者,應當慎用。
3)活血化瘀法,對孕婦不宜應用。
4)出血的病證,有血熱妄行和氣不攝血之分,前者宜涼血止血,後者宜益氣攝血。
9.固澀法是通過收斂固澀,以消除滑脫之病證的一種治法,又稱澀法。按摩常用摩法、揉法、點法,手法以施補為主,常用穴位為背俞穴及任、督二脈的經穴、足三裏、三陰交等。
(1)適用範圍
1)固表斂汗法:適用於表虛不固的多汗證,無論自汗、盜汗,皆可固表斂汗。
2)澀腸止瀉法:適用於脾陽虛弱或脾腎陽衰,以致久瀉(或久痢)不止、大便滑脫不禁的病證。
3)澀精止遺法:適用於腎氣虛弱、精關不固的遺精、滑精和腎氣虛弱、膀胱失約的尿頻、遺尿等病證。
(2)注意事項
1)本法為正氣內虛,滑泄不禁的病證而設,凡熱病汗出,痢疾初起,傷食泄瀉,火動遺精等,均不宜應用。
2)本法非治本之法,故應審證求因,治病之本,如陽虛自汗,應收斂與補氣並用,陰虛盜汗,應收斂與滋陰同施。
10.開竅法是開閉通竅以蘇醒神誌為主的一種治法。常點按百會、勞宮、湧泉、人中等穴位,根據病證虛實,按摩強度不同。實證手法宜重,點按頻率要快;虛證手法宜輕,點按頻率宜慢。
(1)適用範圍
1)涼開法:通治熱閉諸證,熱閉多指熱入心包而言,其臨床表現除神昏之外,同時伴有身熱、麵赤、煩躁、口幹、舌紅、脈數等。
2)溫開法:是溫通氣機,開竅、辟穢、化痰的一種治法,主要適用於中風陰閉、痰厥、氣厥等所致的突然昏倒,牙關緊閉,神昏,苔白,脈遲等。
(2)注意事項
1)開竅法多適用於邪實神昏的閉證,但臨證還應結合病情,適當選用清熱、通便、涼肝、熄風、化痰、辟穢等法。
2)開竅劑的劑型大多是丸、散等成藥,以便急救時立即應用,亦有已製成注射液者,發揮作用更快。開竅劑都含有芳香揮發藥物,應吞服、鼻飼或注射,不宜加熱煎服。
11.鎮痙法是通過平肝熄風、祛風通絡以解除四肢抽搐、眩暈、震顫、口眼歪斜等病證的一種治法,又稱熄風法。按摩常用點按類手法,強刺激合穀、太衝、曲池、百會等穴。
(1)適用範圍
1)清熱熄風:主要適用於熱盛動風而見高熱神昏、四肢抽搐等症。
2)鎮肝熄風:主要適用於肝陽上亢,肝風內動而見頭暈目眩,甚則卒然昏倒,口眼歪斜,半身不遂等症。
3)養血熄風:主要適用於邪熱傷陰,血虛不能濡養筋脈,虛陽不能潛藏,而見手指蠕動、筋脈拘攣等症。
4)活血熄風:主要適用於瘀血阻絡,筋脈失養而肢體拘攣或弛緩、半身不遂或口眼歪斜等症。
5)祛風解痙:主要適用於風痰阻絡,筋脈痙攣而見抽搐、口眼歪斜等症。
(2)注意事項
1)風有內外之分,外風宜散,祛風解痙屬治外風之法;內風宜熄,清熱熄風、鎮肝熄風、養血熄風均屬治內風之法。但外風可以引動內風,內風又可兼夾外風,臨證時又當兼顧治療。
2)祛風藥性多溫燥,對津液不足、陰虛或陽亢有熱者慎用。
上述11種常用治法,在臨床上有單獨運用的,也有隨病情的變化而互相配合使用的。因為單純用某一治法,多是對病情發展的某一階段,或針對其某些突出證候所采取的措施,往往很難適應病情的千變萬化,所以通常是多法配合使用,如汗下並用、溫清並用、攻補並用、消補並用、清熱開竅並用、開竅鎮痙並用、溫裏固澀並用等。