（十三）小便異常
小便異常反映出腎與膀胱氣化失常和津液代謝失常的病變。因此，小便變化不僅是腎與膀胱病變的主要症狀，也是觀察體內津液盈虧及病情順逆的指征。小便異常主要反映在小便次數、量、顏色及小便時的感覺等方麵。一般小便色黃短少，主熱；小便清長者，主寒。尿頻、尿急、尿痛者，為膀胱濕熱之淋證；尿頻急痛，尿出沙石者為石淋；伴尿出如膏脂者為膏淋。小便澀少，甚則少尿、無尿，為津液枯涸，化源告竭之象，屬大虛之候；若尿少而小腹充盈，則為膀胱氣化不利或尿道阻塞，尿液內蓄之象，多屬實。尿少甚或尿閉，伴浮腫、嘔惡，常由腎衰水毒內蓄，胃氣不和所致。夜尿頻多，或排尿不暢，餘尿不淨，為腎虛，氣化無力；尿頻而量少，尿有臊臭氣味者，則為下焦濕熱瘀阻，氣化不利所致。若血尿色鮮不痛多為腫瘤；血尿澀滯而痛有膿液隨出者為淋病。
（十四）水腫
水腫是因肺脾腎三髒對水液代謝失調，致體內水濕滯留，泛溢肌膚，引起頭麵、四肢、腹部，甚至全身浮腫的病證，嚴重者還可伴胸腔積液、腹水。水腫輕者，見麵目虛浮，手足發脹，但壓無凹陷，稱為潛在性水腫；若僅踝腫，按之凹陷易複，為Ⅰ度浮腫；較重者浮腫過膝，按之凹陷沒指，不易隨複，為Ⅱ度浮腫；更重者全身浮腫，腹大胸滿，臥則喘促，為Ⅲ度浮腫。
水腫多與小便不利同時存在。其發生與多個髒腑有關，病因也是多方麵的。病由感受外邪而來，一般眼瞼顏麵先腫，繼則四肢、全身，多為風水相搏，其病在肺。水腫以腰以下為甚，反複消長，勞後或午後加重，甚則全身浮腫，則為脾腎陽虛或心腎氣虛、陽虛，水濕內停。水腫若伴心悸、唇紫、脈虛數或結或代，乃水邪淩心，瘀血內阻；若伴喘促、汗出、痰多呈泡沫樣、脈虛浮而數，是水邪淩肺，腎不納氣；若伴嘔吐不食、脘腹脹滿，是水邪幹胃，脾氣不運；若伴身顫動、神昏，是水濕之邪內盛，暗耗肝陰，虛風內動；若伴脘腹脹滿、畏寒神倦、肢冷麵白，是脾腎陽虛，水寒內盛。
（十五）神昏
神昏即神誌昏迷，不省人事，是內科危重病的臨床表現。在外感高熱、中風、厥證、脫證、水腫、消渴、肺脹等疾病發展到嚴重階段時都可出現，是疾病危重的重要指征。外感時疫，熱毒內攻；內傷疾病，陰陽氣血逆亂，濁邪上擾心腦，皆可導致清竅閉塞，神明失守，即發為神昏。既往神昏多歸屬於心病，本教材將其歸屬心腦病證，乃因腦為元神之府，為了便於理解，故心腦並稱。
神昏，臨床上有輕重之別。一般由輕至重分為神識恍惚、神誌迷蒙、昏迷、昏聵四個層次。神識恍惚可先見情感淡漠或情緒煩躁，而後事物辨知不清，恍恍惚惚，但強呼其可應，回答問題已不夠準確。神誌迷蒙為嗜睡狀態，強呼可醒，旋即昏昏入睡。昏迷為呼之不應，不省人事，二便不能自製。昏聵即昏迷之甚，呼之不應，刺之不明，目張睛圓，或口張目合，呼出之氣臊臭難聞，在昏迷的基礎上可見髒腑功能衰竭的表現，如舌卷囊縮，汗出肢冷，手撒遺溺，鼻鼾喘促等絕症。
神昏常伴有高熱、譫語、煩躁、抽搐，或斑疹衄血，舌紅絳而脈細數，病在心、腦，為熱陷心營所致。
神昏而呈似清非清，時清時昏的狀態，咳逆喘促，痰涎壅盛，身熱而多不高，苔膩垢濁，脈濡數，為痰蒙清竅所致，病在心、肺。
神昏以譫語煩躁為主，伴日晡潮熱，腹滿而痛，舌黃而燥，脈沉實，為陽明腑實，邪熱擾神所致，病在心、胃、大腸。
神昏以譫昏如狂為特點，伴少腹滿硬急痛，唇爪青紫，舌絳，脈沉而澀，為瘀熱交阻，腦竅閉塞所致，病在心、腦。
神昏以昏迷不醒，或昏而時醒為特點，伴黃疸日深，斑疹衄血，或腹脹如鼓，舌絳苔膩，脈弦，為濕熱上蒸，熱毒內陷肝膽所致，病在心、肝、膽。
神昏以突然昏倒，不省人事，伴肢體偏癱，鼾聲痰鳴為特征，為肝陽暴張，引動肝風，腦脈瘀阻，清竅被蒙所致，病在肝、心。
（十六）抽搐
抽搐多由熱極生風，陽亢化風，或虛風內動，或風毒內襲經脈所致，以四肢不自主的抽動，甚則頸項強直、角弓反張為特征。內科疾病急症之抽搐，多由風、火、痰引起，病位多與心、肝、腎有關，而以肝為主。抽搐一症，有外感內傷之分，虛實之異，病因不同，其臨床證候亦有差別。一般四肢陣陣抽搐，或持續抽搐，常伴壯熱譫語神昏，甚至角弓反張者，屬實；抽搐呈手足蠕動，熱勢不甚，神怠或迷蒙者，屬虛。
若見於急性熱病中期，四肢抽搐，伴有壯熱，汗大出，渴欲冷飲，神昏，為邪熱內盛，熱極引動肝風所致；若見於各種急性熱病後期，手足蠕動，偶有抽搐，並伴有低熱，心煩不寧，口幹舌燥，精神疲乏，為邪熱久稽，氣陰虧耗，虛風內動所致；若疫毒入腦或外傷感受風毒，侵襲肝之經脈而抽搐，則多見陣發性四肢抽搐，頸項強直，甚至角弓反張，伴神昏喘促頭痛等症，若肝陽上亢，肝風內動之抽搐，則常並見劇烈頭痛嘔吐、神昏、偏癱、麵紅氣粗等症。
（十七）出血
出血為內科急症，凡血液不循常道，上溢於口鼻諸竅之鼻衄、齒衄、嘔血、咯血，下出於二陰之便血、尿血，以及溢於肌膚之間的肌衄（又稱發斑），均屬出血範疇。出血原因甚多，其病機屬實者多由於火熱傷絡，屬虛者多由於氣不攝血。
出血有衄血（包括鼻、齒、耳、目出血）、咯血、嘔血、便血、尿血和發斑之分。就出血部位而言，衄血包括鼻出血、齒衄、耳衄、目衄等，為鼻、齒、耳、目等器官出血；咯血指肺係出血；嘔血多屬胃出血；便血乃胃腸出血；發斑則包括紫癜及其他類型的肌膚出血。咯血多伴有咳嗽、咳痰；嘔血多夾有胃內容物；便血色黑者為遠端出血，如胃出血；便下鮮血或先便後血，為近端出血或痔瘡出血。
臨床上除首先辨別上述各種出血外，還須辨別各種出血的虛實性質。一般嘔血、衄血，出血量較多，血色鮮紅，麵赤口渴者，多為胃火上衝。咯血、衄血、便血，發斑及血溢於內等，多係血熱所致，其出血量可多可少，血色鮮紅，常發生於熱病過程中。若咯血、衄血及尿血的出血量不多，但反複難愈，色鮮紅，常伴目眩耳鳴，手足心熱，口幹心煩，多為陰虛火動。衄血、嘔血、便血及紫癜出血，延久纏綿，反複不愈，血色暗紅或淡紅，麵色蒼白，體倦乏力，常由氣不攝血所致。