三、內科按摩疾病發病學要點
發病學是研究疾病發生的原因、條件及其發病規律的一門學科。
本教材主要以內科疾病在發病過程中邪正雙方以及兩者關係對疾病發生發展的影響和作用為重點進行討論。內科疾病的發生是六淫之邪、疫癘之氣、飲食失調、情誌所傷等致病因素作用於人體，導致人體髒腑、陰陽、氣血、津液的功能失調。也就是說，內科疾病的發生必須具備兩個條件，即外部條件和內部條件。中醫學將一切對機體有損害作用的外部致病因素概稱為“邪氣”，而把機體內部的抗病功能，包括對病邪的抵禦、對損害的修複、對陰陽的調節等，概稱為“正氣”。疾病的發生與否以及發生的形式等，取決於正氣與邪氣的盛衰以及邪正相互作用的結果，即正能勝邪，病邪難以侵入，機體的陰陽平衡得以保持，則不發病，若病一般也很輕淺，易於康複，此即《素問·刺法論篇》所謂“正氣存內，邪不可幹”；正不勝邪，病邪乘虛而入，機體的陰陽平衡遭到破壞，疾病由此而生，此即《素問·評熱病論篇》所說“邪之所湊，其氣必虛”。
除此之外，內科疾病的發病往往也受到下列因素的影響或製約。
（一）體質因素
1.體質特殊性個體體質的特殊性往往導致對某種致病因素或疾病的易感性。《靈樞·五變》說：“肉不堅，腠理疏，則善病風。……五髒皆柔弱者，善病消癉”；“小骨弱肉者，善病寒熱”。這裏所說的髒腑組織的堅、脆、剛、柔，即指個體體質對疾病的易感性。由於髒腑組織有“堅、脆、剛、柔”的不同，構成了個體體質的特殊性，導致發病情況就有差別。在臨床上常可見肥人多痰濕，善病胸痹、中風；瘦人多火熱，易患癆嗽、便秘；年邁腎衰之人，易患腰痛、耳鳴、咳喘等，這些都是體質的特殊性導致對某種致病因素或疾病的易感性。
2.體質差異性個體體質的差異性，往往導致對某種疾病發展變化的多變性，從而影響疾病發展變化的趨勢。清代醫家章虛穀指出：“病之陰陽，因人而變”；“邪氣因人而化”。揭示了疾病發展變化的差異與個體體質的關係。臨床常見同一種致病因素作用於不同的體質，其發病有所不同。如正氣較強之人感受寒邪，可出現發熱、頭痛、惡寒等禦邪於肌表的太陽證；而陽氣素虛之人感受寒邪，則出現不發熱但惡寒、四肢逆冷、下利清穀的邪陷三陰證。同樣，感受同一種溫邪之後，若其人陽熱素盛，邪熱極易化燥傷陰，內傳營血，很快出現高熱、神昏、抽搐、發斑、舌絳等證候；反之，若平素陽熱不旺，其病變過程就會迥然不同。
（二）病邪因素
1.影響病證屬性除少數由於先天因素和因虛致病者外，感受外邪是絕大多數內科疾病發病的重要條件，在某些情況下，邪氣還是發病的決定性因素，且病證的屬性與所感受的邪氣的性質密切相關。一般來說，陽邪易致實熱證，陰邪易致虛寒證。邪氣影響病證的屬性具有一般性的原則，例如濕熱致病，常以陽熱證為多，寒證較少；寒邪致病常以寒證為多，至於化熱則大多數需要經曆一定的過程。
2.影響發病形式一般來說，感受風燥暑熱、疫癘之邪，或食物中毒，或強烈的精神情誌刺激，往往可使氣血頓生逆亂，故發病較急；而飲食失調、情誌抑鬱、失精失血等，大多是逐漸引起髒腑氣血失和，所以發病一般較緩慢；外感寒濕之邪，因其性質屬陰而沉滯，故發病也多緩慢。可見病邪對於發病的形式有重要影響。
3.影響發病部位六淫之邪致病，多從皮毛而入，其發病多在肌表；情誌致病、飲食所傷，發病多從氣血和髒腑開始。宿疾留邪之處，則常為新感病邪的傳入之所。宿疾又稱痼疾，即基礎疾病；留邪，即潛在致病因素如伏痰、留飲、死血等。若有宿疾留邪，則常易繼發其他疾病。《靈樞·百病始生》雲：“清濕襲虛，則病起於下，風雨襲虛，則病起於上”；“憂思傷心，重寒傷肺，忿怒傷肝；醉以入房，汗出當風，傷脾；用力過度，若入房汗出浴，則傷腎”。說明邪氣對於發病的部位有重要影響，即不同的病邪致病，其首發病位各不相同。