二、內科按摩疾病的分類及其依據
科學的疾病分類有助於歸納總結疾病病因病機、診斷、治療及轉歸預後。內科按摩疾病的病種多、範圍廣,參照中醫內科學,曆代醫家從不同的角度,用不同的方法對內科疾病的分類做了嚐試。例如《內經》首先按病因、病機、主症、病位進行分類,其中“病機十九條”就是典型的按病機、病位分類。《傷寒雜病論》按病因病機把疾病分為兩類,一類是外感熱病,統稱傷寒;另一類是非外感熱病,即所謂內傷雜病。在此基礎上,又按太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰六經把傷寒病分為六大類;按髒腑病機將雜病進一步分類,如“胸痹心痛短氣病”是病機結合病位分類,“驚悸吐衄下血胸滿瘀血病”所列舉幾種病的發病機製都與心和血脈有關,又因血為心所主、肝所藏、脾所統,若三髒功能失常,就能引起上述病證,故合在一篇論述,反映了該書分類的學術思想。其後《千金要方》按病機將全身性疾病分為風病、傷寒、腳氣、消渴、水腫等,除此之外的其他疾病都分別歸入互為表裏的五髒六腑十一門類中。張從正《三法六門》也按病因病機把疾病分為風、寒、暑、濕、燥、火六類。明代樓英《醫學綱目》對疾病分類,以髒腑為綱,另立傷寒一門,將傷寒以外的各種疾病均按髒腑生理學說分為五部分,分別歸入相應的髒腑。這些分類方法,綜合起來有病因病機分類、病位分類、髒腑分類,一方麵反映了不同醫家的學術思想,同時也反映了他們對內科疾病本質的認識,為中醫內科學以及內科按摩疾病分類奠定了基礎。常用的分類法主要有病因分類、病機分類、髒腑分類等。
以病因作為分類的依據,可以將內科按摩疾病分為外感疾病和內傷疾病兩大類。所謂病因,不僅是指直接致病的因素,而且包括氣血津液運行敷布失常及病理過程中形成的非生理性產物。據此,外感疾病是由外感風、寒、暑、濕、燥、火六淫和疫癘之氣所致;內傷疾病是由於七情、飲食勞倦、氣血津液敷布失常及病理代謝產物所致。
以病機作為分類依據,可把內科按摩疾病分為熱病和雜病兩大類。雜病又包括兩類:一類是內傷所致,另一類是外感所致。外感病起病較急,變化較快,多有明顯的傳染性、流行性和季節性,如感冒、痢疾、霍亂、瘧疾等;也有起病緩慢,隱匿而不自覺,病情發展慢者,如癆瘵、蟲證等;有的主要臨床表現與某些內傷病證相似,如外邪引起的咳嗽、泄瀉、淋證等。關於後兩種情況,由於中醫學的特點和曆史條件的原因,兼之這些病證都有相應的主要病損髒腑,習慣上都將它們歸入相應的內傷病類研究,而不列入外感疾病。病因分類突出了病因的重要性,便於臨床辨證求因,審因論治。病機分類則反映了各類疾病病理變化的一般特點,有助於掌握疾病的證候特征。病機分類法是在病因分類的基礎上進行的,是對病因分類法的補充。這兩種分類方法皆是以疾病的某種本質屬性為依據,都能在一定程度上反映疾病的某些共同規律。因此,臨床上常把這兩種方法結合起來使用,如外感熱病、內傷雜病即是,但這樣分類仍顯得比較籠統。
以髒腑作為分類的依據,可將內科按摩疾病按髒腑病位進行係統分類。這種分類是在病機分類基礎上進行的,其理論依據是髒腑學說。髒腑學說是研究人體生理功能、病理變化及其相互關聯的獨特理論。它認為人體是一個以髒腑為核心的有機整體,不僅髒與髒、腑與腑、髒與腑在生理病理上有著密切聯係,而且髒腑與四肢百骸、五官九竅等各個組織器官也有著不可分割的關係。氣血津液雖是構成人體的基本物質,但它們的生成、運行與輸布,無不需要通過有關髒腑的功能活動才能完成;各髒腑的功能活動,又都以氣血津液作為物質基礎。經絡是髒腑之間、髒腑與體表的聯係通路,也是氣血津液的運行渠道,更是疾病反應的載體。內科疾病病種雖多,病理變化亦複雜多樣,但其病理機製必然與髒腑功能的失調、經絡通路的障礙,以及氣血津液的生成、運行、輸布的失常密切相關,故內科疾病主要是根據髒腑、經絡、氣血津液的生理功能和病理變化來進行歸類的。例如肺主氣,司呼吸,故凡肺失宣肅,呼吸功能異常的疾病,如咳嗽、哮喘等歸類於肺病證。這樣,以五髒為主,以髒統腑,輔以經絡、氣血津液,就可將除外感熱病以外大部分內傷雜病分為七大類,即肺病證、心腦病證、脾胃腸病證、肝膽病證、腎膀胱病證和氣血津液病證、經絡肢體病證。
結合內科按摩學的特點,本書所述的疾病分類以髒腑為主分為六大類,即肺係病證、心腦係病證、脾胃腸係病證、肝膽係病證、腎膀胱係病證和其他病證。