神經症是精神分析的最早主題，並且在很長一段時間裏是唯一的主題。沒有一個精神分析醫生能夠懷疑：把那些神經症從精神病學中區別出來，而將其歸於器質性神經疾病中的醫療實踐是錯誤的。神經症理論屬於精神病學，它是精神病學的必不可少的導言。然而表麵看來，對於精神病進行分析研究，由於缺乏治療結果而很難行得通。精神病人通常沒有形成正移情（positive transference）的能力，以致於精神分析技術的主要手段對他們不適用。然而，還有一些研究方法有待於發現。移情並非常常完全不出現，但它隻能被應用到一定程度。精神分析對於周期性抑鬱症（cyclical depressions）、輕型偏執變態（light paranoic modifications）和局部精神分裂症（partial schizophrenias）已經取得了毋庸置疑的成功。在許多病例中，在診斷是否是精神神經症或早發性癡呆的時候，要猶豫相當長一段時間，這樣做最起碼對科學是有益的。因為由這種病例所產生的一些治療企圖，在被迫中斷之前已經導致了一些有價值的發現。但是在這方麵的主要考慮是：在神經症中，那麼多需要費力地從那一深層引出來的東西，卻在表麵上從精神病中發現了，人人都可以看得很清楚。因此，能證明精神分析的許多論斷的最好的患者，都是由精神病診所提供的。這樣一來，用不了多久，一定會出現這樣的情況：精神分析將找到通向精神病觀察目標的途徑。我在很早的時候（1896）便能夠證實，類偏狂型癡呆（paranoid dementia）患者同神經症患者具有同樣的病源學因素及同樣的情緒情結。榮格（1907）曾經對癡呆患者的一些最令人迷惑不解的定型進行了解釋，他把這些定型與患者的生活史聯係了起來。布洛伊勒（1906）證明了，在各種各樣的精神病機製中，存在著相似於精神分析在神經症中所發現的那種東西。從那時起，精神分析醫生們從未放鬆過努力，以期對精神病有所了解。尤其是自從有可能用自戀概念進行工作以來，他們時而在這裏，時而在那裏，設法透過那一屏障而有所發現。無疑，絕大部分發現由阿伯拉罕在他對抑鬱症的解釋中獲得。確實，在這一領域內，我們的全部知識還沒有被轉換為一種治療的力量，但是這種純理論性的收獲不應被輕視。我們願意等待它的實際應用的到來。從長遠來看，甚至精神病醫生也難以抵製他們自己的臨床材料的說服力量。現在，德國的精神病學正在經曆一種精神分析學觀點的“和平滲透”，盡管他們繼續宣稱：他們絕不會成為精神分析醫生，他們不屬於這種“正統的”學派，或不能同意這種理論的一些誇張，尤其是他們不相信性欲因素的支配作用。然而，大多數年輕的工作者還是接過了精神分析理論中這樣或那樣的觀點，並以他們自己的風格將其應用到材料中去。所有跡象都表明，大家正在朝著越來越近似的同一方向向前發展。
第30章 弗洛伊德自傳(8)（2 / 3）