第一節男人少精，女人難結珠胎
精子和卵子成功結合才能發育成胚胎，十月懷胎才能發育成人。精子好比是植物的種子一樣，要想種子能夠及時發芽、開花、結果，就要求種子質量應該達標。如果是劣質種子，那是很難紮根在土壤中的。
一、少精男人要不要補腎
李寶庫是東北農村的一個土中醫，醫術不精的他自己配藥到處賣。可笑的是，他自己多年不育，卻說自己的藥能夠治療不孕不育。後來，李寶庫開始研究螞蟻，將螞蟻配上一些藥材來治療不育症。李寶庫的妻子和劉老根進一趟城後，回來就惡心嘔吐，最後檢查懷孕了。李寶庫犯了疑心病，最後把賬算在劉老根頭上，兩口子發生嚴重衝突，鬧得他媳婦痛哭不止。劉老根知道後，指責李寶庫誣陷好人，李寶庫去檢查精液後才知道自己原來已恢複了生育能力。這是電視劇《劉老根》中的一段劇情。劇中暗示，補腎能夠生精。
在各類型男性不育中，少精症的比例最為突出。少精症是指精液中的精子數目減少，密度低。在正常情況下，人類1毫升精液中含有精子數為2000萬～5000萬，1次射精量為2～6毫升，每次射精總共排出精子12億～15億以上。一般來說，男人的精子密度大於2000萬/毫升才算正常，低於2000萬/毫升就屬於少精症，生育能力低下。臨床醫生根據精子密度的不同又將少精症分為輕、中、重三度。通常，1000萬～2000萬/毫升為輕度少精，500萬～1000萬/毫升為中度少精，低於500萬/毫升屬於重度少精。男性朋友應該客觀看待精液密度的波動，精液密度3000萬～5000萬/毫升可以說差別不大，生育能力沒有高低之分，精液密度的波動和檢驗員的誤差，或者男性發熱、飲酒、性生活過頻都有關係。
男性第1次檢查精液發現異常，不要立刻灰心失望，應該隔1～2周後重複檢查2～3次，綜合來看精液狀況。按世界衛生組織的標準，精子密度達到2000萬/毫升，一般這方麵不會成為不育的主因，再看精液其他的指標，比如活動率和活動度是否正常。
民間中醫李寶庫年輕時患少精症，不能生育，到中年後經過服用自己配製的補腎中藥奇跡般地好了，這段劇情給一些男士留下了的深刻印象。據此，一些男性很容易進行簡單的推論：腎虛會引起精子減少，補腎自然會生精了。近年來在專科門診，經常會遇見一些男性不育症患者手拿著各種治療男性少精症的藥物廣告或者藥品紙盒子向醫生詢問，這些藥物能否治療他們的少精症。這些藥物基本是中成藥，標明具有“補腎”、“生精”的功效，並冠有一個非常打眼的“好藥名”，使不少患者對這些藥物寄予了很大希望，但實際效果不理想。對於患者的這些谘詢，專業醫生用三言兩語很難說得明白，因為引起少精症的原因是很複雜的。按正規中醫師的講法，補腎生精對中醫辨證為腎虛而沒有器質性病變的少精症是有效的，劇中的李寶庫就可能屬於這種情況，而其他人不可亂套用的。就正規中醫治療不育症來說，也並非隻是補腎一種方法，而是通過望、聞、問、切等四診合參，然後辨證用藥，才能取得比較理想的效果。
少精症的治療指導
少精症的原因很複雜，睾丸炎症、前列腺炎、附睾炎、隱睾、腦垂體瘤、精索靜脈曲張、不良生活習慣、內分泌紊亂等都可以導致少精症的發生，所以治療方麵應該尋因究本、對症治療。
●據報道，單側隱睾患者有30%～60％不育，雙側隱睾則有50%～100%發生不育，少精症中隱睾患者約占9％。隱睾本身除了精曲小管退化影響生精之外，另一側下降完全的睾丸也可能有不同程度
的損害，原因可能是由於隱睾產生的抗精子抗體對正常睾丸的影響。本病如果在早期得到有效的治療，生精功能可恢複。遺憾的是，很多人對隱睾不夠重視，直到成年婚後不育時，才到醫院就診，睾丸已明顯受損，生育能力明顯下降。
●在藥物生精方麵，一類是現代醫學的激素類藥物，要根據患者病情來使用，有嚴格適應證；一類是鋅製劑，由於鋅元素有維持精子受精能力、保護精子細胞膜結構的穩定性和通透性的作用，使精子保持良好活力，可以在醫生指導下選用；還有一類是生精的中藥。這裏要注意，一些保健中藥本來沒有生精作用，卻誇大效果，誤導患者，要看其說明書和批準文號來鑒別，凡是健字號的中藥就不要輕易嚐試。
●腦垂體是一個重要的內分泌腺體，垂體瘤可以引起性功能下降、睾丸萎縮、少精或無精。開始發病時患者可能沒有特別症狀，進行血清性激素和垂體CT檢查就可發現病灶。治療方法有藥物治療和手術治療兩種選擇，目前首選手術切除瘤體的方法，如果屬於手術禁忌證的可采用藥物療法。
●不良生活習慣如嗜好煙酒、穿緊身衣、洗桑拿浴也會導致男性少精症，還有長期接受電磁輻射和高溫作業的人，其睾丸生精功能會明顯下降。以上情況引起的少精症，隻要改變生活習慣或是工作環境，生精能力很快就能恢複，一般不必用藥。
二、不育，源於少年時的一次發熱
牛新國13歲那年出現發熱、頭痛、喉嚨痛、全身疼痛，不久臉的一邊，甚至兩邊都腫起來。醫生說，這是急性腮腺炎，病毒感染引起的，不用吃藥，隻要注意休息，多飲水，少吃酸性食物，1～2周就可以恢複了。牛新國的媽媽不放心，還帶著他去看中醫。中醫開了一些清熱解毒的中藥，並用其中一些外敷在腮部，症狀開始明顯減輕。可是，牛新國的睾丸出現了疼痛、腫脹，周圍的皮膚也又紅又腫。再次來到醫院，醫生說是並發“睾丸炎”，用冰冷敷可以減輕疼痛。8天後，病慢慢好了。
成年後，牛新國早已將這件事遺留在腦海深處。如果不是和女友結婚3年仍然沒有小孩，牛新國根本想不到少年時的一場發熱會讓他麵臨不育的危險。精液檢查結果讓牛新國震驚，醫生說顯微鏡下幾乎看不到精子。醫生再三解釋，牛新國仍然有些不相信，自己身強力壯的，怎麼會不能生產精子呢？
一項調查發現，不少男子不育，往往可以追溯到孩提時代患腮腺炎的病史。流行性腮腺炎病毒，除了在腮腺中“為非作歹”之外，還會在人體的生殖器官、神經組織和胰腺等組織器官裏“惹是生非”。當它侵犯睾丸時，可引起睾丸發炎，其表現為睾丸腫脹和疼痛，伴有發熱、寒戰、惡心、嘔吐等全身性症狀。如果僅出現以上症狀，問題並不很大，嚴重的是流行性腮腺炎病毒會使睾丸組織萎縮，特別是會使專門製造精子的“工廠”——精曲細管的機構遭到破壞。如果雙側睾丸都被這種病毒破壞的話，就會引發終生不育，而且是難以治愈的。據統計，由於睾丸功能衰竭而致男子不育者占到14%左右，其中大部分都是由腮腺炎引起的睾丸炎症所致。
精索靜脈曲張會不會影響生育？醫學專家們也有所爭論，一般認為要根據睾丸有無損害、精液是否異常來判斷。有些男性有精索靜脈曲張，但精液檢查正常，那麼就不能說不育的原因是精索靜脈曲張，可能另有原因，或是女方存在影響生育的問題。如果精液檢查有異常伴有精索靜脈曲張，這時才認為不育症與精索靜脈曲張有關係。
精索靜脈曲張可以分為輕、中、重度三級，由於與治療方案的選擇有關，因此應注意予以區別。屏氣後才可摸到靜脈團者最輕，定作Ⅰ級；看不到但摸得著靜脈團者次之，稱為Ⅱ級；而用肉眼就能看到靜脈團者最重，定為Ⅲ級。還有醫生用手摸到靜脈團的直徑來區分輕重的，具體標準為靜脈團小於1厘米者定作Ⅰ級；1～2厘米之間稱為Ⅱ級；大於2厘米者定為Ⅲ級。
精索靜脈曲張要不要治療，治療後能不能改善男人的精液質量，業界有所爭論。一般的看法是，發現精索靜脈曲張，沒有什麼症狀，精液質量正常，完全可以不采取任何治療措施。未育者，3～6個月去醫院做精液檢查就可以了。有陰囊下墜症狀、精液質量不正常，同時患側睾丸和對側睾丸對比明顯較小、質地變軟者，可以考慮手術治療，目前手術方式多采用精索靜脈高位結紮。有研究表明，手術1年內，精液常規檢查的改善情況可達60%～80%，妻子自然生育的占30%～50%。手術後，配合使用內分泌藥物和其他對症的治療方法，可以提高精液質量的改善率和妻子自然受孕率。
三、免疫性不育，身體內同室操戈
李萍23歲結婚，到了26歲還沒有懷孕。想起婚前兩次人流，李萍就很後悔，也直埋怨丈夫對避孕的事從不上心，到頭來都讓女人承受，還留下“女人不生”的埋怨。去當地醫院婦科檢查，發現內分泌有些異常，再做性交後試驗，結果在她的宮頸黏液中隻見死精子和原地活動的精子，這樣的精子怎麼可能讓女方受孕呢？醫生給雙方都做了免疫方麵的檢查，發現李萍丈夫體內有抗精子抗體，而李萍的宮頸黏液中也存在這種抗體，正因為有如此多的殺手，李萍自然無法懷孕了。
男人的精子一般不進入自身血液循環，對自身是一個抗原，而對於女人而言，同樣也是一個抗原。所謂抗原，就可以引發機體免疫係統產生抗體的物質。平時，孩子打疫苗就是一種把抗原注入身體的過程，即用無毒或減毒的病原體來激發人體產生抗體，殺滅入侵的病菌。引起男人產生抗精子抗體的原因有睾丸外傷或外科手術、睾丸和附性腺（特別是前列腺和精囊）的感染、輸出管道（如附睾、輸精管）梗阻等。抗精子抗體不僅會殺死精子，使精子失去運動能力，也可以阻擋有活力的精子前進，使精子無法和卵子結合，結果無法懷孕。
當男性精漿中存在抗精子抗體，可以采用精子洗滌的方法去除抗原物質，然後再做人工授精；如果血液中存在抗體，一般需要接受潑尼鬆等腎上腺皮質激素治療，等抗體滴度下降後，一般是可以懷孕的。
四、單睾丸男人能生育嗎
美國著名自行車運動員阿姆斯特朗在身患癌症的情況下，7次贏得環法自行車賽的冠軍，可是很多人並不了解阿姆斯特朗患了什麼癌症。他患的是睾丸癌，當時癌細胞已擴散到肺和大腦。1997年2月，經過了患側睾丸切除手術、化療等一係列治療，同時在他堅強的意誌力麵前，癌魔退卻了，1998年2月阿姆斯特朗康複，並在其後創造了環法大賽七連冠的奇跡。更令人驚奇的是，隻有一個正常睾丸的他不久還生了孩子。這些事例說明單睾丸並不是生育的障礙。
引起單睾丸的原因主要有兩大類。一是原有2個睾丸，後因1個睾丸受到損傷引起萎縮或發生了某些病變而不得不切除；二是從娘胎出來時陰囊裏就隻有1個睾丸。其實這類患者中，僅1/6是真正隻有1個睾丸的先天性無睾丸，而大部分患者的另一個睾丸不是沒有，而是在娘胎裏發育時，沒有像正常睾丸那樣下降到陰囊，卻停留在腹部、腹股溝等處，這在醫學上稱為隱睾症。約3%足月男嬰和30%早產男嬰可發生隱睾症，其中大多數人出生後數月睾丸可下降到陰囊，但仍有少部分人到了成年仍有隱睾。
隻有一個睾丸的人有無生育能力，關鍵在於這個睾丸的功能是否正常。如果功能正常，就能產生足夠的精子和男性激素，對生育不會有影響。若單個睾丸患有某種疾病，那麼這些病人或許性欲、性功能是正常的，但由於這個睾丸生殖功能發生障礙，就有可能對生育構成威脅，甚至造成不育症。判斷男人生育能力的簡單方法就是睾丸檢查和精液檢查。
如果單睾丸有問題怎麼辦？一般，如果是少精症、弱精症，可以通過藥物治療來促進精液質量的提高，然後爭取自然懷孕。如果不行，但精子密度達到500萬/毫升以上，可以考慮多次收集做人工授精。如果治療後密度還是很不理想，但有成熟有活力的精子，那就要借助試管嬰兒了。
五、病因在腦的不育症
阿良是個公交車司機，結婚2年多一直沒避孕，也沒有孩子。起初，阿良覺得晚生一些也不錯，可是眼看著大家都搶著生“豬寶寶”，老婆也急著催他，阿良有些心動，但他不願去醫院，抱著順其自然的態度等待寶寶的來臨。半年以前，阿良總覺得鼻塞、流白色液體，不久還出現視力模糊、掉胡須，性生活也出現了問題。阿良感覺不能再拖了，來到大醫院求治。醫生仔細檢查後發現，阿良的腦垂體長了1個垂體瘤。阿良的所有症狀都是這個腫瘤在作怪。不過，這個腫瘤是良性的，切除後，阿良的症狀明顯減輕，1周後完全恢複健康。更讓阿良高興的是，妻子在3個月後就懷上了寶寶。
腦垂體瘤男女都可以發生，起初沒什麼症狀，出現症狀時也五花八門，比如抵抗力差、易疲勞、視力下降、時常頭暈頭痛、性功能下降，甚至男人出現胡須減少。由於對本病了解比較少，普通患者多去眼科、婦產科、性病科、不孕不育科求治。
腦垂體瘤是一種常見的腦腫瘤，國外不同地區報道有8%～27%的人生前患有腦垂體疾病而自己並不知道，死後通過屍檢才發現。近年，隨著影像學檢查手段的提高，病人的檢出率明顯增加，有15%被發現患有垂體病變。腦垂體瘤與人體基因有一定關係，所以家族中有人患有腦垂體瘤，則要高度關注自己是否具有相關病征。
正常腦垂體重約06克，與下丘腦（5克）共同主宰人體的內分泌係統，功能極為複雜。腦垂體瘤是伴有內分泌器官的功能紊亂的一種腦瘤，早期是常出現內分泌功能紊亂，如不育、性功能障礙、頭暈、頭痛等。隨著病情發展，可出現巨人症、向心性肥胖（水牛背）、發作性高血壓，一旦腫瘤過大，壓迫周圍重要神經結構，可出現視野縮小、視力下降、複視、眼球突出、惡心、嘔吐，甚至失眠。但大部分微小腺瘤（2厘米以內）常以生活質量下降為特征，如頭暈、頭痛、易疲勞、性功能減退等。男性會因此病出現精子數量、活力下降，成為不育的原因。由於男人對疾病不太重視，有病了，往往忍著，直到忍不了才就醫，所以男人發現垂體瘤時，一般都已經屬於巨大瘤了。