醫生一般建議，出現上述指征後，任何藥物治療都意義不大，應盡快接受手術，而拖得時間越長，男性的心肺功能下降越明顯，就會變得失去手術機會。常用的手術方式有以下幾種。
（一）腔內手術
簡單講，就是采用腔鏡技術通過尿道進行前列腺的切除，包括尿道前列腺電除術、汽化電切術、激光切除術等。
優點：手術創傷小，術後恢複較快，特別是一些年齡大，不耐受開放手術的男性更適合。
缺點：對操作人員要求條件高一些，當前列腺重量大於60克，或是合並膀胱結石時本方法不適合。
（二）開放手術
開放手術通過體外切口，將前列腺直接切除，因手術部位不同，而分為恥骨上經膀胱前列腺摘除術、恥骨後前列腺切除術、恥骨後保留尿道的前列腺切除術等。
優點：該手術操作比較簡便，手術效果好，特別適合前列腺重量大於60克，或是合並膀胱結石的患者。
缺點：手術缺點是術中前列腺窩止血困難，並且由於破壞了前列腺部尿道黏膜的完整性，術後並發症相對較多，手術損傷相對較大，對術者身體條件要求高一些。
前列腺患者自我調理
●戒酒，不吃辛辣刺激、高脂肪、高熱量食物；少吃精製糖類食物，多吃新鮮的蔬菜水果，紅薯、蜂蜜都可以通暢大便，可每周吃2～3次；不忍尿、憋尿，防止膀胱過度充盈影響逼尿肌功能，造成尿瀦留。
●堅持飲水，每天要分次飲2500毫升以上，多飲水可稀釋尿液，防止引起泌尿係感染及形成膀胱結石。飲水應以溫開水為佳，少飲濃茶。
●注意休息，每天堅持10點前睡覺，做些適當運動，不要過度勞累；少騎自行車，避免長期坐硬椅子或久坐潮濕之地。
●性生活要適度，防止前列腺過度充血。
●定時複查，每2～3個月應做1次肛診，半年複查1次前列腺B超，以了解前列腺變化。
四、當急性尿瀦留發生時
老譚患有前列腺增生有5年了，一直服藥治療也算穩定，平時老兩口常去公園散步，身體比較棒。女兒們出於好心，不時帶一些保健品回家，老譚自認為這些藥都能強身，來者不拒。藥物的確起了作用，老譚整天精神頭很旺，有時甚至有些貪歡，性生活次數較以前多了。有一天，夫妻倆出去泡完溫泉，老伴感覺有些勞累了，想早些睡，可是老譚的精神還是處於亢奮狀態，非要過性生活不可，而且持續時間不短。結果，第二天起床後，老譚就尿不出來，憋得特別難受，老伴看著幹著急也幫不上忙，隻好趕緊打120求救。
在前列腺增生患者的自我調養裏，提到了性生活的問題，這裏再詳細談一談。前列腺增生症為前列腺組織的良性增生，一般不會損傷陰莖的正常結構，也不會影響神經血管和內分泌功能，因此前列腺增生症不會影響患者的性功能，有些前列腺增生的病人還會出現性欲增強。
患前列腺增生症後，性生活能不能過？這個問題要辨證地看。通俗地講，性生活是一項精神和體力的雙重勞動，一方麵性生活可以加重前列腺局部的充血，引起局部腺體進一步增大，加重排尿困難的症狀，嚴重時甚至可以引起尿瀦留；另一方麵，如果做到心平氣靜，一點也不想，那沒有什麼影響。但是就怕男性心裏想，但又刻意忍著，前列腺始終處於一種興奮狀態，排泄物無法排出體外，同樣會引起充血，使症狀加重。再有，男性也視自己的身體狀況來決定，一個原則是不可強力而為。一般，如果梗阻症狀較輕，病人未發生尿瀦留，可保持每月２～３次的性生活；如曾經發生過尿瀦留或排尿困難明顯，病人身體狀況不佳，就應該禁止性生活。
急性尿瀦留讓男性很痛苦，其誘發因素中就包括性生活過頻，此外，還有前列腺炎沒根治，前列腺周圍器官如尿道、膀胱、睾丸存在炎症，會加重前列腺增生的症狀。尿道狹窄、膀胱尿道出現結石，也會因尿路不通暢，對前列腺造成刺激而引起急性發作。飲酒、過多吃辛辣刺激食物也會使前列腺增生症狀加重。
男人出現急性尿瀦留，真有“活活被尿憋死”的窘迫，而相關調查表明，大約65%的前列腺增生患者會發生急性尿瀦留。這種事情發生在醫院就好辦了，醫生和護士就可以處理，發生在家裏就不好辦了。在醫生到來之前，下麵的簡便方法可助患者減輕痛苦。
（一）外敷法
●獨頭蒜1個，梔子3個，食鹽少許，搗爛，攤在紙上貼在臍部。也可隻有食鹽半斤，炒熱，布包敷在臍上，冷了再炒熱。
●直接用熱毛巾外敷下腹部及會陰部位。
（二）取嚏或探吐法
打噴嚏或嘔吐，按中醫講能升提肺氣和中氣，而通下焦之氣，是一種簡單而有效的通利小便的方法。其方法是用消毒棉簽向鼻腔中輕微刺激以取嚏或喉中探吐；也有用皂角末03克，吹鼻以取嚏，使上竅開則下竅自通。
（三）指針推拿
普通人家一般沒有針灸針，可用手指點按足三裏、中極、三陰交等穴。體虛者，可用艾條灸關元、氣海等穴位。同時，用手按摩患者小腹部和膀胱區。
五、手術後的性障礙
老溫比較怕麻煩，得了前列腺增生後，漫長的服藥過程讓他接受不了，他去做了手術。手術過程很順利，很快排尿也很順暢了。可有一件事讓老溫有些不自在，每次性生活感覺自己到了高潮了，可是愛人的外陰一點不濕，自己的陰莖也幹幹爽爽的，這是怎麼回事？難道又有其他病了？老溫找到醫生去問，醫生說可能是逆行射精，建議他服藥治療。
所謂逆行射精，是指男子在同房射精時，精液不能從尿道口射出體外，而是逆向進入膀胱裏。其原因為，前列腺手術可以損傷膀胱頸部，使正常時應關閉的膀胱內口不能關閉或者關閉不全。發生逆行射精其實並不影響性生活，男人照樣可以能體驗到高潮，隻不過精液沒有從尿道口射出，而是射到膀胱裏。老人不再需要生育，而這種情況對身體沒有損傷，膀胱裏的精液會和小便一起排出體外。
第四節前列腺癌
一、前列腺癌和性功能
前列腺癌是男性常見的泌尿生殖係統腫瘤，是人類特有的疾病，其他哺乳動物極為罕見。在歐美國家，前列腺癌是男性最常見的癌症，美國每年新診斷的癌症中，前列腺癌約13萬例，占2%，僅次於肺癌，而在我國，每年有7萬～8萬名前列腺癌新發病例，95%發生於60歲以上的老年人。前列腺癌的發病有一定的種族和地區差異，我國前列腺癌的發病率遠低於歐美國家，但近期一些資料表明發病率有上升的趨勢。
到目前為止，引起前列腺癌的病因尚不明確，大多數專家支持前列腺癌的發病是多種因素綜合作用的結果，這包括遺傳因素、環境因素和雄性激素水平等。與雄性激素的關係來自於臨床調查與實驗，有關資料表明，幼年就被閹割生殖器的太監，從未發現前列腺癌患者。流行病學調查表明，美國黑人前列腺癌發病率最高；前列腺癌的發病率隨著年齡增長；性活動多與前列腺癌發生有關。高脂肪飲食者及身體肥胖者，是前列腺癌的高發人群。
前列腺的地理位置比較特別，它的上麵是膀胱頸部，左側和右側是男性精囊腺，下方是男性的尿道，它分泌的前列腺液是精液的組成部分，可見，前列腺把持著男性的尿道與精道。一旦這個“關口”出現問題，就會影響男性的排尿和生殖功能，還會波及到男性的性功能。前列腺癌早期對男性的性功能影響不大，不會像慢性前列腺炎那樣讓男人的性功能變得一塌糊塗。早期的患者如出現性功能障礙多源於對癌症本身的心理恐懼，當後期出現明顯的梗阻症狀時，如果心理上能放鬆，疾病本身也並不會影響到勃起功能，但有可能因為梗阻發生逆行射精現象。
前列腺癌的治療方法比較多，療效還算滿意，一些患者通過手術和放療是有可能治愈的，但這部分人占少數，因為很多患者就診時都並非早期了，大部分人因為各種原因要采取姑息療法。姑息療法通常包括內分泌療法、放化療和低溫冷凍手術。男性的性功能可保持一生，許多患者也會擔心治療後的性功能問題。如果早期發現，及時通過手術切除達到治愈的話，對男性的性功能影響不大。對采用姑息手術的患者來說，性功能無可避免地會受到影響，激素類藥物直接會抑製人的性欲，放化療對身體的傷害也會波及到性功能。
醫生提到的“根除性治療”應是全部切除前列腺體，而一些媒體把根除性治療理解為切除生殖器，是不對的。實際上，切除睾丸（並非是切除陰莖）是內分泌療法的一種，除此之外還包括采用雌激素、腎上腺皮質激素、抗雄激素等藥物療法。內分泌療法的依據是前列腺癌本身有很強的激素依賴性，男性激素水平降低可使成人前列腺上皮萎縮，明顯緩解症狀，因此廣泛用於治療前列腺癌。但這種方法並不能延長患者的生存期，隻是改善症狀，所以通常適用於C、D期的患者，對這些患者采取前列腺切除已無意義，或耐受不起手術的打擊。對於一些高齡晚期老年患者，醫生多會建議切除睾丸，其機製也是通過降低男性體內的雄激素來起到治療作用，又避免了服用激素藥物可能帶來的不良反應。
從飲食預防前列腺癌
●維生素C和E。有研究表明，有抗氧化作用的維生素C和E，可以起到降低患上前列腺癌的風險，所以平時應該多吃橘子、橙子等水果補充維生素C。美國的研究員發現，維生素E能幹擾前列腺癌細胞產生特異性前列腺抗原和雄性激素受體的能力，能降低近1/3的男人患前列腺癌的風險。補充維生素E可服用小麥胚芽油膠丸，含有天然維生素E，安全有效。
●番茄紅素和胡蘿卜素。研究表明，胡蘿卜素可促進番茄紅素的吸收，番茄紅素裏含有大量β胡蘿卜素，它可幫助身體吸收番茄裏的
番茄紅素，可將前列腺癌的幾率降低35％，單純胡蘿卜素沒有這樣的作用。因此，平時應多吃番茄、西瓜和胡蘿卜等。
●維生素D。芬蘭醫學專家的研究表明，缺少維生素Ｄ將明顯增加患前列腺癌的風險，並會加速癌症的發展。特別是40～50歲的中年男子，如果體內維生素Ｄ含量過少，其患前列腺癌的可能性會大大增加。補充維生素D要多曬太陽，另一方麵適當飲用奶製品，每天不要超過500毫升。
●魚類。瑞典卡羅林斯卡醫學院進行的一次長達30年的跟蹤調查顯示，經常吃魚的人不容易患前列腺癌。該醫學院的研究人員在1967年到1997年裏對瑞典6000名男子進行了長達30年的跟蹤調查。結果發現，從不吃魚的人患前列腺癌的危險性比經常吃魚的人要大2～3倍。
●膳食纖維。纖維素可以促進腸道蠕動，清除體外的代謝毒素，加拿大研究人員發現含有充分可溶性纖維素的食物可降低體內的前列腺癌特異抗原（PSA）的水平。所以，平時應多吃一些燕麥、玉米等粗糧。
●椰菜。一項1200位男性參加的研究發現那些堅持吃椰菜的男性患前列腺癌的幾率要少41％。據研究，椰菜含有大量的抗氧化劑、維生素A與維生素C，更重要的是，椰菜含有一種被稱為isothiocyanate的抗癌成分。
二、前列腺是增生，還是癌
前列腺癌像大多癌魔一樣，都是偷偷在人體內肆虐，等到出現明顯症狀，多已到中後期了。臨床發現，前列腺癌多發生於後葉，早期多無任何症狀，即使有所不適，也不足以引起病人的重視。當腫瘤增大壓迫尿道時，又往往與前列腺肥大相混淆。故而，約80％的病人首先發現遠處轉移病灶，然後才發現前列腺癌。此時，病變已經屬晚期，預後不良。可見，早期發現前列腺癌顯然十分重要。
前列腺癌出現症狀時，多是由於癌塊比較大壓迫尿道引起，常見症狀有排尿困難、尿瀦留、血尿和尿失禁。這些症狀與前列腺增生沒有什麼區別，所以靠症狀是不能診斷前列腺癌的，更談不上早期診斷了。
對待前列腺癌也不能單靠自我感覺，專家建議：凡年齡在45歲以上的男性，每年應做1次直腸指診，這對於早期診斷極為重要。直腸指診的準確率達50％～70％，可獲得早期診斷及根治機會。
除了直腸指診外，對可疑病人，還要采取經會陰、直腸穿刺，取活體組織檢查，其診斷的正確率可達70％～80％。另外，近年發展起來的前列腺特異抗原（PSA）檢驗方法的臨床應用，為提高前列腺癌的診斷準確率提供了極大的方便。這種方法多數情況下可在前列腺癌發病初期發現，以便及時采取治療措施。所以，當醫生要求你做直腸指診和前列腺特異抗原時，請不要拒絕。
前列腺檢查三劍客
●直腸指診。直腸指診容易摸到結節，病灶可以是局限的單個結節，也可以是界限不清呈團塊狀，質地比較硬，晚期堅硬如岩石，可和前列腺增生區別。有些增生無法和癌症區分開來，需要進一步檢查。
●血清前列腺特異抗原（PSA）。PSA是前列腺癌的腫瘤標記物，PSA明顯升高時，應該考慮前列腺癌的可能，前列腺增生也會稍微升高，但不如前列腺癌明顯。無法判斷，可進行下一步前列腺的組織學檢查。
●前列腺活組織檢查。有明確結節者，可行經直腸穿刺或超聲引導穿刺；無明確結節者，則要在超聲引導下行前列腺隨機活檢。
三、腰背疼痛，前列腺癌作祟
前列腺癌是臨床較為常見的惡性腫瘤，其隱蔽型因原發病灶小而不易被發現，但常有廣泛轉移。前列腺靜脈經陰莖背深靜脈通向脊柱靜脈係統達到脊柱和骨盆，所以，脊柱是最為常見的轉移部位。前列腺癌發生骨轉移，早期也沒有症狀，骨痛明顯時可能已到晚期，有時會因為脊髓損害引起截癱。除了轉移到骨頭外，前列腺癌還可以轉移到輸尿管引起腎積水、少尿或尿毒症；轉移到直腸則可以引起排便困難。
前列腺癌的治療方法有多種，目前手術和放療有希望治愈前列腺癌，但由於就醫時多是晚期，很少有人能達到這樣的效果。
前列腺癌患者的養生策略
●保持樂觀情緒，以一種豁達的態度對待疾病。有一句話是，疾病是你的朋友，而不是敵人，疾病讓人學會關心自己。
●飲食調養，多吃清淡易消化、營養豐富的食物，蛋白質以植物蛋白為主，即多吃大豆類製品，動物蛋白則以魚類為主；每天吃5～6份蔬菜，1～2份水果；戒除煙酒及辛辣刺激性、生冷不潔、不易消化的食物。
●重視衛生，特別是生殖器的衛生，堅持每天洗浴，洗換內衣，被褥常曬。
●保持小便通暢，養成定時飲水、定時排尿的習慣。插尿管者，要絕對保持尿管清潔衛生和通暢，定期去醫院檢查。
●適當活動，做些動作舒緩的運動，有助於改善血液循環，提高抗病能力；不能起床者，要注意防止褥瘡。
●停止性生活。性生活很消耗體力，患者本存在正氣虛損的情況，不宜再嚐試性行為，否則有可能導致疾病惡化。