第一節男人，嗬護好你的陰囊
一、陰囊外傷
男性外生殖器暴露於體外，受暴力打擊出現外傷的情況，在日常生活中並不少見。陰囊皮膚薄而柔軟，血供豐富，受傷後容易出血，造成陰囊皮膚青紫、腫脹，形成陰囊內血腫。陰囊皮膚處於皺縮狀態時，小的皮膚損傷，可見不到傷口；大的損傷，陰囊皮膚創傷緣參差不齊，陰囊內容物可露在外麵。
陰囊外傷的發生率約占所有外傷的1%，好發於10～30歲的年輕男性。一旦傷及睾丸則以右側較為常見（約占70%），可能是因為右側睾丸位置較高，容易被骨盆擠壓所致。
（一）陰囊外傷後怎麼辦
冬冬是個中學生，和同學打鬧的時候傷到了生殖器，當時痛得要命，可冬冬不好意思和別人說，更不好意思看醫生，仍強忍著照常上課，1天後，陰囊腫得更加厲害，感覺又脹又痛，陰囊的顏色青紫，這下把冬冬嚇得要命，這才告訴家長。家長一看著了急，忙拉著冬冬去醫院，因為冬冬家離醫院很近，所以也沒搭車，一路小跑著就來到了醫院。醫生說，這是由於陰囊外傷後處理不當所致的血腫。
讀者朋友們，你能看出冬冬傷後哪些處理是不當的嗎？
不當一：未及時處理
陰囊受傷後，因陰囊血管豐富及陰囊皮膚疏鬆，一些血管在破裂出血後，不易自行壓迫止血，故易形成大的血腫。檢查可發現，陰囊腫大，陰囊皮膚變成青紫色。
不當二：傷後未臥床休息照常活動
陰囊外傷後頭2天應臥床休息，減少陰囊部的懸垂與活動，避免因震蕩而加重出血。不得不活動時，也應穿既緊身，彈性又好的遊泳褲衩，以托起陰囊，減輕陰囊因下墜或活動引起的疼痛和不適。
不當三：傷後未及時冷敷
陰囊外傷後應立即用冰水冷敷患處。在受傷後12個小時內不斷用冰水或冷水冷敷陰囊，以達到收縮血管、減少局部出血的目的。24～48小時之後，陰囊內的出血完全停止，可改用熱敷陰囊，以加快局部血液循環，促使陰囊內的瘀血吸收和消散。
不當四：步行去醫院
在送患者去醫院時，最好不要步行，以免加重局部損傷，或者導致陰囊出血增加，血腫增大。
（二）陰囊外傷引發的意外
小張要結婚了，雖然現在沒有強製婚檢，可女友相當有健康意識，特意在一家大醫院定了1份婚檢套餐，硬拉著小張去了醫院。檢查發現，小張的右側睾丸萎縮。看著女友疑惑的眼神，小張這才說出了事情的由來。
原來，有一次小張在橫跨馬路中間的欄杆時，不小心被欄杆撞到了生殖器，當時就痛得厲害，回到家後發現右側陰囊腫大。但他也沒有立即去看醫生，痛了幾天後，終於不痛了，腫也慢慢消了。於是他就把這件事忘到了腦後。1年後，他忽然發現，右側睾丸變小了。他當時就很擔心，但又不好意思去醫院。
慶幸的是，經檢查發現，小張的左側睾丸功能良好，能分泌足夠的雄激素維持他的男性特征，也能產生足夠的精子來生育下一代。
由於人們對睾丸受傷的嚴重性認識不足或羞於開口不願去醫院就診，致使陰囊已發生明顯腫脹和瘀血，仍堅持自我保守觀察，任病情繼續惡化，從而失去了及時治療的機會。殊不知，即使有時症狀逐漸在減輕，睾丸也會因為血腫凝固對正常組織產生壓迫，長期處於供血不足狀態，或因細菌侵入血腫而繼發感染，最後使受傷的睾丸遭到徹底破壞而發生萎縮，睾丸的生精功能和內分泌功能都受到影響。
小張算是不幸中的萬幸，另一位傷者就沒這麼幸運了——
某醫院發生一罕見睾丸破裂案例，16歲林姓初中學生參加跆拳道比賽，被對手擊中下體，當場疼痛難耐，他強忍繼續參賽，傍晚才至醫院就醫，醫師發現病患睾丸腫大已破裂，雖然經過緊急手術救治，但醫生還是說，未來恐影響生育能力。
睾丸即使破裂得並不太嚴重，但是因為精子從破裂處外溢，有可能損傷血睾屏障，成為一種抗原，誘發機體產生抗精子抗體，從而引起自身免疫反應造成不育症。因此，如果受到的外傷過於猛烈，陰囊疼痛十分嚴重，冷汗淋漓，口服鎮痛藥難以止痛，腫脹逐漸增大並伴有瘀血斑，陰囊呈明顯的青紫色，局部或腹股溝部有劇烈疼痛不敢觸摸，細細地摸起來又摸不清睾丸的大小時，就應想到有睾丸破裂的可能。對於這種情況，應及早送醫院進行手術探查及修補，盡快挽救破損的睾丸。
（三）陰囊外傷，熱敷還是冷敷
一些電視現場直播體育競賽的場麵：救護人員向運動員受傷的部位噴藥，倒地的運動員立即神奇地站了起來，又生龍活虎地參加比賽。其實就是救護人員根據運動員的傷情，把化學致冷劑噴射到急性扭傷、拉傷的部位，迅速降低了局部組織的溫度，通過這種“冷敷”的作用，傷員的痛苦很快得到緩解。
冷敷可以使血管收縮，減輕局部充血，抑製感覺神經，減輕疼痛，緩解症狀，有降溫、止血、鎮痛和消腫的作用。冷敷應在受傷24小時內進行。受傷後越早開始越好。
熱敷的主要作用在於促使局部血管擴張，改善局部血液循環和淋巴循環，有利於瘀血和滲出液的吸收，具有消腫、止痛、減少粘連和促進傷口愈合的作用。但熱敷必須注意時機。對於諸如挫傷、扭傷所造成的韌帶撕裂、肌肉和軟組織外傷而言，倘若剛受傷就用熱敷，結果會事與願違。
冷敷的常用方法有“幹、濕”兩種：①幹冷敷法。在橡膠製成的冰袋或橡膠手套等代用品中，裝入半袋碎冰或冰水，紮緊袋口後，在冰袋與皮膚之間用毛巾、布套等隔開，冷敷的間隔時間一般為1～2個小時，每次敷20分鍾，每日可使用多次。②濕冷敷法。用兩塊小毛巾或紗布浸在盛冷水的盆裏，輪流取出擰至半幹後敷於患部，4～5分鍾更換1次敷布，每次敷20～30分鍾，每日可敷多次。
熱敷的常用方法也有“幹、濕”兩種：①幹熱敷法。將60～70℃的熱水灌滿熱水袋容量的2／3，排出氣體，旋緊袋口(注意不要漏水)。將熱水袋裝入布套或用布包好敷於患部，一般每次熱敷20～30分鍾，每日3～4次。如無熱水袋，亦可用金屬水壺(注意用毛巾包好)，或用炒熱的食鹽、米或沙子裝入布袋來代替。②濕熱敷法。事先把兩塊小毛巾或紗布浸在熱水盆內，輪流取出並擰至半幹，用自己的手腕掌側測試其溫度是否適當（必須不燙時才能敷於患部），上麵再蓋以棉墊，以免熱氣散失，大約每5分鍾更換1次，總計20～30分鍾，每日可敷3～4次。
二、陰囊癬
不知從何時起，小何發現自己的大腿根十分瘙癢，他買了氟輕鬆軟膏塗抹，可一點兒也不管用。洗澡時用熱水洗，當時感覺很舒服，可過後癢得更厲害。後來，陰囊上出現一些紅色的斑塊，斑塊的中央還有一個小水皰，水皰破了以後就結痂，然後痂掉了，又接著掉皮。而且，慢慢地，皮膚的顏色還發生了變化，大腿根和陰囊部位的皮膚變成了黑褐色。小何很害怕，莫不是自己染上了性病？經醫生檢查，不是性病，是陰囊癬，連續外用幾天藥就好了。
拿著幾管小小的藥膏，小何啼笑皆非，折騰自己這麼久的病，原來這麼容易就能治好。
陰囊癬屬於真菌感染，多由股癬蔓延而來，有時累及會陰部、臀部和恥骨部的皮膚。皮疹邊界清楚，表麵常有細小鱗屑，早期與氣候有關，常夏天發病或加重，冬天減輕或痊愈。如此長期反複發作，使皮膚增厚、色素增加，皮膚紋路加深，這時與慢性濕疹很相像。但在皮疹附近常有典型的股癬存在。
陰囊癬患者的陰囊皮膚出現紅斑，紅斑中央形成小水皰，水皰破潰後結痂。痂的周圍呈現環形、銅錢形或地圖樣的皮損。這些病變的邊緣稍隆起，中央形成皮屑，皮屑脫落後，皮膚呈現紅色。病變反複結痂，然後脫落，病變部位皮膚增厚，顏色加深。患者感覺主要症狀為陰囊瘙癢，用手抓病變處有白色皮屑脫落。
本病的治療是消滅病菌，保持陰囊皮膚幹燥，注意局部衛生。常用藥物有１％克黴唑軟膏或2％咪康唑（達克寧）軟膏局部塗抹，每天２次。
注意事項：
●在治療期間，內衣褲要每天更換並消毒（開水燙或煮沸）。
●不要用過熱的水清洗下體，這會加重病情。
●股癬多由手癬、足癬傳染而來，因此要治好股癬，必須同時把其他癬病治好。
●經常穿牛仔褲、化纖布料褲、兜襠形緊身褲者，易患陰囊癬。因此，不要再穿上述衣物，改穿寬鬆的棉質內褲，透氣性好的褲子。
三、陰囊濕疹
這幾天，王先生被難言之隱折磨得夠嗆。原來，他的陰囊突然長出了小丘疹，且奇癢難忍。有朋友告訴他是癬，可買了治癬的藥一點也不管用，反而越來越厲害了。那個癢一旦發作起來，哪怕是大白天正走在路上，一向好麵子的他也顧不得別人的目光，一瞅準沒人注意便把手伸向了下體，來上一通痛快淋漓地狠抓，晚上就更嚴重了，經常癢得連覺都睡不著。
陰囊濕疹即民間所說的“繡球風”，是一種常見的皮膚病，容易反複發作。表現為陰囊部表皮發紅，奇癢難耐，可發現有密集分布的小丘疹。許多患者經常抓撓，以致陰囊皮膚變肥厚，皺紋加深，有明顯的色素沉著，還會有鱗屑和結痂。如果受細菌感染化膿，則引起局部炎症，淋巴結發炎腫痛。因此，一旦出現陰囊的奇癢、滲出、結痂、肥厚等情況，且久治不愈，一定想到可能是本病所致。
陰囊濕疹多發於成年男性，病因較複雜，一般認為與出汗多，致使局部皮膚受汗液浸漬有關，而工作、生活環境高溫潮濕，或穿著較緊的或化纖的內褲，走路時經常發生雙腿摩擦，也是潛在的發病因素。另外，中醫認為有慢性消化係統疾病、胃腸功能紊亂、內分泌失調、新陳代謝障礙都可誘發病情。
也有人認為本病的發生與遺傳因素、熱水燙洗、性情急躁等因素有關。
陰囊濕疹不是癬，所以不能按癬來治。西藥治療以潑尼鬆類軟膏外用為主，堅持用藥至少１～２個月，早晚各1次塗於患處，不需包紮，越薄越好，下一次塗藥前不必清除前一次的藥物，對有感染的濕疹用時可塗用抗菌性藥膏。由於陰囊皮膚薄嫩，對外用藥的吸收能力高於其他部位的皮膚，因此不能使用強效激素，而要用弱中效激素治療，例如氫化可的鬆軟膏。
局部治療要根據皮損性質選用劑型，無滲出時可用爐甘石洗劑、皮質類固醇激素；有滲出要盡量保持局部幹燥、清潔，可用醋酸鋁液、硼酸液等濕敷。
由於陰囊濕疹和其他部位的濕疹一樣與過敏有關，所以用於治療過敏的藥物都可以用來治療陰囊濕疹。
陰囊濕疹是一種頑固難以治愈的疾病，所以對它的防護是非常必要的。防護需要做到以下幾點。
（一）忌搔抓
本病最忌搔抓、揉搓、摩擦、燙洗等，凡熱水、肥皂、鹽水、堿水等皆不宜應用，也不宜外用碘酒、癬藥水等刺激性物品，有些患者發現癢的時候，用手抓撓、熱水和濃肥皂水燙洗會減輕癢感，其實這樣反而導致皮膚變得更厚、病情惡化，是非常錯誤的。隻要能保證做到不抓癢、不刺激皮膚，很多病人可迅速好轉。
（二）調情誌
本病與情緒有關，有些患者因壓力與情緒等因素，導致濕疹發作。因此要保持心情舒暢、充分的休息及對疾病必勝的信心。
（三）內褲宜寬鬆舒適
要保持局部清爽、幹燥，可稍稍撒一些爽身粉。長期穿著緊身內褲和牛仔褲，會人為地造成對陰囊與睾丸的過緊束縛，特別是在炎熱的夏季，透氣性差會使局部散熱不良，引起陰囊溫度升高而導致疾病。因此，要選擇寬鬆舒適的純棉內褲，並注意及時更換、清洗內褲，尤其是運動後，要及時清潔換洗內褲。
（四）飲食宜清淡
飲食上，多食新鮮的蔬菜和水果，適當補充維生素B2和B6，少吃海鮮、辛辣等刺激性食物，還要戒酒，忌食辛辣發物，如蔥、薑、蒜等。
（五）避免引起過敏
因本病屬過敏性疾病，因此在日常生活中要盡量避開可能引發過敏的東西。清潔劑、防腐劑、植物、藥物、染料、動物性蛋白質食品、香料、食物添加物等等，都可能是引發濕疹的病因。
四、陰囊濕疹樣癌
剛過天命之年的李伯右側陰囊皮膚瘙癢，長了一些小疹子，搔抓後小疹子破了，流出了水。一段時間後，長疹子的範圍越來越大，奇癢難忍。李伯的好友是老中醫，聽李伯講述了症狀後，查看了李伯的患處，然後說是“繡球風”，西醫叫陰囊濕疹，給他開了一些藥水洗患處。用了藥水後好了一陣子，可後來又複發了，就這樣反複了兩年多，濕疹範圍越來越大，都已經長到了陰莖上。李伯來到了醫院，檢查後，醫生告訴李伯，他患的不是陰囊濕疹，而是陰囊濕疹樣癌。
陰囊濕疹樣癌是一種少見的陰囊惡性腫瘤，多發生於50歲以上的男性。病變特征類似陰囊濕疹，故稱為陰囊濕疹樣癌。本病的病因目前尚不清楚。
陰囊濕疹樣癌的臨床表現為，陰囊皮膚局限性紅斑，病變表麵滲出、脫屑、結痂，經久不愈。因為在臨床上與陰囊皮膚慢性濕疹類似，因此，常被誤診為濕疹而延誤治療。對於頑固性的陰囊濕疹經過藥物治療無效者，可進行活體組織病理檢查，以明確診斷。本病屬於低度惡性腫瘤，早期手術切除，預後良好。
本病治療根據病變程度的不同，選用不同的治療方案，病變較輕者首選手術切除局部，範圍較大者切除後需植皮。病變較重，已經發生盆腔淋巴結，甚至盆腔外淋巴結轉移者，一般不予手術治療，可局部用藥緩解症狀。
五、睾丸鞘膜積液
一天，一位家長領著一個男孩來醫院就診，家長訴說兒子右側睾丸腫大。原來，3天前，此男孩在和同學們一起踢球時，被足球擊中陰部，當時右側睾丸隱隱作痛，不一會兒就好了，也就沒有在意。3天來，除陰部漸漸有下墜感之外，並不感到明顯的睾丸痛，也無其他不適。醫生仔細給男孩進行檢查，外觀右側睾丸比左側大，可摸到1個腫物，質地柔輕，沒有壓痛，摸不到睾丸和附睾。在暗室裏，醫生讓患孩裸露下身，用手電筒在陰囊腫物和睾丸的下方，緊貼著陰囊皮膚向上照射，結果腫物透光。正常陰囊皮膚透光，睾丸和附睾不透光。最終醫生說，孩子沒有受到外傷，而是患了睾丸鞘膜積液。
在胎兒早期，睾丸是在胎兒腹腔內，7～9個月胎齡時，睾丸經下腹與大腿內上方的部位（醫學上稱為腹股溝管）下降進入陰囊。在此下降的過程中，附著在睾丸的腹膜也隨著下降，從而形成了包裹睾丸的鞘膜囊。睾丸表麵的一層鞘膜稱為髒層，外周的稱為壁層。正常時，鞘膜囊內僅有少量漿液，當鞘膜的分泌和吸收功能失去平衡，如分泌過多或吸收過少，都可引起鞘膜積液，腹膜在隨睾丸下降而形成鞘膜囊的過程中，囊口因閉合的方式和閉合的程度不同，可形成多種類型的鞘膜積液，如睾丸鞘膜積液、精索鞘膜積液、交通性鞘膜積液等。最常見的是睾丸鞘膜積液，常因炎症、外傷、腫瘤、絲蟲病等引起。