4.對症治療：
有機磷農藥中毒主要致死因素是：肺水腫、呼吸肌麻痹、呼吸中樞衰竭、休克、腦水腫、心跳驟停等。
（1）保持呼吸道通暢、給氧、肺水腫用大量阿托品、必要時用呼吸機。
（2）腦水腫用脫水藥及腎上腺皮質激素。
（3）監護心髒情況，根據心律失常的性質及時應用抗心律失常藥物。
（4）危重病人可輸新鮮血以補充膽堿酯酶。
（5）注意血壓及電解質平衡。
（6）重度中毒至少觀察3~7天。
三、實習方法：
（一）隨機實習：有機磷農藥中毒較少見，遇有急診病人及時組織學生現場了解病人的臨床表現。如實在沒有病人，可選過去典型病曆進行分析討論。
（二）臨床情況觀察：
1.首先了解接觸史：有無噴灑農藥；有無在衣服上皮膚上塗抹殺蟲劑；有無口服殺蟲劑；有無在剛噴灑過農藥的不通風處停留過久；有無在生產農藥的車間工作等。
2.觀察或了解以下情況：體溫是否正常；皮膚有否多汗；呼吸有無蒜味；神誌是否清醒；血壓心率情況；瞳孔直徑大小；雙肺有無濕羅音；有無肌顫。
3.了解以下情況：接觸毒物時間；有無惡心、嘔吐；有無咳嗽、氣急、胸憋；有無頭暈及意識障礙；有無腹痛腹瀉；有無大小便失禁。
4.了解化驗檢查結果：血膽堿脂酶活力測定值：血化驗結果；尿Rt化驗結果；便Rt化驗結果。
（三）討論：
1.有機磷中毒的診斷：
（1）接觸史：非常重要，如被忽略常誤診。
1）詢問有否精神因素：智力障礙、精神恍惚、無行為能力等；有否情緒因素：沮喪痛苦、失望、厭世等。
2）有無服藥：如孩子、老人誤服，DDV裝人咳嗽藥瓶中等。
3）有無為滅虱、滅蚊等塗抹在內衣褲內。
（2）典型臨床表現：呼氣蒜味、瞳孔縮小、腺體分泌增加、肌顫、意識障礙等是否存在。
（3）血膽堿酯酶活力下降。
2.鑒別診斷：要與中暑、急性胃腸炎、腦炎相鑒別。
鑒別要點：
（1）體溫：有機磷中毒體溫正常，中暑、急性胃腸炎、腦炎體溫增高。
（2）瞳孔：有機磷中毒縮小，餘正常。
（3）肌顫：有機磷中毒有肌顫，餘無。
（4）肺水腫：有機磷中毒有肺水腫，其餘無。
3.中毒程度：出現呼吸困難為中度中毒。出現昏迷為重度中毒，誤服者多為重度中毒。注意有無合並症：肺部感染、腎衰等。
4.治療：
（1）複能劑首選何種藥物？作用是什麼？用藥原則、用法。
（2）抗膽堿能藥物選用何種？作用是什麼？用藥原則、用法。
（3）阿托品化的臨床表現。
5.預後：
（1）好轉，痊愈。
（2）中間綜合征：由於膽堿酯酶長期受抑製可引起呼吸肌麻痹、麵癱等，病人可在急性中毒症狀恢複後1至4天突然發生病情惡化、呼吸困難而死亡。
預防：對有機磷中毒要早診斷、早期及時應用複能劑，避免膽堿酯酶長期受抑製。
（3）遲發性神經病：由於神經靶脂酶受抑製，可於急性中毒症狀恢複後2~3周，出現遲發性神經病，累及肢體末端、肢體癱瘓、肌肉萎縮。
預防：迅速診斷並排出進人體內但尚未吸收的有機磷毒物。
四、思考題：
（一）簡述有機磷農藥中毒的發病機理。
（二）敘述有機磷農藥中毒的臨床表現、實驗室檢查和診斷。
（三）敘述有機磷農藥中毒的治療原則及方法。
五、寫出實習報告和分析。
急性一氧化碳中毒
一、目的要求：
（一）掌握急性一氧化碳中毒的診斷、治療要點。
（二）熟悉急性一氧化碳中毒的發病機理、臨床表現。
（三）了解急性一氧化碳中毒的原因。
二、實習內容：
（一）病因：
1.工業：煉鋼、煉焦、燒窯、礦井打眼、煤礦瓦斯爆炸。
2.日常生活中：吸煙、煤爐、火爐、煤氣漏氣。
（二）發病機理：一氧化碳與血紅蛋白結合形成碳氧血紅蛋白，HbCO不能攜帶氧，還能使氧合血紅蛋白解離曲線左移，血氧不易釋放給組織；其次，CO還可與肌紅蛋白結合，抑製細胞色素氧化酶，上述二者均可引起組織缺氧。
（三）病理：各髒器充血、水腫、點狀出血及灶狀壞死。