（四）臨床表現：
1.急性中毒：
（1）輕度中毒：頭痛、頭暈、嗜睡、血HbCO濃度10%~30%。
（2）中度中毒：淺昏迷、血濃度30%~50%。
（3）重度中毒：深昏迷、各種反射消失、血HbCO濃度＞50%。
2.急性一氧化碳中毒遲發腦病：意識障礙恢複後，經2~60天的“假愈期”，可出現下列表現之一。
（1）精神意識障礙：癡呆狀態、譫妄狀態。
（2）錐體外係神經障礙：震顫麻痹綜合征。
（3）錐體係神經損害：偏癱等。
（4）大腦皮層局灶性功能障礙：如失語、失明、繼發癲癇等。
（五）實驗室檢查：
1.血液HbCO濃度、血生化。
2.腦CT2。
（六）診斷和鑒別診斷：
1.診斷依據：
（1）一氧化碳接觸史。
（2）症狀。
（3）HbCO測定。
2.鑒別診斷：主要是頭痛和昏迷的鑒別診斷。
（1）頭痛的鑒別：
1）顱內病變：腦膜炎、顱內出血及占位可有頭痛，但無CO接觸史，並有定位體征，腦CT也可鑒別。
2）顱外病變：三叉神經痛及青光眼等。
3）全身性疾病：上感、傷寒也可有明顯頭痛，但均有明顯的全身症狀，易於鑒別。
（2）昏迷的鑒別：
1）腦血管意外：多為老年，無CO接觸史，HbCO（一），必要時腦CT檢查。
2）糖尿病酮症酸中毒：查血糖升高、尿酮體（十）、HbC0（一）
3）其它中毒引起的昏迷：毒物接觸史、HbCO（―）。
（七）治療：
1.脫離接觸。
1.糾正缺氧：特別強調早期氧療的重要性。
（1）吸入新鮮空氣：CO由HbCO釋放出半量約需4小時。
（2）吸入純氧：CO由HbCO釋放出半量僅需30~40分
（3）高壓氧氣療法：CO由HbCO釋放出半量僅需20分鍾，從而加速血液中HbCO解離，增加CO排出，提高動脈氧分壓，迅速糾正組織缺氧。
3.防治腦水腫：重度中毒者，腦水腫24~48小時發展至高峰，應盡早用20%甘露醇靜脈快速滴注以防腦水腫。
4.降溫療法：高熱者應降溫、保護腦功能。
5.促腦細胞代謝：應用能量合劑：三磷酸腺苷、輔酶A、細胞色素C、維生素C。
6.防治並發症及後發症：昏迷護理、呼吸道通暢、控製感染、加強營養。
（八）預後。
（九）預防。
三、實習方法：
（一）典型病人及臨床資料準備：
1.典型急性CO中毒病人1例。
2.準備以下資料：
（1）HbCO定性。
（2）血糖、血生化、血氣分析。
（3）腦CT。
其它毒物定性或定量測定。
（二）問診及體檢重點：
1.問診重點：發病現場有無CO濃度增高的因素存在，既往有無糖尿病、腦血管意外史，有無服安眠藥等毒物史。
2.查體重點：
（1）意識、定向力。
（2）皮膚粘膜顏色、濕度。
（3）瞳孔大小及反射。
（4）神經係統檢查：各種深淺反射。
（三）討論的主要程序：
1.診斷：
（1）診斷依據：CO接觸史，頭痛、頭暈、昏迷等症狀，測定。
（2）鑒別診斷：
1）頭痛的鑒別：腦膜炎、顱內出血、青光眼、傷寒、上感等。
2）昏迷的鑒別：腦出血、糖尿病酮症酸中毒，其它中毒引起的昏迷。
2.治療：
（1）脫離接觸。
（2）糾正缺氧：吸人新鮮空氣，純氧或高壓氧療法。
（3）防治腦水腫。
（4）降溫療法。
（5）促腦細胞代謝：能量合劑。
（6）防治並發症及後發症。
四、思考題：
（一）急性CO中毒的發病機理。
（二）急性CO中毒的臨床表現及分級。
（三）急性CO中毒昏迷恢複後可出現哪些表現。
（四）急性CO中毒的搶救要點。
五、寫出實習報告和分析。