若肝鬱日久，見脅痛如錐刺，舌紫暗，或見瘀斑，脈弦遲而澀，是肝鬱氣滯而引起的血瘀之象。
氣血鬱結凝滯，久久不解，有發展成為“積聚”的可能。
在治療時，肝氣鬱結的宜疏肝解鬱，可用柴胡疏肝散加減；肝經瘀滯的宜疏肝活絡，可用旋覆花湯加減；肝鬱而成瘕的，宜活血軟堅，可用鱉甲煎丸。
（2）肝陽上亢多為陰虛不能製陽，屬本虛標實之候。
症見：頭痛頭脹，眩暈耳鳴，口燥咽幹，目澀，失眠，舌紅，脈弦有力。
治用六味地黃加牛膝、石決明、珍珠母、龍骨、牡蠣等。
（3）肝火上炎多由氣鬱化火所致，即所謂“氣有餘便是火”。本證多為實證。
症見：頭痛眩暈，耳鳴，麵紅目赤，口苦，尿黃，甚則咯血、吐血、衄血，舌紅苔黃，脈弦數。
治宜清肝瀉火，可用當歸蘆薈丸或龍膽瀉肝湯加減。
（4）肝膽濕熱多由濕熱內蘊、影響肝的疏泄所致。
症見：脅肋疼痛，黃疸，溲短赤或渾濁，或帶下色黃腥臭，或睾丸腫痛、紅腫灼熱，苔黃膩，脈弦數。
治宜清利肝膽濕熱，可用龍膽瀉肝湯加減。
（5）肝風內動多指內風而言，其主症以抽搐、震顫、麻木為主，大致有3種證候類型。
1）肝陽化風
症見：頭部抽引作痛，頭暈眼花，肢麻或震顫，舌斜抖動，舌紅，脈弦，甚至卒然昏倒，舌強語言不利，或半身不遂。
治宜平肝熄風，可用天麻鉤藤飲加減。
2）熱極生風
症見：高熱，肢體抽搐，甚至角弓反張，神誌昏迷，舌紅，脈弦數。
治宜清熱熄風，可用羚角鉤藤湯加減。
3）血虛生風
症見：頭目昏眩，視物模糊，手臂作麻，或手足蠕動，脈弦細，舌幹絳。
治宜養血熄風，可用四物湯或加減複脈湯。
（6）寒凝肝脈多由寒邪客於肝之經脈，使氣血凝滯而成。
症見：少腹脹痛，牽引睾丸，或睾丸脹大下墜，或陰囊冷縮，舌潤苔白，脈沉弦。
治宜暖肝散寒，可用暖肝煎加減，或用當歸四物湯加吳茱萸、生薑、小茴香等。
（7）肝火犯肺多由氣鬱化火、上逆於肺所致。
症見：胸脅竄痛，咳嗽陣作，甚至咯血，性急易怒，煩熱口苦，頭眩目赤，舌質紅，脈弦數。
治宜清肝瀉肺，可用咳血方、黛蛤散合瀉白散加減。
（8）肝胃不和肝失疏泄，胃失和降，亦稱肝氣犯胃。
症見：胸脅脹滿，胃脘脹滿作痛，噯氣吞酸，嘈雜或嘔惡，苔薄黃，脈弦。
治宜疏肝和胃，可用柴平煎或左金丸加減。
（9）肝脾不調肝氣影響脾的功能，即肝強脾弱之證。
症見：胸脅脹痛，腹部脹滿，腸鳴，大便稀薄，或轉矢氣，精神抑鬱，性情急躁，食納減少，苔白，脈弦。
治宜疏肝健脾，可用逍遙散或痛瀉要方加減。
（10）肝腎陰虛肝藏血，腎藏精，精血均虛之證。
症見：頭暈目眩，耳鳴，脅痛，腰膝軟，咽幹顴紅，盜汗，五心煩熱，男子或見遺精，女子或見月經不調，舌紅無苔，脈細數。
治宜滋補肝腎，可用杞菊地黃丸、一貫煎或大補陰丸加減。
3.肝病治療中幾個注意的問題
（1）疏肝之中，注意脾胃升降之機肝氣不舒，理應疏泄，但髒腑相關，久病必傷脾胃，因此常有疏之不能應手而效者，此時應重視整體調節，必須注意調理脾胃，調整其升降功能。升降是人體髒腑功能運動的基本形式，所以《素問·六微旨大論》說：“非升降則無以生長化收藏”，而主升降之機者主要在脾胃。若脾升失職，肝鬱不達，勢必導致“肝鬱脾陷”，症見腹脹脅痛，情懷悒鬱，大便稀溏，苔薄白而膩，在婦女可見有月經不調、帶下頻多等。治宜補脾升陽，以達鬱邪。臨床上常以四逆散合異功散為主方，氣滯甚者加木香。四逆散本為疏肝理脾之方，配以異功散，以增強運脾之力。兩方合用，疏泄之中兼有補益，符合“肝病治脾”之旨。
（2）消瘀散結，刻刻不忘扶正肝髒的生理特點，概言之體陰而用陽，以血為體，以氣為用。“肝為將軍之官”，其性剛強，肝鬱氣滯，氣滯則血凝，往往形成瘕積聚。所以肝脾腫大是肝病常見之體征。根據肝髒瘀血的病理表現，活血化瘀為常規之法。但每用此法而又不能盡效者，緣塊癖積，雖是有形可征，而究其本，則源於正虛。張潔古說：“壯人無積，虛人則有之，脾胃怯弱，氣血兩衰，四時有感，皆能成積。”可見氣血虛弱是成積之本。因之，治療積聚，應注意病程之久暫、正氣之強弱，應遵“養正則積自除”之大旨，切不可斤斤於化散結，方為治本之道。
臨床所見肝脾大之肝硬化患者，常伴有倦怠乏力、食少神疲、脅脹且痛、麵色晦暗、舌上有紫塊或有瘀斑、脈細澀等一派本虛標實征象。治療應從扶正消入手，可用當歸補血湯益氣和血為主方，重用黃芪加生雞內金、生大麥芽等運脾消滯，莪術、丹參等活血行瘀。若陰虛者可加鱉甲、牡蠣，取其養陰軟堅；若陽虛者，可加桂、附，取其溫陽和營，此符合“消補兼施”之大法。
肝病日久，亦多傷腎。大凡病窮及腎，其正虛更甚，此時攻伐之品，更宜慎用。肝腎陰虛證型，以六味地黃湯合一貫煎為主方，此為養陰化瘀之法；若腎陽虧虛，症見麵色晦暗或黧黑、懈怠無力、形寒怯冷、納差便溏、舌紫、脈細弱者，當著重溫養陽氣，可選用景嶽右歸丸；若虛寒征象顯著者，可更加桂、附，此為溫陽益氣化瘀之法。
（3）控製出血，分辨陰陽參以解毒慢性肝病，常多見髒腑之病候，故齒衄、鼻衄為肝病常見症狀之一，但齒衄、鼻衄有陰陽虛實之不同，所以，欲控製出血，首當辨明陰陽之屬性，還應考慮其特殊性。即往往出現熱毒內蘊之病候，化火傷陰固為多見，即使陽氣虛弱患者，亦有邪毒蘊伏的一麵，所以無論陰虛、陽虛，解毒一法，均不可廢。
陰傷血溢者，症見身熱頭痛，或常有低熱不退、口幹思飲、形瘦、舌紅、苔黃燥、脈弦大者，可用犀角地黃湯為主方，參以升麻、玄參、土茯苓解毒之品，再加大黃炭，取其既能清泄熱毒，又可涼血止血。如遷延日久而致陽虛出血者，症見麵色浮黃、體倦神疲、齒衄、鼻衄、稍勞尤甚、便溏、溲黃、脈弦虛大，不可見出血而誤認為陰虛而徑投涼血滋陰法。高士諤《醫學真傳·衄血》認為：“陽明經脈虛寒，其人秉質素弱，內則耗其精血，外則勞其形體，衄大出不止，用涼血滋陰藥，其衄反甚者，乃陽明陽氣失職，必用人參、附子補氣以攝血，助陽以救陰，其血方止。”此證可用理中湯為主方，加升麻、貫眾炭、土茯苓等，若中陽衰憊而餘毒留戀等寒熱錯雜者，可用附子理中湯加川連、貫眾炭，亦可加入大黃炭，總以溫陽解毒、清泄邪毒為治則，此為常法中之複法。
（4）益肝泄肝，分清酸甘酸苦肝主疏泄、藏血，體陰而用陽。因之，臨床上每見肝陰虛、肝熱盛之征象。治肝之法，《內經》雲：“肝欲辛以散之，用辛補之，酸泄之”。而《金匱》卻說：“夫肝之病，補用酸。”同一酸味，為何能補能瀉？究其因，當取決於肝病病理之具體狀態，即視其是用陽太過還是體陰不足。酸味藥於肝髒的作用亦隨之而異。“順其性者補，逆其性者瀉”是也。
若疏泄太過，可見煩躁易怒、頭目昏眩、胸脅脹滿、口苦、脈弦等，酸味藥可斂其肝氣之橫逆，此即逆其性而為瀉也。臨床上多以酸苦相伍，以苦能泄陽，即酸苦泄熱之意。
若血虛肝體失養，可見眩暈肢麻、筋脈不利、爪甲不榮、舌紅口幹等，酸可斂陰而養肝體，此為順其性而為補也，臨床多以酸甘相合，即所謂“酸甘化陰”之意。