2.適應證除肝上下腔靜脈超過切如的嚴重縮窄和閉塞者外，幾乎適應所有病例。對肝靜餘人口以下的下腔靜脈有廣泛的縮窄和聞塞的型可以僅行肝靜脈阻塞根治術。
3.優缺點①一般阻斷時15～25分鍾左右，餘肝功播嚴重不良者外，一般都能耐受。②本法將下腔靜脈內阻塞物和易騰落的血栓、腔靜脈和肝靜脈之間的阻塞物取出避免形成更複雜的阻塞。③和氣囊導管控製肝、腔靜脈愈流方法相比，本法阻斷完全，使手術部位處於完全無血狀態，可使手術野清晰，手術從容、細致、徹底。④與經右心房手指破膜術和采用84出打技術的穿通術相比優點同氣囊管控製肝、腔靜脈血流方法。⑤適應征廣泛。⑥缺點為對肝功能嚴重不良禁忌，手術創傷較大。
第四節 圍手術期處理
一、術前準備
1）一旦診斷為布-加綜合征，就必須進一步明確阻塞的部位、形態及範圍，確定阻塞部位附近有無血栓形成。通過前述各項檢查，盡量確定阻塞的病因，準確確定阻塞類型，這對於正確選擇手術類型與方法是非常重要的。
2）對於腹水，特別是大量腹水的病人，術前必須采取各種方法，如利尿劑的應用，腹腔穿刺放水等措施，減少腹水童，以減輕腹水所致的膈肌上移對心髒的影響。更主要的是有利於術中、術後並發症的防治。經腹手術致使大量腹水頓時消失無疑會引起血壓下降甚至休克。經胸手術雖沒有術中大量腹水頓時消失的問題，但梗阻一經解除，肝靜脈與下腔靜脈阻塞的高壓隨之下降，大量腹水回收，血循環容量急劇增加，會出現心肺功能不全，造成不良後果。
3）由於長期使用利尿劑，此類病人往往出現電解質失衡和低蛋白血症，術前需加以糾正。病人還常常合並低鉀或（和）低鈉血症，術前必須多次進行血鉀、鈉的測定並予糾正，以保證手術與麻醉的安全。如存在低蛋白血症，術前則應靜脈輸注白蛋白、血漿或多次少量輸血，這對於安全度過手術與防止術後心肺並發症非常重要。
4）凝血相的檢查與抗凝劑的應用。此類病人由於長期的肝淤血，常常會產生凝血機製的異常，而且絕大部分病人由於術前均進行了血管造影，容易在梗阻部位有血栓形成，或在原有血栓的基礎上產生新鮮血栓。故一般在術前，確切的說是在造影後宜口服抗血小板聚集劑如阿斯匹林、消炎痛，或靜脈滴入低分子右旋醣酐。如果凝血相檢查表明有高凝狀態，或凝血酶原時間縮短，以減少術中和術後的並發症。
5）腎功能的檢查與腎功能的保護，絕大多數布-加綜合征病人均存在下腔靜脈係高壓，腎髒長期處於瘀血狀態，腎功能常常受損，故必須常規檢查尿中有無管型、蛋白及白細胞、血尿素氮、肌酸和肌酐，以便對腎髒功能做出正確估計。
6）消除感染灶和術前抗生素的應用。布-加綜合征的絕大多數手術創傷大，時間長，轉流手術均采用人造血管移植，故預防感染是關係到手術成敗與療效的重要問題。在術前對牙齒、扁桃體、泌尿係、皮膚等易於存在慢性感染的部位應做詳細檢查，並予以治療。盡量消除慢性感染灶，為了安全起見，在術前2～3天給予抗生素預防治療是必要的。
7）測量血液動力學方麵的各項數據。在有條件的單位，在術前一天或當天安放導管，可指導麻醉與手術，對手術即時效果判斷及術後處理均可提供較為準確依據。
二、術中處理
1）布-加綜合征具有高血容量低回心血量的病理生理特點。門脈係及下腔靜脈係淤滯血量很大，但回心血量不足。因此，除選用氣管插管下全身麻醉以便能保證阻塞解除後急性肺水腫或心衰時的治療外，手術中要限製輸入液量，在開放轉流血管對要逐漸開放，並注意中心靜脈壓的變化。在排尿正常時中心靜脈壓以維持正常水平以下為宜，則可即時了解心髒及後負荷的情況，並及時給予相應的處理如西地蘭、速尿的注人等。一般規律是在開放轉流血管或下腔靜脈阻斷帶前，對預防急性心衰與肺水腫有利。
2）由於此類病人下半身多處於水瀦留狀態，經腹手術時，大量腹水頓時喪失均會引起低血壓、心率加速與心律失常，甚至肺水腫。此時必須嚴密監測心率血壓中心靜脈壓及心電圖的表現，以及血氣析，麻醉師據此可調整麻醉呼吸器、輸液量及選用藥物。
3）術中的抗凝血止血，手術中主要是各種轉流術需用人造血管並需暫時阻斷血.流，故在遴行血管阻斷前需注重的肝素，爾妨血栓形成及豳合口的栓塞，加之此綜合征所致豐富的側支循環，出血與滲血較多，必須仔細而嚴格止血，以防術後出血。
三、手術後監測與處理
手術後全麵監瀾，包括神誌、脈搏、血壓、中心靜脈壓、血氣分柝，血清鈉、鉀水平，尿量、引流量等非常重要，以便及早發現異常狀態並及時糾正。
1）呼吸支持一般需持續12～24小時，注意呼囁道的通暢並間斷檢測血氣，及時調整，保證充分的供氧，防止呼暖窘迪綜合征的出現。
2）觀察引流掖的濃度及數量，如果數小時內引流不減，應複查血小板數、出凝血時間、纖維蛋白原和凝血酶原時間並作相應處理，如給予止血藥物，輸新鮮血或纖維蛋白原；如引流量仍不見減少，則應行緊急手術探查止血。
3）預勝血栓形成。對於采用人造血管移植轉流和下腔、肝靜脈開通術、根治術的病人，有時需要在術後24～48小時，靜脈滴汴肝素體重每日三次，3～5日，然後改用法華林維持三個月。
4）觀察尿量、尿比重，防止與治療腎功能損傷。在血液動力學穩定的條件下，術後立即開始靜脈滴注。如尿少可用速尿次注人。血鉀高於則應考慮緊急血液透析。
5）對於下腔靜脈阻塞附近存在血栓的病人，或在釆用經心房或經靜脈進行隔膜禽斷術或血管成形術者，術後要特別注意有無肺梗塞的出現。出現呼吸困難、血氧飽和度下降及X線胸片可提供診斯依據，稍後可出現咯血或經氣管插管吸出血性分泌物。此類情況溶血栓治療效果常不滿意，必時而且叉證明為肺動脈主要幹支梗阻者，可開胸進行血栓摘除手術。
四、其他治療方法
1.病因治療有明確病因或誘因者應予以去除，如寄生蟲感染者給予抗寄蟲治療，由良、惡性腫臒引起者行腫癖切除或栓塞療法、化療和放療。伴發於炎症性腸病或膠原病者可使用腎上腺皮質瀲素控製病情活動，與口服避孕藥或難酒有關者應該停用避孕藥或戒酒。
2.非手術療法
（1）支持和對症治療：支持療法的意義在於為明確診漸和手術治療爭取時間和創造條件。有腹水者給予利尿劑。發生18、肝性腦病者應給予相應處理。
（2）抗凝和溶栓療法：對於由血栓形成所致的患者應及時給溶栓療法。可經導管局部給藥，也可全身用藥。一般先用尿瀲酶或鏈澈酶靜脈注射，再以持續靜脈滴注12～48小時，重作肝靜脈和下腔靜脈造影證實血栓溶解後方可停藥。用藥期間可同時用標準劑量的肝素。如果血栓形成複發，再次溶栓仍然有效。