（二）體外循環深低溫麻醉下停循環施行布-加綜合征根治術
1.手術程序采用氣管內插管，深低溫全麻，仰臥位，正中劈開胸骨，切開心包經股動脈、股靜脈及升主動脈、右心房插轉流管建立體外循環。切開心包底及膈肌，解剖肝靜脈開口以土的下腔靜脈前壁。鼻咽溫度降至20以下，停止循環，縱行切開下腔靜脈並牽開，吸除下腔靜脈腔內少量積血，下腔靜脈及肝靜脈病灶清楚可見。直視下切除下腔靜脈和肝靜脈狹窄處病灶。下腔靜脈病灶切除後，局部血管腔如狹窄可用心包片做成形術。靜脈疏通滿意後，用5-0不吸收縫線連續縫合下腔靜脈，恢複體外循環，複溫。體溫恢複後若出現室顫，需除顫恢複正常心律。去除體外循環轉流管，縫合膈肌，心包，縱隔放引流管，關閉心包及切口。
2.優點①損傷小，該術式隻開胸、不開腹，減少手術創傷；由於循環停止，下腔靜脈切開時不必阻斷該靜脈，故下腔靜脈不必廣泛遊離；隻切開肝靜脈人口上的下腔靜脈即能滿足根治術的需要，不必經胸、經腹廣泛遊離肝髒和下腔靜脈作血管成形；也不需作第二肝門處肝實質大量切餘，行肝後下腔或肝靜脈與右心房吻合；更無需作肝移植。②根治徹底，效果直接；切開並牽開下腔靜脈，在無血狀態下清楚看到病變情況，針對病變采取不同措施。狹窄病變予以擴張，肝靜脈、下腔靜脈膜型病變予以徹底切除。解除下腔靜脈及肝靜脈梗阻，取得立竿見影的效果。③手術時間短，術後恢複快：由於隻切開肝靜脈上的下腔靜脈，在其腔內完成下腔和肝靜脈病灶切除，恢複靜脈通暢性，簡化了手術操作，縮短了手術時間。術後處理簡單，康複快。④手術安全。
（三）氣囊導管控製肝、腔靜脈血流行布-加綜合征根治術
1.手術程序在氣管插管全麻下，經右後外側第七肋間進胸。剪斷第七或第八後肋。於膈神經外後方，縱行剪開心包，向下經脯裂孔剪開部分膈肌，充分顯露肝後段下腔靜脈。用B型超聲探測儀驗證肝、腔靜脈的病變範圍後，用束帶阻斷下腔靜脈的近心端，在其下方縱行切開下腔靜脈至阻塞部。以食指進一步探查阻塞部的性質與範圍。經中央部切一小口，見血流噴出，瞬即掩預充肝素鹽水的氣囊導管經此孔插向下腔靜脈遠側段。使氣囊膨脹後，輕輕向頭側牽引，以便更有效地阻斷肝、腔靜脈血液，同時由於在氣囊的拱托下，病變隔膜清晰可見。
在無血條件下，可從容地環形切除病變隔膜、瘢痕及血凝塊。必要時，做下腔靜脈成形術（如心包膜片或人工血管補片等）。然後，於腔靜-脈切口的兩切緣，做三針間斷擗式縫合，暫不收緊作結。若肝靜脈開口部有膜狀阻塞或血凝塊，可用手指破膜或將血栓取出。當肝靜脈血流湧出時，可用食指或另一氣囊導管插入肝靜脈以阻止出血。待清除血凝塊之後，一邊收緊三針褥式縫線，一邊抽出氣嚢內的液體，並迅速拔出導管。此際，在結紮褥式縫線的同時，放鬆腔靜脈切口上部的阻斷帶，若有漏血，可行縫補。然後，清理胸腔，放置閉式引流管，依次關胸，結束手術。
對肝微血而腫大影響操作或節段性病變需長時間操作者，可借三腔管之中的主管將腔靜脈遠心側血流導入右心房。
優點：①本手術過程中，不組斷肝蒂，肝髒功能不因術中冷或熱缺血而受損。②優於創用的經右心房手指破瞋術和采用枕技術的穿通術，由於不殘傷病變組織，局部流呈線流通過，很少發生渦流或湍流，不易發生血栓形成而複發，這是前二者難能所及之處。至於對隔膜下有血栓的病例，破膜術不僅有發生致命性肺動脈栓塞的危險，對隔膜厚韌者更有撕硤腔靜脈而發生致死性出血的可能此等病例更宜采用直視切除術，顯然，對破膜木失敗或術後複發的病例，此種手術同樣也適用。本術式不兼剖腹即可完成，比轉流術倒傷小，失血少，不必用外循環機，可在一般醫院推廣。
（四）血流全隆斷下腔靜脈、肝靜脈阻塞根治術
1.手術程序在氣管插管全麻下，全部液體通道建立於上腔靜脈係統，經右擁第六肋床腹直肌胸腹聯合切口進胸旗。遊離甲腔靜脈肝上、肝下段和周圍側支循環組織：在腎靜脈水平以上遊離肝下下腔靜脈置阻斷帶，肝十二指腸鍵帶置阻斷帶。切開腩肌至下腔靜脈，細心遊離下腔靜脈前壁、側壁與膈肌間結締組織和往往已曲張的側支循環血管。打開心包，同時切取一心包膜片備用，近右房遊離下腔睜脈，置阻斷帶。切斷肝右冠狀韌帶，必要時切斷肝右玉角韌帶，從肝後下腔靜脈後方細心分離，感覺手指能伸至肝後下腔靜脈後方至左側。檢查肝胃軔帶有無曲張的血管，如有備一把直的腸鉗；下腔靜脈的左右兩働膈肌內或附近往往有曲張的側支循環虛養與腔靜脈相通，各備置一把無損傷血管鉗。盡可能在攝紙水平獄下遊離不腔靜脈，但肝組織不鐳鋪多分鑹，以免引起出血量可能不大、但不身髄止的滲血。因肝髒處予。用術中B超探查並定位下胳靜脈和肝靜脈組塞部位、肝內靜脈擴張最明顯且最靠近下腔靜脈處。瓶次阻斷肝下下腔靜脈，肝指腸鈿帶，肝胃韌帶，下腔靜脈兩側膈肌，近右心房處下腔靜脈。消除病灶。用無損傷縫合線，在下腔靜脈阻塞處或上方縫合兩針牽引線，兩線間切開下腔靜脈，暴露組塞處，吸盡腔內血液，如仍有活動性出血，一助手甩食指伸人肝後下腔後方向前用力4經過上述處理，一般祖斷了包括各種側支循環的血流，手術部位已處於無血狀態，可在清晰條件下仔細地切除病灶。取出可能存在的下腔靜脈內血栓。肝靜脈祖塞部位大部為膜狀，容易分離切除，如組織較厚，可在B超定位引導下用手指先捅破，而後切除處於半遊離狀態韻祖塞組織。此時1肝內的大量淤血可能浦出，可用心耳鉗緊貼肝髒夾住平腔靜脈或用腔靜脈塒夾倥下腔靜脈切口，用3-0不稷收縫線連續縫含下腔靜脈，如局部血管腔狹窄用備用的心包片做成形術，在拉緊最後二針前去除心耳鉗（或腔靜脈鉗利），內積血衝出可能存在的凝血捩和組織碎塊、空氣，插入腔靜脈一細管注人肝素液與阻斷時順序相反依次鬆開阻斷鉗、阻斷帶。檢查胸旗腔無出血，放置胸管二根，其中一根置於下腔靜脈膈肌裂孔右倒旁，以利滲血滲液排出，另根管置入肋膈角處。關閉胸腹腔。