急性完全性腸係膜上靜脈血栓形成有可能發生小腸梗死。腸係膜靜脈瘀血增加了動脈血流的阻力，繼而發生動脈栓塞，實際上是一種絞窄性腸梗阻。比等結紮犬的腸係膜上靜脈，發現未經治療者均於1～4小時內死亡，屍檢見腹腔內有血性滲出液，腸係膜靜脈曲張，係膜水腫、出血、增厚，小腸呈紫黑色。腸壁有廣泛的出血、壞死與穿孔灶。動物有明顯的低血壓，血液濃縮，白細胞增高及酸中毒。血液及腹水細菌培養陽性。動物最終死於循環衰竭。臨床所見的腸梗死與動物實驗的病理變化相類似，受累腸管亦呈暗紅或紫黑色，腸係膜鏡下可見腸壁有明顯的出血及黏膜破壞。血栓還可進入外形正常的係膜血管。
三、肝梗死
脾靜脈、腸係膜上靜脈、門靜脈幹血栓脫落若進入肝內，則可能造成門靜脈分支的栓塞，即形成所謂的肝梗死。其中表現為基底向肝麵的、深紅色的錐形病灶，按栓塞的門靜脈分支的大小，其直徑可以直至幾乎一個肝葉。肝細胞可發生變性，但很少壞死。如左右門靜脈主支被栓塞，缺血的肝葉可萎縮，但膽管細胞和結締組織均可存活，未受損的肝葉可代償性增大。因肝髒具有雙重血供和豐富的側支循環，單獨完全性阻塞門靜脈罕見有肝梗死。
四、門靜脈係統血栓發生部位
發生部位對肝功能的影響大不相同，由於門靜脈係統血栓發生在不同的部位，可以引起肝髒門靜脈血流灌注受到影響的區域、範圍不同，發生在門脈主幹包括腸係膜上靜脈和其他部位門靜脈係統血栓合並門脈主幹血栓肝功能者多見，僅發生在其他部位的門靜脈係統血栓級肝功能者較前者少見。
第三節 門靜脈係統血栓的臨床表現及其診斷
一、臨床表現
門靜脈係統血栓的臨床表現差別很大，有的極為嚴重，有的則毫無症狀。
1.消化道出血對原發於肝硬化的病人而言，更易發生難以控製的消化道出血，死亡率高於有肝硬變而無門靜脈血栓的病人。
門靜脈血栓在原有的肝內阻塞的門脈高壓症基礎上，增加了一肝前阻塞性因素，向肝門脈血流量更減少，加重肝功能損害。黏膜下層內的反常血流量和新生的賁門周圍曲張血管形成，導致不易控製的複發性出血。據報告，分流術後出血率無門靜脈血栓者為10%，有門靜脈血栓者則為50%。
2.發熱可能係由從血栓上脫落的碎片和血栓產生釋放的致熱原引起不規則的持久的發熱。發生率可超過50%。
3.頑固性腹水門靜脈血栓使門脈高壓狀態加重，漏出液增多，腹水形成加快增多，肝髒門靜脈血流灌注不足致肝功能不良加重，血漿白蛋白低下，膠體滲透壓下降，出現頑固性腹水。
4.不易緩解的腹脹腹瀉因胃腸道淤血和肝髒門靜脈血流灌注不足而致肝功能進一步受損，出現不易緩解的腹脹腹瀉。
5.腸係膜上靜脈血栓腸係膜上靜脈血栓有其特殊一麵，因小腸淤血，腸壁充血水腫，可出現腸的蠕動和消化吸收功能減退或消失。腸梗死的典型表現開始為腹部不適，食欲不振，便秘或腹瀉，數日或數周可突然表現為上腹部劇烈絞痛，嗎啡等亦難抑製，伴惡心、腹瀉，多見血便。可有低燒，並迅速出現腹脹和腹膜刺激症狀，腸鳴音減弱或消失，可出現心動過速和循環衰竭。由於前驅症狀無明顯特征，急腹症僅在晚期出現，因而早期明確診斷是困難的。腹腔穿刺見血性液體有較大診斷意義。
無肝硬化的門靜脈血栓多見於兒童，早期肝功能正常，少見腹水和脾亢，可出現反複的上消化道出血、貧血及黑便。晚期則可見肝髒受損症狀，脾亢明顯，出現腹水。
二、診斷
雖然門靜脈係統愈栓無特異的臨床症狀，但對有下列症狀者應考慮到門靜脈係統血栓的可能發生。
（一）症狀
1.肝功能不良頑固性腹水較難糾正。
2.排除了感弈和胸腔、脾窩積液等因素後不明原因的不規則、持久的發熱。
3.不易消除的腹脹、腹瀉。
4.反複出現上消化道出血。
5.起病急驟、実戰高熱、腹痛腹瀉、血便、少尿或無尿。
6.近期有脾切除、門體分流術或斷流術史或有做其它手術史，有止血藥物應用史更應高度懷疑。
（二）特殊檢查
門靜脈血栓在可表現為門脈內低密度區，增強掃推時血流與門靜脈血栓之間的反差增大、呈充盈缺損。
檢查時，加權影像為門靜脈內與肝實質等同的信號；而加權則為較高的信號影像。
肝髒的血供約70%～80%是來自門靜脈，十病作段性的門靜脈組塞時，肝實質的影像亦樣的改變，主要是門靜脈血流減少可影響該鄯分肝髒的代謝，肝實質呈低密度改變。實驗研究證實當肝細胞內富含糖原時，肝髒的密度增加，而當肝細胞內肝糖原缺乏時，則片上所見的肝髒密度降低。門靜脈支血栓阻塞使該區域的門靜脈血供減少，慢性的營養因素缺乏，致肝細胞內糖原減少，脂肪沉積，故在圖像上為一低密度區。用經腸係膜上動脈門靜脈造影掃描，亦證實門靜脈分支血栓阻塞伴有該8域肝實質呈楔形的低密度改變，而楔形的尖頂與門靜脈支血栓相連。
腸梗死的X線檢查多無特殊發現，腹部平片常提示小腸擴張、有液平、腸壁增厚、黏膜不規則等。腸係膜上動脈造影可見受累腸管動脈痙攣，動脈顯影期延長，靜脈相延遲出現或不顯影。
門靜脈X線造影檢查，以往多采取經臍靜脈插管造影和經皮經脾門靜脈造影，前者操作較困難，後者有出血危險。晚近提倡經皮經肝門靜脈造影。而應用較多、效果較好的是選擇性腹腔動脈造影，或脾動脈造影，逋過觀察其靜脈相，不僅可良好地顯示門靜脈及其分支，還可顯示門體分流的程度、向肝側支循環的狀況等。