另外還有一些全身性或局部性的因素，可以引起孤立性脾靜脈栓塞。腹部外科中如選擇性分流術（取手術）後，由於脾腎靜脈吻合口和遠端脾靜脈血栓形成，造成胃脾區的門靜脈高壓症和上消化道出血，需再行手術切除脾髒。
第三節 門靜脈高壓症與異位靜腺曲張
脈高壓症引起食管胃底靜脈曲張已為眾所周知，但也致罕見部位靜脈曲張，不僅可發生於臂腸道各部，也可發生於胃腸道之外，如腹膜、膽道係統、陰道、膀胱及腎盂、輸尿管等處，故亦稱異位靜脈曲張。若在門靜脈高壓症基礎上進行腹部或盆腔手術，則發生率更高。
一、病因與發病機製
根據異位靜脈曲張的部位不同，其發病原因與發病機製亦不盡相同。
1.十二指腸靜脈曲張。
2.膽管靜脈曲張。
以上二種情況因發病機製特殊、臨床表現不典型、外科處理複雜，單獨列出闡述。
3.胃孤立靜脈曲張。
4.空、回腸靜脈曲張本病發生與腹部手術關係密切，此與手術後形成黏連，側支循環形成有關。報道29例空、回腸靜脈曲張者中22例有手術史。
5.結腸靜脈曲張本病可發生於各段結腸，但大多發生於乙狀結腸和直腸，直腸靜脈曲張不僅發生於肛管處，且常見於直腸黏膜下，有時可見曲張靜脈向臀部、會陰及大腿內側延伸。引起本病原因較多，主要是肝硬化門靜脈高壓症。
6.回腸和結腸造口處靜脈曲張本病發生多見於門靜脈高壓症患者，因行部分或全結腸切除術，回腸或結腸造口後，人為的將屬於門靜脈係的腸管和體靜脈係的腹壁縫合在一起，易引起門體間側支循環，在造口處黏膜下形成靜脈曲張。
7.腹壁、腹膜靜脈曲張本病發生與腹腔
8.內黏連有關。剖腹探查時常可發賽黏連的部位。
9.陰道、膀胱及腎盂、輸尿管靜脈曲張這些為極罕見的靜脈曲張，文獻報道僅數例。其發生主要與門靜脈高壓鬁有關，但手術史和術後瘢痕黏連，往往可將屬於門靜脈係的靜脈與腔靜脈係的靜脈溝通，即形成了這些部位靜脈曲張。
二、病理
本病可借助內鏡檢查對孤立性靜脈曲張、結騰靜脈曲張等外觀病變有所了解。通過內鏡檢查，將胃搌立性靜脈曲張的病變外觀概括為五種類型；①瘤樣和結節樣隆起。②螺旋形改變。③扭曲和部分結節樣改變。④樹枝狀。梳狀改變。直腸鏡檢查發現直腸靜脈曲張者靜脈曲張不僅發生於肛管處，且常見於直腸黏膜下。
三、臨床表現
本病除具有肝硬化門靜脈高壓症症狀外，其臨床表現與異位靜脈曲張部位不同有關，主要表現為消化道出血，胃孤立性靜脈曲張和十二指腸靜脈曲張患者常表現為嘔血、黑便等反複上消化道出血症狀；空、回腸靜脈曲張，結腸靜脈曲張者常表現為反複發生的黑便和便血，嚴重者出血量大可有休克征象，甚至死亡；回腸和結腸造口處靜脈曲張者，可在皮膚、黏膜連接處或問、結腸造口處反複出血及在造口處黏膜周邊有不連續的多發出血灶，經直接壓迫局部、縫紮均不能止血；腹膜靜脈曲張者，一旦靜脈破裂，可出現突然腹痛、腹脹、低血壓，嚴重時很快發生休克，甚至死亡；膽管靜脈曲張時可引起膽道梗阻，故常出現發熱、黃疸、腹痛，曲張靜脈破裂時則可引起消化道出血；陰道、膀胱及腎盂、輸尿管靜脈曲張者可出現陰道流血和血尿等。綜合文獻報道的111例異位靜脈曲張出血，除來自十二指腸28例外，空腸及回腸29例，結腸24例，直勝14例，回腸或結膳造瘺44例，腹膜腔28016例，膽總管及膽囊3例，陰道2例，膀胱1例。這些異位曲張靜脈出血，有的部位表淺，容易辨別，有的部位隱匿，可造成診斷上的困難。
四、實驗室檢查
本病除有肝硬化的生化異常改變外，常有血紅蛋白偏低，大便隱血試驗陽性等。
五、診斷與鑒別診斷
凡有門靜脈高壓症患者出現反複消化道出血，不能單純以食管下端及黃底靜脈曲張破裂出血解釋者，應考慮異位靜脈曲張診斷的可能，本病可鍇X線、纖維肉鐮和核素檢查證實，血管造影對本病確診有特殊價值。胃孤立性靜脈曲張時X線及內鏡顯示息肉樣充盈缺損，星狀胃黏膜皺壁、瘤樣和結節樣隆起，常易與胃內新生物相混淆，故先作動脈造影或經脾-門靜餘造影明確診斷；十二指腸靜脈曲張酵，X線檢查常可誤診為單發或多發性十二指腸息肉、球部潰瘍、炎症及良性腫瘤結腸脈曲張應與結腸腫瘤、異物、痔瘡鑒別。
六、防治
本病主要為門靜脈高壓症所致，故應積極治療原發肝病，降柢門靜脈壓力見肝硬化門靜脈高壓症章節若內科保守療法不佳時，應根據血管造影發現曲張部位的不同，進行門-體靜脈分流，並進行局部靜脈結紮、切除、壓迫、硬化劑注射、冷凍等治療。
七、預後
本病預後取決於是否能確切做出診斷，若能采取血管造影，明確異位靜脈曲張部位，進行局部結紮、切除、壓迫或門體靜脈分流手術等則預後尚樂觀。反之，患者將因診斷不明，消化道大出血而死亡。另外應引起注意的是本病常易與消化道腫瘤相混淆，作局部活檢時需防大出血。