骨髄增生活躍和增生減低皆較常見。骨髓有核細胞巨幼變是重要形態變化，以晚幼紅、中、晚幼粒及杆狀粒細胞巨幼變為主。骨髄幼紅細胞平均體積增大，紅細胞核平均體積及紅細胞相對體積密度均減低，以致核7漿比值降低，是紅細胞形態學改變的基礎。
維生素B12缺乏時尿中可檢出甲基丙二酸，而葉酸缺乏者則無，可作出鑒別。
由於本病表現有精神、神經係症狀及體征，易與腦發育不全、手足搐搦、溶血性貧血及肝炎等混淆。
3預防
本病雖然多在嬰幼兒期發病，但其重要根源卻在於胎兒期未從母體獲得足夠的維生素B12和葉酸。據研究，晚期孕婦葉酸缺乏者約占1/3~2/3。產婦血清葉酸水平越高，臍血葉酸水平也相應增高。這表明葉酸在母嬰間的轉動是依母親血清葉酸濃度而定的。維生素B12從孕婦到胎兒則是通過胎盤的主動運轉過程。盡管孕婦在孕中期到晚期血中維生素B12水平繼續下降，而胎兒機體維生素B12含量則隨胎齡而增加，出生時臍血維生素B12水平較孕母血清水平為高。
因此，要開展健康教育，自孕期起即注意營養保健，對孕婦已存在的營養素缺乏症及時進行治療。
妊娠時孕婦由於需量增加、攝食量不足而致胎兒維生素B12及葉酸儲備減低，胎兒出生後乳類中以上成分含量低甚或缺如、嬰兒出生後生長迅速等，均暈發病的重要因素。因此，自孕中期開始補充維生素B12每天2.5~3μg及葉酸1~5mg，這對預防胎兒出生後發病有良好作用。同時給予孕婦平衡膳食，使總熱能、蛋白質、鐵及維生素（攝食量達到日需量標準。對以羊乳及其製品喂養的嬰兒，或缺乏維生素B12的乳母單純以母乳喂養的嬰兒每天給予葉酸和維生素B120.5~1μg，可取得預防效果。
4治療
對輕度維生素B12缺乏的嬰幼兒，改善膳食結構，除乳類外，及時合理添加輔食並糾正不良進食習慣，即可達到治療目的。對已有臨床及血液學改變者，肌注維生素B1215μg，每周1次。對缺乏葉酸的嬰幼兒，口服葉酸1~5mg，每日1次。考慮到常是多種維生素缺乏，為取得更好療效，可加服維生素C50mg，每日1次，必要時加服維生素氏。由於大劑量葉酸可加重維生素氐2缺乏時的神經係症狀和體征，在開始時可從小劑量起步。通常在用藥後3~4d即有網赤增高及骨髓血細胞巨幼變的改善。治療後10~14d即可加用元素鐵1~2mg/kg.d。用藥後6~8周血紅蛋白恢複正常。神經係統症狀和體征通常在治療後1個月消失。
小兒畸胎瘤診治進展
起源於胚細胞的腫瘤總稱胚細胞性腫瘤，通稱畸胎瘤（Tm）。胚細胞具多潛在功能，胚細胞（雌為前卵細胞，雄為精原細胞）存在於性腺之中，故性腺為多發部位。在胚胎發育過程中，胚細胞一旦進入，即可發展成Tm，如骶尾部、腹膜後、前縱隔等都是Tm的好發部位。Tm係由與發生部位無關的多種組織所構成，也不是由該部位組織化生而來，而是由3個胚葉構成的混合性腫瘤。Tm占小兒實體瘤的6.7%。除性腺外，Tm與發生部位的組織以血管、結締組織相連，並有蒂附於局部。良性Tm血常見的症狀是繼發於瘤體的壓迫；惡性TM發生局部侵襲、粘連，富於血運，解剖困難，還可經血行及淋巴轉移。
T因發生部位不同（頸部、縱隔、腹膜後、性腺和骶尾部等）其臨床特征和症狀各異，但在影像學上具有共同特點：①大多呈圓形，表麵光滑，與周圍組織和髒器界線清；②CT、B超顯示囊性與實質性混在，瘤體內含有脂肪組織更有助於診斷；③含有牙齒、骨骼時，可見粗大的鈣化影。惡性的甲胎蛋白呈現高值。如Tm內含有胰腺組織，則可出現低血糖症狀，如含絨毛膜上皮瘤，則臨床表現為早熟。
未成熟型的未成熟成分，80%以上是神經母細胞樣的神經成分，亦混有成熟或惡性T成分，比例不等，故難區分。多發於腹膜後、骶尾部、睾丸，隻有10%發生於縱隔及卵巢。好發於新生兒和乳兒期，發病率隨著年齡增加而急劇減少。治療原則同良性，即完全切除腫瘤（骶尾部須包括尾骨、頭頸部可分次手術），個別術後須輔以化療。死亡原因是患兒小，瘤體大，切除困難的病例，多死於出血和呼吸衰竭，罕見直接死於腫瘤者。
惡性Tm占小兒惡性實體瘤的10.2%，僅次於神經母細胞瘤、腎胚瘤、惡性淋巴瘤而居第4位。最常見於性腺及骶尾部，前者常可早期診治，預後較好。
多數學者認為，有高度特異和敏感的AFP作監測，加上有效的化療方案，目前應改變對惡性下的治療原則，即對腫瘤可完全切除的部位如性腺，隻切除原發腫瘤，以後嚴密觀察；腹膜後淋巴結廓清和預防性化療、放療已失去其意，而對腫瘤不能切除的病例，應以化療為主，手術和放療已退居輔助地位。
1992年卯對40年來73例SCT的療效作了總結：良性57例，3例術後切口感染，3例死亡（2例敗血症、1例肝破裂）。惡性16例（占22%）、7例長期存活，9例平均存活9.3個月。1976年後，存活率為80%(8/10例）。作者指出：①良性Tm包括尾骨在內的腫瘤切除原則不變；②良性組的合並症及死亡是可以預防的，療效尚有提高餘地；③惡性組療效提高應歸功於多劑化療及放療；④術後護理、靜脈全營養、抗生素及先進的診斷方法T、的作用，也不能低估；⑤監測可使惡變和複發得以早期診治。隨著超聲診斷的進步，產前診斷胎兒漸增多，其特點：①大多在妊娠22~3d周發現；②30周後發現者預後好；③判定新生兒3(ST預後的指標不適用於胎兒；④合並巨胎盤和(或）羊水過多者，預示胎兒即將死亡；⑤胎兒發生染色體異常或伴威脅生命的先天性畸形者罕見；⑥30周前發現者，因胎兒未成熟死亡率極高；⑦巨胎盤和水腫的發展可導致死胎，應施宮內輸血和胎兒手術。胎兒30T的死因：①腫瘤和羊水過多致早產；②腫瘤破入宮腔致早產或流產；③巨大腫瘤致難產；④經產道或剖腹產時腫瘤破裂；⑤巨胎盤和水腫導致胎兒高排性心衰。
新生兒CT大多預後良好，少數因瘤體血管豐富，供血量增大，可引起高動力性心髒和高排性心衰，處理困難。1)3。報告3例，2例治愈。其經驗是強調圍手術期護理和監測。術中一旦發生心衰可緊急剖腹，解剖腹主動脈，結紮骶中動脈，在腹主動脈分叉部之上置阻斷帶，控製術野出血，以確保切瘤過程平穩。