冠狀動脈粥樣硬化性心髒病，簡稱冠心病，是粥樣硬化病變導致冠狀動脈狹窄、閉塞，影響冠狀循環血流，引起心肌缺血、缺氧的心髒病。常見的有隱匿型冠心病、心絞痛、心肌梗死。據北京、廣州、上海統計資料，近20年來冠心病死亡率增加1～3倍。由於導致本病的病因迄今未完全清楚，現代醫學尚缺乏理想的治療方法。95%以上心肌梗死多由冠心病發展而成，而急性心肌梗死死亡率很高，大多在30%～40%。該病是嚴重威脅人類生命、健康的常見病。
上述幾種臨床類型可以合並出現，現僅就心絞痛和心肌梗死予以闡述。
一、心絞痛
心絞痛是冠狀動脈供血不足導致心肌急性、暫時性缺血與缺氧所引起的臨床綜合征，心肌無組織學和細胞學受損表現。參照WHO的建議可分為勞累性心絞痛、自發性心絞痛、混合性心絞痛。
1.臨床表現
（1）典型心絞痛以發作性胸痛為主要臨床表現。疼痛部位主要在胸骨體上段或中段之後，可波及心前區，有手掌大小範圍，甚至橫貫前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂內側達無名指和小指，或至頸、咽或下頜部。
（2）疼痛性質常為壓迫、發緊或緊縮性，也可有燒灼感，但不尖銳，不像針刺或刀紮樣痛，偶爾伴瀕死的恐懼感覺。發作時患者往往不自覺地停止原來的活動，直至症狀緩解。
（3）疼痛誘因常為體力勞動、情緒激動（如憤怒、焦急、過度興奮等）、飽食、寒冷、吸煙、心動過速、休克等，疼痛發生於勞動或激動的當時，而不在勞累後。
（4）疼痛持續時間常在3～5min，最長不超過15min，一般在停止誘發症狀的活動後即緩解，舌下含化硝酸甘油能在幾分鍾內使之消失。可數日或數周發作1次，也可1日內多次發作。
（5）平時一般無異常體征。心絞痛發作時常見心率加快、血壓升高、表情焦慮、皮膚濕冷，有時出現第四或第三心音奔馬律。
（6）臨床各型心絞痛特點 ①勞累性心絞痛，其特點是疼痛由體力勞累、情緒激動或其他足以增加心肌需氧量的情況所誘發，休息或舌下含用硝酸甘油後迅速消失。②自發性心絞痛，其特點是疼痛發生與心肌需氧量增加無明顯關係，疼痛程度較重，時限較長，含用硝酸甘油不易緩解。③混合性心絞痛，其特點是疼痛既可在心肌需氧量增加時發生，亦可在心肌需氧量無明顯增加時發生。
2.輔助檢查
（1）X線檢查 心髒無異常或見心影增大、肺充血等。
（2）心電圖檢查 ①靜息時約半數在正常範圍；②心絞痛發作時絕大多數患者可出現暫時性心肌缺血引起的ST段壓低，有時出現T波倒置，在平時有T波持續倒置的患者發作時可變為直立（所謂“假性正常化”）；③心電圖負荷試驗。
（3）冠狀動脈造影。
3.治療
（1）發作期的治療 ①發作時立刻休息，一般患者在停止活動後症狀即可消除。②藥物治療：Ⅰ.硝酸甘油0.25～0.5mg，舌下含化，1～2min即開始起作用，約0.5h後作用消失；Ⅱ.硝酸異山梨酯5～10mg，舌下含化，2～5min見效，作用維持2～3h；Ⅲ.亞硝酸異戊酯，每安瓿0.2ml，用時以手帕包裹敲碎，立即蓋於鼻部吸入，作用快而短，10～15s內開始，幾分鍾即消失。③必要時吸氧。
（2）緩解期的治療 ①避免各種誘發因素，調節飲食，禁絕煙酒，減輕精神負擔，保持力所能及的體力活動和鍛煉，並注意勞逸結合。②硝酸酯製劑：Ⅰ.硝酸異山梨酯5～10mg，口服，3次/d；Ⅱ.戊四硝酯10～20mg，口服，3～4次/d；Ⅲ.硝酸甘油緩釋片2.5mg，每8h服1次；或用硝酸甘油貼膏貼在胸前或上臂皮膚緩慢吸收，可預防臥位型心絞痛發作。③α受體阻滯劑：美托洛爾12.5～100mg，口服，2～3次/d；阿替洛爾12.5～25mg，口服，2次/d。④鈣拮抗藥和冠狀動脈擴張劑，可根據病情適當選用。