高血壓中醫養生保健（精裝）-第三章高血壓的飲食療法1

第三章高血壓的飲食療法1

一、高血壓的飲食療法

高血壓與膳食的關係

高血壓是一種臨床綜合征，病因較複雜，除其他原因外，與飲食有一定的關係，與食鹽的攝入量關係更密切。吃鹽過多，食鹽中的鈉聚積在血管內，會增加血流抵抗力，並加強血管的收縮。長期調查試驗證明，每日隻吃1～2克鹽的地區，高血壓患病率低。日本北部的人，每日吃26克鹽，高血壓發病率達40％。因此，限製食鹽的攝入，是防治高血壓一項重要內容。正常人體內含有100克鈉，40％在胃中，50％在細胞外液，10％在細胞內液。鈉為細胞外液的主要陽離子，在維持體內的水平衡和肌肉的正常興奮性方麵，起著十分重要的作用。如食鹽食入過少，血鈉過低，人就會感到倦怠、頭暈、惡心、食欲不振，嚴重者可有心率加速，脈細弱，血壓下降，肌肉痙攣，甚至虛脫昏迷。我國人民膳食中一般含鹽量為15克。吃進的各種食物中約含鹽25～45克，故烹調用鹽以10克以下為好。對於那些有高血壓病家族史的人，應及早采取少鹽膳食(2～6克／日)，以預防高血壓病的發生。對那些無明顯器官受累象征的高血壓患者，采用“少鹽”膳食，可以延緩甚至阻止病情的發展。對那些已有心、腦、腎、眼底病變的人，應更嚴格采用低鹽膳食，這樣不但可以減輕症狀，還可以加強藥物治療的效果，並減少並發症的發生，以延緩病情的發展。高血壓患者，在配膳時不要隻注意每天放鹽和醬油的量，還要注意哪些食物在製作過程中已經放了鹽或者加了堿，比如吃加堿的饅頭250克，即相當吃進2克鹽。此外，有些動物性食物含鈉量也較高，有些蔬菜如菠菜、小白菜等綠葉菜中，含鈉量也較多，進食時都應注意。

另外，對高血壓患者還應控製體重。對超重者應減重，每周減重1～15千克，有助於血壓下降。對那些患高血壓並腎功能不全的人，鈉與水的供給量要適中。因腎功能衰竭，鈉重吸收減少，尿中鈉含量增高，失鈉又失水，故每天應供給氯化鈉2～4克，水35升為宜。

高血壓患者的飲食原則

食物是高血壓病患者康複保健的物質基礎，重視高血壓病患者的飲食，提供合理充足的營養，在高血壓病的防治中具有重大意義。

大量流行病學研究資料證明，許多營養因素如熱能、脂肪、膽固醇、蛋白質、鈉、鉀、鋅、維生素及食物中的某些其他成分，同高血壓病的發病有關，並對高血壓病的防治具有積極意義。因此，在高血壓病的防治中，飲食控製和食物療法也是抗高血壓病的重要輔助療法的，其效果有時並不亞於降壓藥物。通過膳食調節控製血壓，能顯著降低腦血管意外和冠心病的死亡率。

1少量多餐

高血壓病人應以易於消化和清淡的食物為主，且以早、中餐為主，每餐八分飽即可。避免晚餐過飽。飽餐後可使高血壓病人的血管舒張調節功能降低，引起血壓顯著波動。

2控製熱能和體重

肥胖是高血壓病的危險因素之一，而肥胖的主要原因是體內攝入熱能過多造成的。體內多餘的熱量能轉化為脂肪貯存於皮下及身體各組織中，從而導致肥胖。有人觀察：超過正常體重25千克的肥胖者，其收縮壓可高於正常人13千帕(10毫米汞柱)，舒張壓高09千帕(7毫米汞柱)。因此，高血壓病人應當控製熱能攝入，保持體重在標準體重範圍內，肥胖者應節食減肥。高血壓患者每日每千克體重攝入的熱量以126～167千焦(30～40千卡)重較合適，肥胖者可適當減少熱量。控製熱能須控製主食及脂肪攝入量。日常生活中，盡量少用或不用糖果、點心、餅幹、甜飲料、油炸食品等高熱能食品。

3限製動物性脂肪的攝入

動物性脂肪含飽和脂肪酸高，容易引起血脂、血尿酸、血糖升高，導致和加重動脈粥樣硬化，使高血壓腦卒中的發病率增加。所以，高血壓病人應少吃動物性脂肪和高膽固醇食物，如動物內髒、肥肉、肉皮、魚子、奶油等，適當增加海帶、牛奶、酸牛奶、蝦皮、紫菜、海蜇等食品的攝入量。高血壓病人每日攝入的含糖類主食以150～250克為宜，盡量少吃甜食。烹調時多用豆油、花生油、葵花子油等植物油。

4適量攝入蛋白質

為了血管富有彈性，高血壓病人需要的優質蛋白質要多一些，應限製動物蛋白。每日蛋白質的攝入量以每千克體重1克為宜，動、植物蛋白各占一半可起互補作用，能提高蛋白質的吸收利用率。例如60千克體重的人，每日可吃60克蛋白質，其中動物蛋白和植物蛋白各占50％。適宜的食物有：蛋、奶、豆製品、雞、鴨類白色瘦肉等。如果高血壓合並腎功能不全時，則應限製蛋白質的攝入。蛋白質代謝產生的有害物質，可引起血壓波動。

5保證膳食中鈣、鎂等礦物質攝入充足

鈣與血管的收縮和舒張有關，且有利尿作用和降壓效果。研究證明，每日膳食中鈣攝入800～1000毫克，有助於防止血壓升高。流行病學調查資料也表明：每日平均攝入鈣量450～500毫克的人群比攝入鈣量1400～1500毫克的人群患高血壓病的危險性高出2倍；鎂缺乏時，血管緊張肽和血管收縮因子增加，可引起血管收縮，導致外周阻力增加。增加鎂的攝入，能使外周血管擴張，血壓下降。尤其是病人使用利尿劑時，尿鎂亦增多，更應注意補鎂。富含鈣的食物有脫脂牛奶、蝦、魚類、芝麻醬、蛋類。富含鎂的食物有香菇、菠菜、牡蠣、豆製品、蘑菇、桂圓等。

6多吃一些富含維生素C的食物

新近的研究發現，在老年高血壓病患者中，血液中維生素C含量最高者，其血壓最低。據認為，維生素C具有保護動脈血管內皮細胞免遭體內有害物質損害的作用，有利於心肌代謝，可改善心肌功能和血液循環，促進膽固醇的排泄，有助於防止和控製高血壓。伴有習慣性便秘者更要堅持常吃蔬菜和水果。

7限製食鹽、適當補鉀

人體攝入含鈉量較高的食物會增加鈉吸收和鈉在體內積蓄，導致血容量增加，同時增加了心髒收縮，做功加強，血管平滑肌細胞反應增強，同時增加了腎髒負荷，需要排出過量的鈉和水。當腎髒功能有限時，心髒負荷加強。另外鈉還會增加血管對升壓物質的敏感性，引起小動脈痙攣，外周血管阻力增高，而導致高血壓乃至並發症的發生和發展。而且，對於高血壓病人來說，攝入過多的食鹽會影響降壓藥物的效果和增加藥物用量。鉀能阻止過高食鹽引起的血壓升高，對輕型高血壓還有降壓作用，其機製可能與腎素釋放減少有關。增加鉀攝入量有利於鈉和水的排出，有利於高血壓病的防治。世界衛生組織建議：正常成年人每人每天食鹽的攝入量以不超過6克為宜。對於血壓較高或合並心衰者攝鹽量應更嚴格限製，每日用鹽量以低於5克為宜。

常用食物含鹽量表（克/100克）

食物含鹽量食物含鹽量食物含鹽量蝦米1245蝦皮1287幹魚片588鹹鴨蛋689紫菜297大頭菜1177牛肉幹104火腿277香腸588臘腸361鯽魚008帶魚022海蜇062小黃魚026墨魚008醬油1465豆瓣醬1530味精5357食醋051蛤蜊081油豆腐011內脂豆腐0009百葉0019雞胸007幹貝078牛肉014豬腿肉013高血壓患者的營養需求

我國營養學會發布的《中國居民膳食指南》不僅對中國居民的日常飲食具有指導意義，而且對高血壓病的防治具有重要意義，亦可作為高血壓病患者的膳食指南。《中國居民膳食指南》共分8項：

（1）食物多樣，穀物為主。

（2）多吃蔬菜、水果和薯類。

（3）每天吃奶類、豆類或其製品。

（4）經常吃適量的魚、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和葷油。

（5）食量與體力活動要平衡，保持適宜體重。

（6）膳食清淡少鹽。

（7）飲酒要適量。

（8）吃清潔衛生、不變質的食物。

《中國居民膳食指南》是結合中國居民的膳食結構特點設計的，它把平衡膳食的原則轉化為各個種類食物的重量，並以直觀的寶塔形式表現出來，便於群眾理解和在日常生活中實行。平衡膳食寶塔共分5層，包含了我們每天應吃的主要食物種類：

（1）穀類食物位居底層，每人每日應吃300～500克。

（2）蔬菜和水果占據第二層，每日應吃400～500克和100～200克。

（3）魚、禽、肉、蛋等動物性食物位於第三層，每日應吃125～200克(其中魚蝦類50克，畜、禽肉50～100克，蛋類25～50克)。

（4）奶類和豆類食物合占第四層，每日應吃奶類食品100克，吃豆類食品50克。

（5）第五層塔尖是油脂類，每日不超過25克。

此寶塔建議每人每日各類食物適宜攝入量範圍也基本適用於高血壓病患者，應用時要根據個人年齡、性別、身高、體重、勞動強度、季節等情況適當調整。

高血壓病人不同能量膳食的各類食物的參考攝入量

食物低能量約

75312千焦

(1800卡路裏)中等能量約

100416千焦

(2400卡路裏)高能量約

117152千焦

(2800卡路裏)穀類1255千焦

(300卡路裏)1674千焦

(400卡路裏)2092千焦

(500卡路裏)蔬菜1674千焦

(400卡路裏)1883千焦

(450卡路裏)2092千焦

(500卡路裏)水果418千焦

(100卡路裏)628千焦

(150卡路裏)837千焦

(200卡路裏)肉、禽209千焦

(50卡路裏)314千焦

(75卡路裏)418千焦

(100卡路裏)蛋類105千焦

(25卡路裏)167千焦

(40卡路裏)209千焦

(50卡路裏)魚蝦209千焦

(50卡路裏)209千焦

(50卡路裏)豆類及豆

製品209千焦

(50卡路裏)209千焦

(50卡路裏)奶類及奶

製品418千焦

(100卡路裏)418千焦

(100卡路裏)油脂105千焦

(25卡路裏)105千焦

(25卡路裏)

以上建議的各類食物攝入量是一個平均值和比例。由於每一類食物中都有許多品種，而同一類中各種食物所含營養成分往往大體上相似，因此，在調配膳食中可進行同類互換。所謂同類互換就是以糧換糧、以豆換豆、以肉換肉。例如大米可與麵粉或雜糧互換；饅頭可以與相應量的麵條、烙餅、麵包等互換；大豆可以與相當量的豆製品或雜豆類互換；牛奶可與羊奶、酸奶、奶粉或奶酪互換等。幾類常見食物的互見下表：

穀類食物互換表(相當於100克米、麵的穀類食物)

食物名稱數量(克)食物名稱數量(克)大米、糯米、小米100麵粉、玉米粉100掛麵、餅幹100麵條(切麵)120麵包120～140燒餅140烙餅150饅頭、花卷160窩頭140鮮玉米750～800注：薯類包括紅薯、馬鈴薯等可代替部分糧食，約500克相當於100克穀類。

肉類食物互換表(相當於100克生肉的肉類食物)

食物名稱數量(克)食物名稱數量(克)瘦豬、牛、羊肉100豬肉鬆50叉燒肉80香腸85小紅腸170豬排骨160～170雞翅160醬鴨100白條雞150牛肉幹45醬羊肉80大臘腸160雞、兔、鴨肉100小泥腸180醬牛肉60豆類食物互換表(相當於40克大豆的豆類食物)

食物名稱數量(克)食物名稱數量(克)大豆40青豆、黑豆40紅小豆70綠豆、豌豆65油炸蠶豆50豆腐幹80腐竹35內脂豆腐280豆漿600～640克豆奶600～640乳類食物互換表(相當於100克鮮牛奶的乳類食物)

食物名稱數量(克)食物名稱數量(克)鮮牛奶100酸奶100奶粉13～15奶酪12蒸發淡奶50乳飲料300供能量食物互換表(相當於15克油脂的食物)

食物名稱數量(克)食物名稱數量(克)油脂15花生米15葵花子15南瓜子30芝麻醬15核桃15杏仁15白糖###第三章高血壓的飲食療法2