第二章高血壓的中醫治療5
常用降壓中藥複方
選擇中藥方劑，講究的是理、法、方、藥，這是中醫辨證論治的全部過程。辨證是根據臨床表現，辨別其病因病機、病性病位，論治是辨證清楚後，確定治療方法，選用適宜的藥物組成方劑。
複方是由多味藥物或多個方劑組成的中藥方劑。在高血壓病的祖國醫學辨證分型方麵，醫家做了不少研究工作，有以陰陽分型的，有以髒腑分型的，也有以虛實分型的等等，目前尚未取得一致意見。衛生部於1993年頒布的《中藥新藥高血壓病臨床研究指導原則》中將高血壓分為肝陽上亢、陰虛陽亢、陰陽兩虛和痰濕壅盛四型。故治療用藥需根據證型選擇，並根據不同症狀加減。
肝陽上亢型
主證：頭暈，頭痛，頭脹，麵部潮紅烘熱，耳鳴，目赤，口苦，煩躁易怒，有時失眠，舌質紅，苔薄黃，脈象弦數或弦滑。
治法：平肝潛陽，熄風除熱。
主方：天麻鉤藤飲加減。
藥物：天麻9克，鉤藤30克，黃芩9克，生石決明30克，牛膝12克，杜仲15克，寄生20克，山梔9克，茺蔚子6克，夏枯草9克，珍珠母30克。
若眩暈頭痛劇者，可酌情加羚羊角、龍骨、牡蠣等，以增強平旰潛陽熄風之功；若口幹舌燥者加麥冬12克，元參12克。也可口服中成藥腦立清或龍膽瀉肝丸，每次6克，每日2～3次。
陰虛陽亢型
主證：眩暈，頭痛，頭重腳輕，耳鳴健忘，五心煩熱，心悸失眠，舌質紅，苔薄白，脈弦細而數。
治法：育陰潛陽。
主方：杞菊地黃湯或知柏地黃湯加減。
藥物：生熟地各18克，枸杞子12克，菊花12克，山萸肉9克，山藥15克，丹皮9克，龜板15克，牡蠣30克，丹參15克。
若眩暈頭痛重者加石決明24克，蔓荊子12克；失眠心悸者加炒棗仁30克，夜交藤30克，便秘者加何首烏30克，火麻仁30克；肢體麻木者加稀薟草15克，赤芍9克；手顫者加地龍9克，全蠍9克。也可用中成藥杞菊地黃丸，每次口服9克，每日2～3次。
陰陽兩虛型
主證：頭暈眼花，耳鳴心悸，腰酸腿軟，步態不穩，口幹咽燥，畏寒肢冷，失眠多夢，夜間多尿，陽痿滑精，筋惕肉咽，舌淡或紅，脈弦細。
治法：育陰和陽。
主方：二仙湯加減
藥物：仙茅12克，仙靈脾12克，當歸9克，知母9克，黃柏9克，巴戟天12克。
若偏於陰虛，見有手足心熱，口幹咽燥，舌紅少苔，脈弦細數等的可加龜板15克，旱蓮草9克，女貞子9克。偏於陽虛，見有四肢不溫，乏力，便溏，尿清長，舌淡，脈沉細等的可加鹿角膠9克，附子9克，杜仲15克。也可口服金匱腎氣丸，每次1丸，每日2～3次。
痰濕壅盛型
主證：手足麻木，拘急，口眼喁斜，語言不利，甚至半身不遂，舌苔白膩，脈象弦滑。
治法：宜熄風化痰。
主方：半夏白術天麻湯加減。
藥物：半夏9克，白術12克，天麻9克，茯苓20克，陳皮9克，澤瀉20克，車前子15克，鉤藤15克，砂仁6克，石菖蒲9克。
疼痛明顯者加蔓荊子9克，食少加炒穀麥芽各30克，胸悶加瓜蔞20克，薤白9克。
另外，還要根據患者的年齡發病特點及並發症選擇或加減用藥。
高血壓常用中成藥
山菊降壓片(山楂降壓片)
藥物組成：山楂、澤瀉、小薊、菊花、夏枯草、決明子等。
特點：平肝潛陽。用於陰虛陽亢所致的頭痛眩暈、耳鳴健忘、腰膝酸軟、五心煩熱、心悸失眠；高血壓病見上述征候者。
注意事項：偶見胃脘部不適，一般可自行緩解。
牛黃降壓丸
藥物組成：羚羊角、水牛角濃縮粉、冰片、黨參、決明子、薄荷、珍珠、人工牛黃、白芍、黃芪、川芎、甘鬆、鬱金等。
特點：清心化痰，平肝安神。用於心肝火旺、痰熱壅盛所致的頭暈目眩、煩躁不安、頭痛失眠；高血壓病見上述征候者。
注意事項：腹瀉者忌服。
穩壓膠囊
藥物組成：地龍、冬蟲夏草、決明子、石決明等。
特點：滋陰潛陽。用於高血壓屬陰虛陽亢型，症見頭痛、眩暈、心悸等。
注意事項：
（1）輕型高血壓或臨界高血壓日服3次，每次1粒，起降壓、穩壓作用。
（2）已服用西藥降壓者，可配合本品治療，至血壓平穩後，逐步減少西藥量並維持。
（3）高血壓病患者應定期做檢查，並在醫生指導下服用本品及西藥。
（4）本品滋陰力強，胃寒或過敏者服用本品如出現便溏、腹瀉現象可減少用藥量或對症處理。
降壓平片
藥物組成：夏枯草、葛根、珍珠母、菊花、淡竹葉等。
特點：降壓、清頭目。用於高血壓及高血壓引起的頭暈、目眩。
注意事項：偶有口幹、惡心、腹部不適等反應，停藥後可自行消失。個別患者可出現血小板減少，停藥後可恢複。有出血傾向者慎用。
龍膽瀉肝丸
藥物組成：龍膽、黃芩、梔子、澤瀉、木通、當歸、生地、柴胡等。
特點：具有清肝火，瀉濕熱的作用。適用於年齡較輕，病程較短，見頭痛、頭脹、頭熱、小便短赤、舌紅苔黃等肝經實熱的高血壓病。
注意事項：注意長期服藥腎毒性。
當歸龍薈丸
藥物組成：當歸、龍膽草、梔子、黃連、黃柏、黃芩、蘆薈等。
特點：具有清肝瀉火、通便導滯的作用。適用於體質壯實，麵紅目赤，煩躁不安，大便秘結，頭痛頭暈較劇，甚至嘔吐抽搐等肝火較盛的高血壓病。
注意事項：藥性大苦大寒，瀉火通便作用較強，然非實熱症急的高血壓病不可輕用，孕婦禁忌。
腦立清
藥物組成：磁石、赭石、牛膝、清半夏、冰片、薄荷腦、珍珠、豬膽粉等。
特點：具有鎮肝潛陽降逆作用，用於氣血上逆的頭目眩暈，頭痛腦脹的高血壓病。
金匱腎氣丸
藥物組成：地黃、山茱萸(酒炙)、山藥、茯苓、牡丹皮、澤瀉、桂枝、附子(炙)、牛膝(去頭)、車前子(鹽炙)。
特點：溫補腎陽，化氣行水。用於腎虛水腫，腰膝酸軟，小便不利，畏寒肢冷。
注意事項：孕婦忌服。忌房欲、氣惱。忌食生冷食物。
心腦靜
藥物組成：蓮子心、珍珠母、槐米、黃柏、木香、黃芩、夏枯草、鉤藤、龍膽、淡竹葉、鐵絲威靈仙、天南星(製)、甘草、牛黃、朱砂、冰片等。
特點：清心醒腦，鎮驚安神，降低血壓，疏通經絡，防治中風。用於頭暈目眩，煩躁不寧，風痰壅盛，言語不清，手足不遂。
注意事項：孕婦忌服。
降壓丸
藥物組成：珍珠母、龍膽、槐米、夏枯草、地黃、牛膝等。
特點：降血壓。用於高血壓症，頭痛眩暈、耳鳴目脹。
注意事項：孕婦慎服。
桑菊降壓片
藥物組成：桑椹、黃芩、小薊、粉葛根、杭菊、硫酸胍生、利血平、雙氫克尿噻、異丙嗪、利眠寧。
特點：降壓。用於高血壓症。
壓得平
藥物組成：田七花、鉤藤、茯苓、蘿芙木總堿、澱粉。
特點：降壓。用於高血壓症。
養陰降壓膠囊
藥物組成：龜甲、珍珠層粉、赭石、白芍、石膏、天麻、鉤藤、夏枯草、牛黃、青木香、槐米、吳茱萸(醋炙)、大黃、五味子、人參、冰片。
特點：滋陰潛陽，平肝安神，活血通絡。用於肝腎陰虛，肝陽上亢引起的高血壓病：頭暈頭痛，頸不適，目眩耳鳴，行走不穩，心悸心疼，煩躁易怒，失眠多夢。
三七菊花茶衝劑
藥物組成：三七花、菊花、茶葉提取物。
特點：可改善眩暈、頭痛、心悸、失眠、耳鳴、煩躁和腰膝酸軟等臨床症狀，收縮壓和舒張壓均可明顯下降。
回心康片
藥物組成：回心草、鉤藤、三七、何首烏、山楂、黃芪、甘草。
特點：益氣活血，鎮靜平肝。用於氣虛血瘀，肝陽上亢引起的眩暈、胸痹、胸悶、心悸、頭暈等症，高血壓、冠心病屬上述征候者。
注意事項：感冒時應暫停服用。
清腦降壓片
藥物組成：黃芩、槐米、夏枯草、牛膝、地黃、水蛭、決明子、珍珠母、當歸、丹參、鉤藤、地龍、煆磁石。
特點：平肝潛陽，用於肝陽上亢所致的眩暈，症見頭暈、頭痛、項強、血壓偏高。
注意事項：孕婦忌服。
虎杖葉膠囊
藥物組成：虎杖葉。
特點：平肝潛陽。用於肝陽上亢引起的眩暈，症見頭暈、頭昏、頭痛等症。高血壓屑上述征候者。
注意事項：孕婦忌用。
醒腦安神片
藥物組成：玄參、黃芩、金銀花、蒲公英、板藍根、大黃、連翹、雄黃、朱砂、人工牛黃、梔子、甘草等。
特點：清熱解毒，清腦安神。用於頭身高熱、頭昏腦暈、言語狂躁、舌幹眼花、咽喉腫痛。對高血壓、神經官能症、神經性頭痛、失眠等皆有清腦鎮靜作用。
注意事項：孕婦忌服。
杜仲平壓膠囊
藥物組成：杜仲葉。
特點：降血壓，強筋健骨。適用於高血壓，頭暈目眩，腰膝酸軟等症。
複方羚角降壓膠囊
藥物組成：羚羊角、黃芩、夏枯草等。
特點：清肝息風。用於肝陽上亢所致的眩暈，症見頭暈、頭痛等；高血壓病屑上述征候者。
苦丁降壓膠囊
藥物組成：天麻、苦丁茶、人參。
特點：清肝明目，涼血活血。用於肝熱血瘀引起的早期高血壓病，症見頭昏目眩、神疲乏力等。
複方夏枯草降壓糖漿
藥物組成：夏枯草、白芍、槐角。
特點：平肝降火，止眩。用於肝火上炎，頭痛眩暈、失眠多夢，心煩口苦。高血壓見上述征候者。
注意事項：孕婦禁服。
降壓顆粒
藥物組成：決明子、鉤藤、黃芩、夏枯草、茶葉等。
特點：清熱瀉火，平肝明目。用於高血壓病肝火旺盛所致的眩暈、頭痛、目脹牙痛等症。
杞菊地黃丸
藥物組成：枸杞、菊花、熟地、澤瀉、山萸肉、車前子、山藥、牡丹皮、茯苓。
特點：滋腎陰，清肝熱。適用於腎陰虛引起的頭暈眩暈，眼花目澀，五心煩熱，腰膝酸軟，年老體弱，病程較久的高血壓病。
愈風寧心顆粒
藥物組成：葛根。
特點：解痙。用於高血壓病止痛，增強腦及冠脈血流量。用於高血壓頭暈、頭痛、頸項疼痛、冠心病、心絞痛、神經性頭痛、早期突發性耳聾等症。
清熱明目茶
藥物組成：決明子(炒)、菊花、甜葉菊。
特點：清熱祛風、平肝明目。用於高血壓、頭暈、頭痛、目赤目糊等症。
注意事項：孕婦忌服。忌酒及辛辣食物。
血壓安巴布膏
藥物組成：吳茱萸、梔子、桃仁、苦杏仁、白胡椒。
特點：平肝瀉火。用於肝陽上亢引起的眩暈，症見心悸不寧、頭暈目眩，耳鳴失眠等症，高血壓屬上述征候者。
高血壓常用中藥單方
1清熱瀉火劑
夏枯草：味辛苦性寒，有清肝、散結、化痰、降壓作用。由於本品有良好清泄肝火作用，用於高血壓病屬肝熱、陽亢者。每次15～30克，泡服或煎服。
龍葵：苦微甘寒，清熱解毒，消腫利濕。臨床治療高血壓有一定療效。全草濃煎成膏成丸劑，每丸約02克，每日10～20丸，1～2次分服。
大青葉：味苦性寒，有清熱解毒、涼血消瘀作用。用於高血壓病屬肝熱陽亢者。15克，水煎服。
地骨皮：味甘性寒，入肺、肝、腎、三焦四經，具有涼血瀉火、清肺熱、除骨蒸作用。地骨皮根60克，加入3碗水煎煮至1碗，加入少量白糖或加豬肉煎煮，隔日1劑，服5劑為1個療程，必要時加服第二、三療程。
筋骨草：味苦性寒，具有清熱涼血、退熱消腫作用。高血壓芮，用衝劑，每日2次，每次1包(含3125克生藥)，溫開水送服。
克氏排草：藥用全草。功能降血壓、清熱、解蛇毒。取新鮮全草洗淨，水煎濃縮後，加5％砂糖及適量防腐劑尼泊金和矯味品，製成每50毫升含鮮草50克的糖漿備用。每日1次，每次50毫升，臨睡前用溫開水衝服。
野菊花：苦辛微寒，清熱解毒。有降低血壓作用，治療高血壓病，15～20克，沸水泡茶，頻頻飲服；也可單味煎服，或與夏枯草、草決明同用。
黃芩：味苦性寒，清熱燥濕、瀉火解毒，其並可通過擴張周圍血管而降壓。對於肝經實熱的高血壓病，有消除眩暈、頭痛、口苦、心煩等症狀的作用。10克，水煎，常與鉤藤、草決明同用。
青藕子：味苦性微寒，清泄肝火、明目退翳。可用於高血壓病屬肝陽上亢型，近期療效良好。取青葙子30克，水煎2次，取汁混勻分3次服，1周為1個療程。
2平肝熄風劑
羅布麻：味淡澀性涼，有平肝降壓、清熱利尿作用。用於肝陽上亢或肝熱型高血壓病，見有頭暈頭痛、煩躁失眠者，可單用本品每次6～10克，以開水泡汁作飲料；也可配合夏枯草、野菊花、鉤藤同煎服。
鉤藤：味甘性微寒，具清熱平肝、熄風止痙作用。對高血壓引起的頭脹頭痛、目赤等症療效較好。每次20～30克水煎，或與石決明、白芍同用。
決明子：性味甘寒，清肝明目，潤腸通便，有降低血脂及血壓功效，對防治血管硬化與高血壓病有一定療效，尤適於兼有便秘的中老年患者。