第二章高血壓的中醫治療4
高血壓患者忌盲目用中藥材進補
祖國醫學在長期的實踐中總結得出，高血壓病人大多有肝陽上亢、肝腎陰虛、腎精虧虛等症狀，所以治療多采取滋陰潛陽，平肝息風之法。
許多高血壓病患者或其親屬據此推斷高血壓需要進補，於是盲目購買補品服用。其實，高血壓病人如需進補，重點應補陰，而一般補陽藥如鹿茸、海狗，補氣藥如人參、黃芪屬忌用範圍。即使是有明顯氣虛症狀的高血壓病患者，在使用補氣藥時，也隻能采用藥性平和的緩補藥物，而且要在補陰的基礎上補氣補陽，而不是單獨使用補氣壯陽藥材或補品。這是因為補氣藥具有升散的性質(中藥有升降浮沉、寒涼熱溫的區別)，而補陽藥不僅具有升陽的性質，還有溫熱的特性，高血壓病人一旦服用這些具有升陽、溫熱特性的補氣壯陽藥，不僅不能治病，反而會使血壓升高，等於“火上加油”。高血壓病患者可以根據病情適當進補，但必須明白進補是針對虛症而言的，而且要辨明是氣血陰陽之虛的不同，如肝血不足、腎陰虛的高血壓，表現為頭昏眼花、眼澀羞明、心煩失眠、口苦咽幹等症者，切忌盲目進補。有些高血壓病患者晚期累及腎髒或是腎病引起繼發性高血壓，表現為膚色蒼白、貧血、水腫、氣促，雖有陽虛表現，但腎功能衰退，也不能補太多動物性蛋白。
對於兼備補氣與養陰功能的西洋參，高血壓病患者必須在血壓平穩之後小量服用，以擴張血管，降低血壓，切忌用量過大。
高血壓患者忌隨意停藥
高血壓病患者一旦發現自己血壓升高，就應去醫院，在醫生指導下服用降壓藥。當血壓在降壓藥的治療作用下降到正常範圍以內，於是很容易聯想到停藥的問題。一般認為，高血壓病因不清楚臨床上所用的降壓藥都是治標不治本，往往降壓藥一停，血壓又反彈回升，有時血壓上升比原有血壓水平還高。因此，高血壓病患者，不論服用什麼藥，通常隻有減少藥量比較合適，而不能停藥。值得提出的是，在降壓藥物中有些藥物不能突然停止使用，如中樞性交感神經抑製藥，常用的藥物如可樂寧、甲基多巴等。如果用藥時間比較長而突然停藥，即可出現“反跳”現象，患者表現出神經過敏、不安、焦慮、震顫、惡心、出汗、失眠、心率加快、快速性心律失常，特別是血壓升高。嚴重者可誘發急性心肌梗死、高血壓腦病甚至猝死。還有β-受體阻斷劑，如氨酰心安、美多心安(倍他樂克)、心得安等，也不能突然停用。如果突然停用，就會出現大量代償性增生的β-受體，致使交感神經興奮性極度增強，導致心率加快、心肌耗氧量增加。如果合並冠心病，可以誘發心絞痛、心肌梗死甚至猝死，尤其是能引起血壓突然升高，甚至引起高血壓危象、高血壓腦病、心律失常、心力衰竭等。因此，高血壓患者忌隨意停藥。如果服藥後血壓降至正常，可逐漸減少降壓藥的品種和劑量，並密切觀察血壓的變化。觀察一段時間後，血壓仍然正常，可再次減少藥量，直至降壓藥品的停用。
常用降壓中藥配伍宜忌
中藥配伍禁忌早在金元時期就已經提出，《珍珠囊補遺藥性賦》書中即明確地記載著“十八反”、“十九畏”歌決。“反”即兩藥合用後產生劇烈的毒性反應和不良反應。“畏”即兩藥相互配伍產生不良反應或降低消除原有的藥物作用。從現代醫學角度分析主要是藥物之間的成分起的化學反應。
下表為大家提供了一些配伍的中藥及其產生的結果
中藥中藥配伍結果烏頭半夏烏頭的成分烏頭堿具有一定的毒性，若與半夏配伍其毒性更強。因為半夏也有毒，相互配伍後具有麻痹中樞神經和末梢神經的作用。貝母烏頭配伍貝母也能麻痹中樞神經，貝母中的貝母堿具有抑製呼吸的作用。白蘞、白及、瓜蔞白及、白蘞、瓜蔞中的成分可使烏頭堿的毒性增強。甘草甘遂、大戟、芫花、海藻甘草含有的甘草次酸有去氧皮質酮作用，能使尿量及鈉的排出減少，促進水、鈉、氯離子在體內的滯留。並使鉀大量排出，血鈉上升，血鈣降低從而引起水腫，具抗利尿作用，而甘遂中的樹脂是瀉下利水的主要成分，大戟、芫花、海藻均有利於消腫的作用，所以從水鹽代謝方麵來分析它們是絕對相反的。藜蘆細辛、芍藥藜蘆中的原藜蘆堿和藜蘆堿具有強烈的黏膜刺激作用，使其處於興奮狀態。而細辛、芍藥作用主要是對中樞神經和神經叢具有鎮靜、麻痹、抑製作用，並使平滑肌鬆弛，也可使反射消失，顯而易見藜蘆如果與細辛或芍藥相配伍可以抵消相互間的作用。人參、沙參、丹參、玄參、苦參補益藥不宜與催吐藥合用；同時藜蘆、玄參、苦參均易引起心律不齊，血壓下降等。甘草樸硝因硫黃中的硫在腸道可變為硫化氫，硫化砷，能刺激腸壁而起緩下作用；樸硝含硫酸鈉，內服後硫酸離子不易被腸黏膜吸收，存留腸內成為高滲溶液引起機械刺激，促進腸蠕動而導瀉，該兩藥有協同作用，但如果大劑量使用可引起腸痙攣。古人認為相畏，是從它的藥性上判斷，前者為大辛大熱，後者為大苦大寒，寒熱不能同用，故相畏。水銀砒霜水銀的化學成分為汞，砒霜中的三氧化二砷與汞發生化學反應，生成砷汞齊合金，失去了原來具有的藥性。狼毒密陀僧狼毒含甾醇、三萜類等有毒的高分子有機酸，與密陀僧所含的氧化鉛、二氧化鉛發生反應，產生有毒的氧化鉛沉澱。巴豆牽牛巴豆內含有大量的脂肪油，主要成分為巴豆毒素，牽牛含牽牛子苷為瀉下成分，可利水由小便排出加強腎髒活動，大量服用對腎髒有刺激性，使腎髒充血發生血尿，若兩藥合用其瀉下利水作用更強，腎髒的負擔更重。所以臨床慎用為妥。丁香鬱金丁香含丁香油，可使胃黏膜分泌顯著增加，增加其消化能力，使胃黏膜處於充血興奮狀態，而鬱金含薑黃素成分，能使胃部神經鎮靜，處於抑製狀態，並可製止或減少胃部痙攣，兩藥間存在著拮抗作用。牙硝三棱牙硝的硫酸鈉與三棱的三氧化矽、氧化鈣、揮發油產生反應，使其失去原有的藥性。川烏、