第二章高血壓的中醫治療4(2 / 3)

草烏犀角二烏中的烏頭堿與犀角中的碳酸鈣、磷酸鈣相結合,引起了物理的吸附作用,使兩藥的有效成分大大降低。人參五靈脂人參中的人參烯會被五靈脂中的尿素酸破壞,並且五靈脂中的成分具有不同程度的抑製作用,而人參的成分具有興奮強壯的作用,兩藥也有抵消拮抗作用。肉桂石脂肉桂的有效成分為揮發油,會被石脂所含成分矽酸鋁吸附,二藥合用使藥效降低。夏枯草甘草與夏枯草聯用治療肝炎有協同作用,並可減輕甘草的排鉀儲鈉致水腫不良反應。山豆根其生物堿與夏枯草皂苷可發生沉澱反應,相互降低藥效,故兩藥不宜同煎或製造注射劑。黃連犀角、珍珠所含蛋白質及其水解產物氨基酸,可拮抗黃連素的抗菌作用,故黃連和黃連素不宜與犀角、珍珠及其中成藥(犀羚解毒丸、犀角丸、珍珠丸、清熱解毒丸、牛黃至寶丸、抗熱牛黃丸或至寶丹等)同服。滑石、六一散含鎂離子可與小檗堿形成沉澱物,不易被腸道吸收,並可減緩苦寒性。大黃與黃連同煎有沉澱形成,但不影響口服應用的療效;除去沉澱物的煎劑,其瀉下作用如同番瀉苷。梔子不宜與黃連配製注射劑。甘草與黃連配伍可使抗菌作用增強5~10倍;但兩藥同煎可形成沉澱,故不宜製備注射劑。黃連、甘草各10克,煎液頻服,每日l劑,7日為1療程,可治療頑固性快速型心律失常。黃連與黃芩、甘草、兩兩配伍或單獨使用時,其抑菌作用均不如三藥配伍。連翹與黃連聯用可使抗菌作用增強6倍左右。吳茱萸與黃連聯用兩藥化學成分具有加合性,可增強止嘔作用並消除黃連的苦寒性。兩藥煎劑有沉澱形成,降低黃連素溶出率達37%,故兩藥宜配製丸、散劑使用。黃芩馬錢子黃芩可降低馬錢子的毒性。山豆根與黃芩同煎可發生沉澱,不宜配製針劑。麻黃黃芩可減輕麻黃的某些不良反應。梔子與黃芩、黃柏同煎可發生沉澱,各藥均失去抗感染效力,故不宜配製針劑;但口服不受影響。熊膽、辛夷、蒼耳子與黃芩均有抗Ⅰ型變態反應作用。各藥單用及其不同劑量組方(熊膽+辛夷+蒼耳子+黃芩,或辛夷+蒼耳子+黃芩)均有抗組胺作用,各藥聯用有協同作用。黃連黃芩可減少金黃色葡萄球菌對黃連的抗藥性,兩藥聯用具有協同性抗菌作用,但不宜配製複方針劑。貝母半夏與川貝母配伍可增強化痰平喘效果。萊菔子芒硝與萊菔子配伍(硝菜湯)具有協同性通腸瀉下作用。白芥子與萊菔子聯用提高止咳平喘效應。鬱李仁與萊菔子聯用增強腸肌收縮和緊張度,具有協同性通便排氣作用。黃芪、白術與萊菔子聯用可以起到調補作用。熟地黃、何首烏與萊菔子同煎服可引起口幹、目幹、鼻幹、聲嘶、頭暈及神誌恍惚等症狀;飲茶可消除這種症狀。川芎天麻與川芎配伍治療偏、正頭痛,療效增強。細辛與川芎配伍增強擴張血管作用。丹參與川芎配伍具有協同性活血化瘀作用。兩藥均有擴張血管、消除或減輕血管阻塞、改善微循環及抗氧化作用,降低胞單胺氧化苧活性和過氧化脂質含量。但兩藥聯用後作用強度略有降低,說明川芎與丹參“相惡”的說法可能有一定道理。山楂丹參與山楂配伍可增強活血化瘀作用。澤瀉與山楂配伍抗血小板聚集有協同作用。兩藥均有降血脂作用,聯用可提高抗動脈粥樣硬化療效。紅花、三七與山楂配伍(複方心脈通)活血化瘀,降心率。烏頭山楂可拮抗其所致心律失常。桑寄生與山楂聯用可顯著增強降壓作用,降壓持續時間延長。桑寄生白術可增強桑寄生的利尿作用。臭梧桐與桑寄生配伍可顯著增強降壓作用,並延長降壓時間。臭梧桐山楂、地龍與臭梧桐配合可增強降壓作用,並延長降壓持續時間。稀薟草、鬼針草與臭梧桐聯用具有明顯的抗炎作用,對關節炎有抑製作用。常用降壓中西藥配伍宜忌

西藥中藥配伍結果可樂定補氣養陰中藥(人參、麥冬、五味子、延胡索、枳殼)與可樂定聯用治療阿片戒斷症狀有良好協同作用,優於單用可樂定。對可樂定所致低血壓、心率緩慢等不良反應也有改善作用。利血平川芎與利血平有協同性降壓作用。靈芝可加強利血平、氯丙嗪的中樞鎮靜作用,拮抗苯丙胺的中樞興奮作用。五味子可增強利血平對中樞神經係統的抑製作用。兩麵針利血平可拮抗兩麵針的鎮痛作用。含鞣質中藥(四季青等)可與利血平生物堿形成難溶性鞣酸鹽沉澱,減少吸收,降低生物利用度。有機酸類中藥及其製劑(山楂、烏梅、女貞子、山茱萸、木瓜、白芍、銀花、枳實、青陳皮;山楂丸、五味子丸、保和丸等)可酸化尿使利血平(弱堿性)吸收減少,而排泄增加,聯用時降低藥效。甘草可與利血平發生中和反應產生沉澱,減少吸收,降低藥效。麻黃及其製劑可競爭性阻斷利血平在交感神經末梢的吸收,兩藥聯用減低降壓作用。優降寧延胡索優降寧可消除或逆轉元胡的作用。葛根可競爭性阻斷利血平在交感神經末梢的吸收,兩藥聯用減低降壓作用降壓藥有協同性效應。麻黃及其中成藥(止咳定喘膏、防風通聖散、麻杏石甘湯等)可影響降壓片、優降寧等的降壓效果,並增加不良反應。菊花優降寧與野菊花聯用,可增強降壓效果。可樂定(可樂寧)與野菊花聯用治療各類高血壓,尤其適用於二期高血壓,可協同增效作用,降低不良反應。腎上腺素野菊花可拮抗腎上腺素的升壓作用。降脂藥與野菊花聯用,可提高降血脂作用。葛根罌粟堿與葛根有協同性鎮痛效應。利血平與葛根有協同性降壓效應,亦不影響葛根的擴張血管作用。蘆丁1%葛根澱粉溶液,可增加蘆丁的溶解度。垂體後葉素葛根素可對抗垂體後葉素引起的急性心肌缺血,改善微循環。阿司匹林葛根素與其聯用有降血糖、降血脂作用,並可顯著對抗腎上腺素的升血糖作用。腎上腺素葛根可拮抗其收縮血管作用。葛根素可對抗異丙腎上腺素的升壓作用,或減弱甚至消除腎上腺素的升壓作用。硒、鋅與葛根、山楂、決明子等聯用對高黏血症具有良好的防治作用。黃芩降脂藥與黃芩有協同效應。抗凝劑與黃芩聯用可增強效應。利膽藥與黃芩有協同性效應。抗組胺藥與黃芩有協同性效應。氫氧化鋁與黃芩苷可形成絡合物,降低吸收,不宜同時服用。黃連咖啡因、苯丙胺黃連總生物堿可抑製其中樞神經係統興奮作用。利血平、酚妥拉明可抑製黃連的降壓作用。甲氧苄啶(TMP)與黃連素聯用可使抗菌活性增強25倍以上。四環素、土黴素、氯黴素、磺胺與黃連素聯用產生相加性抗菌作用。箭毒黃連素具有抗箭毒作用(競爭性拮抗),但在體內作用發生很慢。腎上腺素其升壓作用可被黃連素削弱,但很快即可恢複。降壓藥(安血定、地巴唑、降壓靈)與黃連素有相加性降壓作用。抗癌藥(阿糖腺苷、自力黴素等)與黃連素聯用可提高療效。黃連素具有抗癌活性,可抑製黃酶和抑製癌細胞對羥胺的利用,從而抑製嘌呤及核酸合成。如與β巰基嘌呤或阿糖胞苷等聯用可加強療效,產生協同作用。普魯卡因、利多卡因局麻時與黃連素有協同作用。夏枯草糖皮質激素與夏枯草聯用可提高療效,減輕不良反應。非甾體抗炎藥與夏枯草聯用可增強抗炎作用。牡丹皮巴比妥類藥物丹皮酚可延長其致眠時間和增強鎮靜作用。咖啡因丹皮酚可抑製其興奮作用和拮抗其所致驚厥。利血平可降低丹皮酚的鎮痛效應。丹皮酚的鎮痛作用無耐受性,不被納洛酮翻轉。縮宮素丹皮酚可抑製縮宮素的子宮收縮作用。臭梧桐戊巴比妥鈉與臭梧桐有協同性鎮靜作用。桑寄生阿托品可消除桑寄生減慢心率的作用,但不消除其降壓作用。巴比妥類桑寄生可延長其致眠時間。山楂強心甙山楂對鈴蘭毒苷的協同作用大於對毒毛旋花子苷及洋地黃苷。降血壓藥、降血脂藥山楂擴張血管作用相當於罌粟堿50%,與降壓藥、降脂藥聯用可以提高療效。氨基苷糖類山楂等酸性藥物使其減少吸收,降低抗菌活性,影響療效。抗生素四環素類:山楂等酸性中藥可促進其吸收,提高療效。氯化鉀山楂可緩解氯化鉀致血管痙攣作用。氨茶堿與山楂聯用擴張冠狀動脈呈現協同作用。川芎低分子右旋糖酐與川芎嗪在藥效上有協同作用(抗凝、改善微循環),兩藥常聯合應用;但兩藥混合後可發生絮狀沉澱,並隨時間延長而沉澱增多,故兩藥聯用時最好不配伍應用。心得安可阻斷川芎嗪的強心、擴冠作用。阿司匹林、潘生丁與川芎嗪有相似的抑製血小板聚集作用,聯用可增強療效。腎上腺素阿魏酸可拮抗其收縮血管作用,並可拮抗垂體後葉素所致急性心肌缺血、以及降低烏頭堿和強心甙所致心律失常,但此種拮抗作用可被鈣劑所逆轉。環胞素川芎對環胞素的肝腎毒性及胰島β細胞毒性均有防護作用。罌粟堿與川芎有協同性擴張血管作用。利血平與川芎有協同性降壓效果。卡那黴素川芎嗪的抗氧化作用可減輕卡那黴素的耳毒性。常用降壓中藥單方