第十二章從皮膚判斷健康(3 / 3)

中西醫預防

西醫藥治療

〈1〉化療方法

常規化療:異煙肼、鏈黴素,對氨水楊酸鈉聯用12~18個月。

短程化療:異煙肼、利福平等聯用6~9個月。

間歇用藥:有規律地每周3次用藥。

兩階段用藥:強化階段:每天用藥,1~3個月。鞏固階段:強化階段後每周3次用藥。

〈2〉化療方案

初治方案:前2個月強化期用乙胺丁醇,每天075~1克,異煙肼每天03克,利福平每天045~06克,吡嗪酰胺每天15~20克,每日1次;後4個月繼續用異煙肼和利福平,每日1次。或全程間歇用藥:前2個月乙胺丁醇、異煙肼、利福平和吡嗪酰胺,每周3次用藥;後4個月用利福平和異煙肼,每周3次用藥。或用常規化療方法:強化期1個月用異煙肼、鏈黴素,鞏固期11個月,每周用藥2次。

複治方案:前2個月乙胺丁醇、異煙肼、利福平和吡嗪酰胺每日1次,後6個月異煙肼、利福平每日1次,痰菌仍未轉陰者,鞏固期延長2個月。初治方案失敗,可采用:前2個月異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇每周3次用藥,後6個月異煙肼、利福平、乙胺丁醇每周3次用藥。

毒性症狀治療:毒性症狀嚴重或胸腔積液不能很快吸收時,在有效抗結核治療同時,加用強的鬆30毫克/天,分3次服用,症狀控製後逐漸減量停藥。

咯血治療:垂體後葉素10單位加入5%葡萄糖注射液500毫升中緩慢靜滴。或立止血1ku靜脈注射,每日1~2次。或安絡血5毫克,1日3次。咯血嚴重者可行纖維支氣管鏡下用腎上腺素海綿壓迫,填塞於出血部位。

手術治療:適用於大於3厘米的結核球與肺癌鑒別困難者,複治的單側纖維厚壁空洞,長期內科治療痰菌未轉陰,反複咯血或繼發感染,單側的毀損肺伴支氣管擴張者。

中醫藥治療

〈1〉肺陰虧損:幹咳少痰或痰中帶血,色鮮紅,潮熱盜汗,口幹咽燥,胸痛,舌邊尖紅,脈細或細數。

可服用滋陰潤肺的藥物。

〈2〉陰虛火旺:嗆咳氣急,痰少質粘,咯血鮮紅,骨蒸潮熱,五心煩熱,心煩口渴,胸脅掣痛,形體消瘦,舌紅絳、苔黃剝落,脈細數。

可服用滋陰降火的藥物。

〈3〉氣陰耗傷:咳嗽無力,氣怯聲低,痰中帶血,色淡紅,午後潮熱,麵色倉白,顴紅,舌淡紅、苔薄或少苔,脈細數無力。

可服用益氣養陰的藥物。

〈4〉陰陽兩虛:咳嗽喘息,氣短乏力,痰中帶血,色暗淡,潮熱盜汗,形寒自汗,大肉脫形,舌光紅少津或淡胖邊有齒痕,脈沉細數而無力。

可服用滋陰補陽的藥物。

最主要的預防就是要預防感染。由於目前尚有一定數量的肺結核病患者,所以要想完全預防感染則不可能。為此,要做好第二次預防,即使感染也要預防發病。

為預防發病,就要弄清是否感染,為此要進行結核菌素試驗。結核菌素試驗陰性說明沒有感染,但是原來是陰性的人在某些時候轉成陽性(陽轉),則表明此人從這時已開始感染。

預防發病可接種BCG(卡介苗)。BCG基本上是沒有毒性的牛結核杆菌;注射以後就可獲得人工免疫,使結核菌素反應呈陽性。最近,BCG也得到了改良,隻要接種1次,有效期可達5年左右。但是,由於卡介苗是人工免疫,結核菌素反應呈陽性後,就弄不清楚自然感染的時間。另外,因自然感染而結核菌素反應已經呈陽性的人再接種BCG,接種部位有時出現潰瘍。若化膿,應盡早服用異煙肼可有效。