第九章從指甲判斷健康
人的指甲，既是人體美學的組成部分，更是顯示人的健康的“微型熒光屏”。健康人的指甲呈粉紅色，飽滿有光澤，邊緣輪廓清楚。指甲表麵的變化，既是營養狀況的反映也是幾種疾病診斷的根據。當指甲顏色改變或皸裂變形時，往往反映某些疾病已經發生，或是年老體衰的表現。
甲半月
肝硬化患者
甲半月是指甲根外淡色半月形所在。肝硬化病人其甲半月呈乳白色。
肝硬化的症狀主要是由肝細胞的功能障礙所引起的。有手掌紅斑（拇指和小手指的根部的鼓肚部分有紅色斑點，也叫肝掌）、蜘蛛網狀血管瘤（在腕部、頸部、肩部周圍可見很小的類似蜘蛛網一樣的血管擴張）、女性乳房（本來是男性，但乳房卻鼓脹起來）等等。
另外，由於肝髒變硬使血液的流通不暢，門靜脈會積血，使門脈壓增高。由於門脈壓亢進，會出現脾腫（脾髒腫大）、腹壁靜脈擴張、食道靜脈曲張（一般是沿食道走向的靜脈擴張、破裂而引起吐血或者排出黑色便）以及痔出血等。另外，也有肝髒組織遭到破壞而出現黃疸的，但肝硬化的黃疸一般較輕。
除上述症狀以外，在肝硬化時，大都出現腹水（腹腔內積水），嚴重時腹部像蛤螟肚似的。
另外，由腸道的分解產物，特別是氨不能在肝髒裏進行處理，會由門脈直接流進全身的靜脈，使血液中的氨上升而引起意識障礙，最終導致肝昏迷。
在初期階段，有的患者並沒有表現出明顯的症狀，而是逐漸出現易於疲勞或者沒有食欲等才發現。
中西醫預防
早期肝硬化在一定意義上可以逆轉，肝硬化的晚期通常不可逆轉，多以對症治療為主。
西醫藥治療
〈1〉一般治療：原發病病因治療，停用毒性藥物，禁酒，注意營養(包括維生素的補充)，處理並發症。適當補充白蛋白，可用量20～40ml，以5％葡萄糖稀釋為5％溶液靜點，每周2次。
〈2〉藥物治療
抗脂肪肝藥物：膽堿、甲硫氨基酸、肌醇或維生素B6。其它葡萄糖醛酸內酯有解毒作用；維丙胺有促使肝細胞新生的作用。
抗肝硬化或肝纖維化藥物：皮質類固醇激素，具有降低前膠原水平和抗炎作用。可用強的鬆20mg/日或強的鬆龍10～15mg/日。
對於肝功能嚴重障礙，一般情況較差者，可用促進代謝的藥物，如用ATP20mg，輔酶A50單位，胰島素12單位及10％氯化鉀10ml共同加入10％葡萄糖液500ml中，靜脈滴注，每日1次，2～4周為1個療程。
中醫藥治療
〈1〉肝鬱脾虛：脅痛走竄，脅下痞塊，胸脘痞悶，體倦乏力，納差，麵色蒼白，便溏，舌淡苔薄，脈弦緩。
服用有關舒肝健脾，益氣和中的藥物。
〈2〉濕熱困脾：脅痛，肢體困呆，乏力納呆，粘膩口苦，苔黃膩，脈滑數。
服用有關清化濕熱，滲濕解毒的藥物。
〈3〉氣滯血瘀：胸脅脹滿，走竄痛疼，右脅痞塊，刺痛拒按，舌紫暗有瘀斑，脈細澀。
服用有關活血化瘀，理氣散結的藥物。
〈4〉寒濕困脾：腹大脹滿，如囊裹水，胸腹滿悶，神倦乏力，溲短便溏，口幹不欲飲，苔白，脈緩滑。
服用有溫中運脾，化濕和中的藥物。
〈5〉濕熱蘊結：腹大堅滿，煩熱口苦，尿赤而短，大便秘結，或麵目身悉黃，舌紅苔黃膩，脈弦數。
服用有關清熱利濕，解毒退黃的藥物。
〈6〉脾腎陽虛：腹部脹滿，脘悶納呆，神疲怯寒，尿少肢腫，腰膝酸軟，舌淡體胖有齒痕，脈沉細。
服用有關溫補脾腎，化氣行水的藥物。
對於肝硬化的治療，在注意不要過於疲勞的前提下，可做些輕的工作並過著與平時基本一樣的生活。不過，在這個期間，應每隔２～６周檢查１次，以確診沒有發生異常。
由於不習慣長時間受到限製的生活，或者由於大意而過勞以及暴飲暴食以後，病情就會發展，這種情況也是不少的。所以，耐心和沉著地堅持長時間療養，這一點是很重要的。肝硬化的飲食原則上應是高蛋白、高維生素、高熱量。要保證蛋白質，特別是動物性蛋白，不要出現不足。不過，在肝昏迷時，則要控製蛋白質。當有腹水和浮腫時，要控製食鹽。甲條紋
胰腺炎
縱條紋多見於胰腺炎。最主要症狀是腹痛。疼痛大都是從心口窩處開始，沿左側肋骨下端走向，特別是向左背方向擴散。疼痛異常劇烈，用普通的止痛藥無效，而且會逐漸加劇。
在初期階段還有嘔吐、發熱，偶爾也有輕度的黃疸等。重症患者有時會突然出現無力感，脈跳加快和引起休克。
飲用低脂、低蛋白流食或禁食
症狀輕者進低脂、低蛋白流食；較重者應禁食，以減少胰腺分泌。嚴重者則須胃腸減壓，減少胃酸以避免促進胰腺分泌。禁食及胃腸減壓時，宜輸入營養物質(如合成營養液)並根據胃腸減壓及出液量補充水、電解質等，以維持水電解質平衡。
藥物治療：減少胰腺分泌，如阿托品1次03mg，1日3次；普魯本辛1次15mg，1日3次口服；胰高血糖素有抑製胰腺分泌的作用，劑量為1mg，4～6／小時靜脈給藥一次。
降低胰酶活性：抑肽酶每日8～12萬u，溶於5％葡萄糖內靜脈點滴。愛普爾2～4萬u，每日2次靜脈點滴。
止痛：疼痛劇烈可用度冷丁50～100mg肌注，或嗎啡加阿托品合用，以減輕腹痛。
為預防和控製感染，常用慶大黴素8萬u肌注，每日2次。氨苄青黴素6～8g／日，靜點。
在治療急性胰腺炎時，注意飲食是非常重要的。最初幾天要禁食（２～３天），待腹痛解除以後可食用蔬菜湯、果汁、稀粥等，然後再逐漸過渡成普通食物。不過，脂肪應控製一段時間。當出現休克時，要立即請醫生采取輸液、輸血等處理。
慢性胰腺炎者應該戒酒或者少喝。消化不良可內服消化酶。除此之外，可多吃蛋白質和維生素豐富、脂肪少的食物，並且要盡量烹調得容易消化以後再食用。軟甲
雷諾病
指甲如軟蛋殼，常見於雷諾病。年輕女性的手指出現發白、發涼、麻木、疼痛等症狀，往往是由雷諾病所致。原因不明，直接接觸冷空氣、冷水使手指與腳趾的小動脈發生痙攣。
特點是左右對稱性出現，開始時手指有發作性變色，無疼痛。但是，病情進一步發展，就會波及腳趾，偶爾還會波及到鼻子、耳朵及嘴唇。該病本身不可能致死，但是如果時間拖長，血管壁會變厚而影響血流或為血栓所阻塞。由此可發生手指和腳趾營養不良而導致壞死。
保護手腳以及整個身體不受涼
由於原因不明，故難以進行根治。要保護手腳以及整個身體不要受涼，避免感情刺激以及香煙、咖啡等刺激物。嚴重時也可切除胸部交感神經。匙狀甲
梅毒
匙狀甲多見於梅毒。梅毒由性交引起感染，也有由接吻感染的。
一期症狀
梅毒開始時的症狀是皮膚病。感染以後在2周內沒有什麼症狀，到了３周時，在感染部位出現硬疙瘩而形成水疤，水疤破裂以後就形成小傷。如果發生在手指上時，指尖腫脹而導致甲溝炎。同時其附近的淋巴結也發生硬腫。這種傷有時引起很大的潰瘍，但也有不引起大的問題而消失者。這個期間為兩個月，為一期梅毒或者叫初期梅毒，如經治療在短時間內可徹底治愈。
二期症狀
到了３個月時，在初期階段進入淋巴結中的梅毒螺旋體就占領這一部位並進行繁殖，使此處變得狹窄。這時可衝破淋巴結進入血液中而擴散到全身，以便尋找新天地。將這種狀態叫做菌血症，有發冷以及３８～３９℃的發燒，全身發紅。燒退後全身各處出現明顯疹子。梅毒疹的特征是沒有強烈疼痛和瘙癢，在陰部長出的白色扁平濕疣就是梅毒的代表性症狀，其中有無數梅毒螺旋體，是很危險的。在這以後的３～４年時間裏為二期梅毒，梅毒疹在這個期間裏時出時退。將出疹子稱為二期顯症梅毒，將疹子消失叫做二期潛伏梅毒，這是最容易傳染給他人的危險時期。梅毒的發疹特征始終是以不同的形式出現的，其種類有子、蕁麻疹、濕疹、丘疹、結癡疹、膿療疹和苦癬疹等。都是以暗紅色為基調的。