第五章從臉色判斷健康(2 / 3)

積極防止風濕熱的再發生及複發。注意避免劇烈活動和過度疲勞,預防感冒受涼,防止風濕活動,避免心髒損害加重。注意藥物副作用,忌亂用藥,對強心藥和利尿藥的使用調整,應在醫生指導下進行。臉色青紫

哮喘、肺原性心髒病和肺氣腫

臉色青紫,多為患有哮喘、肺原性心髒病、肺氣腫等症狀。

肺原性心髒病主要分兩個時期:

肺心功能代償期

主要有咳嗽、咯痰、活動後心悸、氣短、紫紺、乏力等症狀,即以原發胸肺疾患的表現及肺動脈高壓、右心室肥大的體征為主。

肺心功能失代償期

常出現呼吸性酸中毒及呼吸衰竭、心悸氣促、惡心嘔吐、腹脹納差、下肢水腫、心率增快等。重者可有明顯紫紺、呼吸困難等症狀,甚至出現嗜睡、神情恍惚、譫妄、抽搐、昏迷等肺性腦病表現。

哮喘患者在吸入變態反應原以後,在支氣管粘膜上會引起變態反應,粘膜就好似起蕁麻疹一樣發生腫脹。因此使細小的支氣管的通路變窄,並且由粘膜中分泌出大量的粘液而堵塞這個狹窄的通路。進而支氣管的肌肉發生痙攣性收縮,使支氣管的內腔更加狹窄。

由於呼吸道變窄,所以呼吸很痛苦。而且,當空氣通過這個狹窄之處時,就發出喘鳴音。這種狹窄的狀態,由於是突然出現以及比較迅速的消失,故引起發作性哮喘。

哮喘初期時,既有無任何前驅症狀而突然發作呼吸困難的,也有出現打噴嚏、感冒樣,或者在感冒之後長時間咳嗽而出現喘鳴等症狀之後而突然發生呼吸困難的。

哮喘發作較輕時呼吸困難不太重。如果喘鳴症狀用聽診器才能聽到的話,可以從事輕度的工作。當發作嚴重時,呼吸困難明顯,不能仰臥。要取坐姿向前曲身,要趴在桌子和疊高的被子上才能痛苦地進行呼吸。這種嚴重的發作有強烈的喘鳴,不僅是身邊的人,就連室外的人也能聽見。當然,這種程度什麼工作也不能幹。

哮喘發作持續的時間,因發作的輕重而異。發作較輕時,在2~3個小時內便可自然控製住,或服用、或吸入常用的止喘藥立即就可好轉。但是當嚴重時,繼續幾小時以上,口服或吸入常用的藥物也很難控製住,需注射藥效大的藥物。當藥物不起作用時,發作也可繼續2~3天,甚至1周以上。將這種狀態叫做哮喘持續狀態。在嚴重發作之後,有強的疲勞感。

除氣喘以外,胸部增厚成桶狀,嚴重時口唇與指甲發紺,頸部靜脈腫脹、浮腫、尿量減少,由於夜間坐起而消瘦、頭痛、不安、興奮、失眠,若進一步發展可出現昏迷(二氧化碳中毒)等。

中西醫預防

肺源性心髒病的防治

西醫藥治療

〈1〉激素治療:氫化考的鬆200毫克靜滴,1日1~2次,哮喘緩解後減量停藥;或強的鬆30毫克,早晨頓服,逐漸減量;必可酮氣霧劑,每次2噴,每日3次。

〈2〉控製感染:合並呼吸道感染時,應及時使用抗生素。

〈3〉通暢呼吸道:主要用祛痰藥。

中醫藥治療

〈1〉發作期治療:

寒哮:呼吸急促,喉中痰鳴,胸滿如窒,咳嗽,痰少稀薄或咯吐不爽,麵色青灰或蒼白,形寒怕冷,舌苔白滑,脈弦緊或浮緊。

主要用溫肺散寒,化痰平喘的藥物。

熱哮:氣粗息湧,喉中痰鳴,胸高息脹,咳嗆陣作,痰白粘稠或痰黃,煩悶,汗出,口渴,麵赤身熱,舌苔黃膩,脈弦滑或滑數。

主要用清熱宣肺,化痰定喘的藥物。

〈2〉緩解期治療:

肺虛:自汗怕風,易感冒,每因氣候變化而誘發,喉中常有輕度哮鳴音,咯痰清稀,或形瘦,口幹,舌質淡紅、苔薄白或少苔,脈細弱或細數無力。

主要用益氣養陰,補肺固衛的藥物。

脾虛:納少脘痞,倦怠乏力,氣短懶言,便溏腹瀉,舌質淡,苔薄白膩,脈細弱無力。

主要用健脾化痰的藥物。

腎虛:氣短息促,動則為甚,吸氣不利,心慌,腰酸膝軟,或畏寒肢冷,麵色蒼白,或顴紅煩熱,舌淡紅少苔,脈沉細或沉細數。

主要用補腎納氣,陰陽雙補的藥物。

哮喘的預防與治療

飲食療法

如果有變態反應原的食品,就要忌食。即使沒有引起哮喘,當知道某些食品會引起蕁麻疹和濕疹等時,也要忌食。

如沒有變態反應原的食品,就不要限製飲食。不過,由於過食容易引起哮喘發作,所以在容易引起發作的季節,要注意不要過食。

療養注意

首先要養成長期同疾病鬥爭的堅強意誌。家屬也要努力使患者本人具有信心和希望。作為日常生活的注意事項有以下幾點:

避免變態反應原性物質。如果室內的灰塵是變態反應原,就要不使室內發生灰塵而鋪上地毯,或者在清掃時注意不起灰塵。本人和家屬都不要吸煙。

掃除時或者寒冷時外出,要戴上口罩。老年人冬季不要到人多的地方去,可轉移到溫暖的地區,注意預防感冒。

避免過勞和過食由於過勞和過食都容易引起發作,所以在容易發作的季節一定要注意,特別是兒童更要注意。