六、精液不液化所致不孕的治療
我們在日常生活中，經常見到一些婚後多年而不能懷孕者。過去由於受封建思想的影響，科學文化落後，加之重男輕女，往往把不孕的原因歸咎於女方，致使很多婦女蒙受不白之冤。所以在古代醫書中很少論及男性不孕問題。直至本世紀50年代，男性不孕才引起醫學界重視。隨著近代醫學發展，人們對生育有進一步的認識，醫生們日漸注意男性不孕的原因。經研究認為發生不孕的原因，男女雙方各占50%。筆者研究男性不孕症68例，其中精液不液化25例占39%。
精液如果不液化或粘稠度過高，就會影響精子運動的速度，或者因為運動費力，消耗的能量過多而使精子生命縮短，影響生育。不液化的原因可能是因為缺少某種酶所致。酶缺少的原因目前尚不明確。前列腺炎或精囊炎也是一個可能的原因，有時經過治療之後，不液化的情況也可以得到糾正。這可能是由於炎症破壞了前列腺，致使精子溢出本身生殖道之外，進入周圍組織中，成為異物，發揮抗原作用，刺激機體產生相應的抗體與之中和，而免疫反應是由自身物質作為抗原所引起。病人血中可查到抗精子抗體，它專門用來攻擊自身精子，使其失去活力，甚至死亡，因而引起不育。
根據精液不液化所致的不育原因，在治療方麵，已摸索了一些方法，現介紹如下：
(1)中藥方麵。①知柏地黃丸，每次服1丸，1日2次；可配合顛茄片每次8至16毫克，每日2次。還可用知柏地黃丸加減：知桕、黃柏各10克，生、熟地各15克，赤、白芍各10克，丹參12克，丹皮6克，女貞15克，仙靈脾15克，茯苓10克，枸杞子12克，生母草6克，水煎服，每日1劑，一般經1至2月精液即能液化。②《山東中醫學院學報》1979年二期，知柏、黃柏各9克，生、熟地各12克，赤、白芍各9克，丹參30克，仙靈脾15克，丹皮9克，車前子（包）9克，雙花30克，生甘草6克，每日1劑，水煎服。用上方治療3例，用藥將近1月均愈。
(2)西藥及避孕。①5%澱粉酶溶液1毫升，於射精後及時注入陰道內，可助精子液化；亦可用澱粉酶50毫克，混入內做成藥，長3厘米，性交前置入陰道內。此藥不改變PH值，對精子無害。②女方因陰道內吸收精子而產生抗精子抗體者，可暫時用陰莖套性交，過4至6個月後其抗體效價可以降低，有受孕可能。如男方吸收自身精子而產生抗體者，應及早治療引起外滲精子的病灶。③激素治療，有抑製免疫反應的作用。可每天口服強的鬆15至30毫克，1至2個月抗精子抗體可明顯減少，提高受孕率。④性交時間的選擇。女子排卵後，卵子存活時間10至24個小時，排卵期性交提高受孕機會，時間最好在下次月經前14日左右。另外如有明顯的前列腺炎症等，可選用卡那黴素、慶大黴素、複方新諾明等藥物治療。
七、頻繁坐浴與不孕症
小周與小吳結婚已3年多了，然而卻不見小周懷孕，小倆口為之犯愁，盡管很恩愛，偶爾也生點悶氣。後經人建議去醫院檢查一下，居然是小吳的原因。
原來，小吳有個習慣，幾乎每天就寢前都要在溫暖、舒適的浴盆裏泡上一泡。既可去除汙垢、汗腥味，又可消除疲勞，改善睡眠。久而久之，則積習成癖，不論春夏秋冬，總是如此。然而，小吳哪裏知道，這一切竟會成為妻子不孕的根本所在。這是因為溫暖而舒適的浴水溫度明顯高於體溫，而睾丸的生精過程受溫度影響很大，如頻繁、過久坐浴，會影響男性的精子生成，造成不孕。
人的陰囊結構比較奇特，它可以自我調節溫度。睾丸動脈一般盤旋、纏繞在睾丸靜脈之上，血液在兩者間僅隔著很薄的血管壁而反向流動，形成了一個逆流熱交係統，結果使睾丸動脈的血溫可比主動脈低52C。陰囊還可隨體內外溫度的變化而自我調節，如外界氣溫較高，則陰囊壁鬆弛變薄、拉長；反之則收縮，以保持陰囊內的溫度恒定。如坐浴時間過長，或水溫與體溫間溫差過大，則超出調節範圍，稱“失代償”。在正常情況下，人的陰囊內的溫度比腹腔低1_5至2C，這樣才有益於生精細胞分化，有益於間隙細胞生成睾丸酮。如調節失代償，人工地使睾丸溫度升高，將會引起生精上皮變性。
在組織培養時發現，當培養液超過35X：時，生精細胞停止分化。有人做過這樣一個實驗：人在39C的熱水中泡一小時，結果發現他們的精子細胞數目和活動能力都減低在36小時以後抽出的樣品中，可以看到受損的情況；但最顯著的影響，在四周後才出現。因此，如果長期頻繁的、過久的坐浴，則將引起嚴重的、永久性的改變，以致精子畸形或不孕症。
因此，奉勸郎君切莫坐浴過久或過頻，即使有每日沐浴的習慣，最好改用淋浴或等溫、低溫坐浴。
八、缺銅與不育
缺鐵會引起貧血，然而，缺銅也會導致貧血。因為銅元素不僅參與血和膠原物質的生成，是人類生命與健康的必需微量元素，而且銅還與女性的生殖功能有著密切的關係。
動物實驗證實，如母牛體內缺銅，可使受孕率下降，而在補充銅劑之後，則可使受孕率大大提高。現代醫學研究證明，女性體內銅元素不足，會影響卵泡的生長、成熟，抑製輸卵管的蠕動，不利於卵子的運行，從而導致不孕。此外，孕婦體內銅含量不足，也有可能發生畸胎和早產。因為處於特殊生理時期的孕婦，其血液能“聚集”機體其他器官的銅元素，因而孕婦在妊娠期血清銅含量會明顯上升，平均高達220微克每升，最高者可達410微克每升。測定表明，在妊娠後第4周血清銅就開始升高，到第18周達最高水平，直至分娩後2周才恢複到正常水平。如果孕婦體內缺銅，其血液就難以“富集”到足夠的銅元素。臨床觀察發現，母體缺銅會使羊膜的韌性和彈性降低，脆性增強，容易造成羊膜早破而致流產或早產。同時，還影響胚胎的正常分化與胎兒的正常發育，有可能引起胎兒畸形或“先天性發育不良”，並導致新生兒體重減輕、智力低下及患缺銅性貧血。
為了優生優育，育齡婦女特別是孕婦要注意補銅。補銅，最好是食補，含銅豐富的食物有動物肝髒、腎髒、蛋黃、魚類（尤其是海魚）及牡蠣、蚌等貝殼類水產品，粗雜糧等。並建議，家裏最好用銅鍋鏟或經常使用銅火鍋，以增加菜肴中銅的含量。
九、生殖器結核與不孕症
生殖器結核是由結核杆菌引起的生殖器炎症，多由身體其他部位如肺結核、腸結核、腎結核血行播散而來，原發病灶最多見於肺和腎，男女均可發病。
女性多見於20至40歲的婦女，結核杆菌侵及卵巢，沿輸卵管下行，侵犯子宮膜、子宮頸等部位，分別產生卵巢結核、輸卵管結核、子宮內膜及子宮頸結核，在這些部位形成囊腫、壞死、粘連。在男性，結核菌侵犯前列腺、精囊、附睾、輸精管，形成幹酪樣壞死、纖維化、輸精管堵塞等。
生殖器結核多具有結核病人的共同症狀，如發熱、盜汗、無力、食欲不振、體重減輕等。女性還可出現月經失調、閉經、下腹痛等症狀，是女性原發性不孕症的主要病因之一。結核杆菌侵入輸卵管，使輸卵管粘膜破損、粘連、管腔阻塞，輸卵管蠕動功能減退或喪失，造成卵子和精子運行障礙，不能順利結合；同時輸卵管粘膜中的碳酸酐酶含量明顯下降，輸卵管中碳酸氫鹽的濃度降低，受精環境改變，導致不孕。子宮內膜結核使正常的子宮內膜遭到破壞，宮腔粘連以及疤痕組織形成，嚴重影響孕卵的著床，同時還使子宮正常的前傾前位置改變而導致不孕。
男性患生殖器結核，可出現血性精液，精子質量下降，精子數量減少或無精子，以及性功能障礙而導致不孕。
生殖器結核的防治，首先在於預防肺結核、腸結核、腎結核等。平時要鍛煉身體，增強體質，加強營養。如果患了生殖器結核，應當和治療其他部位的結核病一樣，早期用藥，聯合用藥，堅持計劃、規律、全程用藥。結核病的痊愈是慢性過程，不能半途而廢。首選藥物有鏈黴素、異煙肼、對氨水楊酸鈉；二線藥物有乙胺丁醇、利福平等。應用時，要醫囑，一般選用毒性低、副作用小、使用方便、殺菌或抑菌作用較強的藥物。