由於精子的生物活性可能受到藥物和應激的影響，因此欲做一個徹底的和肯定性的評價，則至少要送驗兩次標本。
男性精液的顯微鏡檢查可以判定他的生育能力。有生育能力的精子是高度活動的，形態正常，數量很多。如果是精子有問題而損害了生育力，這種精子在顯微鏡下往往活動不力，數量少，形態不規則。有時第一眼看上去時精子表現正常，但再看一會兒則精子聚集成團，表明精液中含有抗本人精子的抗體存在。通過化驗可以確定男方是否能夠使對方受孕，以及需要何種幫助。
遺憾的是，有些人的精液中沒有精子或僅有極少數的精子，這種病例多數是無藥可醫的。因而男方必須承認是不育的。
怎樣判別女性不孕症
首先要對下述部位做一次全麵檢查：宮頸、子宮、輸卵管、卵巢。
宮頸，即子宮的頸部。分娩時宮頸擴張，胎兒娩出。檢查時可以發現宮頸是否有足夠的粘液使精子能夠自由地活動。
子宮，是一個中空的器官，胎兒在其內發育成長。子宮內壁應使用子宮鏡檢查，子宮壁應無裂隙，受精卵在子宮內膜中著床，不應有任何障礙就可以發育成為一個胎兒。
輸卵管，是連接卵巢和子宮的管。每個月通過這裏的卵子或是廢棄了，或是受精了。受孕是在這裏發生的，卵子與精子在此相會。婦女不孕約有一半的原因是在輸卵管。為了明確輸卵管是否通暢需要注入造影劑，同時還要檢查輸卵管的內壁是否完整無缺，是否有足夠的纖毛能夠輸送受精前後的卵子。
卵巢，是兩個腺體。它產生卵子並貯藏著約40萬個卵子。檢查卵巢可以明確它們是否完整並具有一個正常的形態。
檢查女性生殖係統器官僅需一天時間即可得出全麵的解剖學評價，而對病人僅有輕微不適。
上述一些檢查可以說明生殖器官在解剖學上是否完好。但是極為精細的性激素作用可能會幹擾檢查結果。這是女性不育中極易被忽略的一個方麵，隻有通過實驗檢查才能發現。這些激素是由腦底部的一個腺體所分泌，調控卵巢和子宮發揮正常功能。需要做多種血液中激素檢查方能確定，正常月經周期中所需的各種激素是否興奮。如檢查結果是滿意的，則需要進一步檢查這些激素對卵巢和子宮的作用效果。
超聲波掃描可以用來檢查含有卵子的卵泡是否已經形成。在月經周期中的適當時期內檢查子宮內膜，看它是否已做好接收卵子的準備。超聲波技術是利用高頻率聲波在顯示器上顯出形象。該技術已使用多年，完全沒有痛苦。
還有一種檢查可以確定子宮內膜是否已接收到r激素信號並做出正常的反應。為此目的需采取一小塊組織用顯微鏡檢查。這些檢查可以明確在卵巢中是否有正常的成熟卵子。但是由於子宮內膜分泌粘液而可能產生另一個問題，即粘液可能妨礙精子的生活，甚至破壞精子，這種情況的發生通常是因為女方有一種抗精子的物質所致，也可能是由於含有精子的液體太粘稠而使精子活動困難。
如何進行體外受精
體外受精為很多不育的夫婦提供了一個滿意的方法。原理很簡單：在嚴格控製的條件下，使損傷的輸卵管功能得以恢複。這個過程約需48小時。
為了使體外受精獲得成功，在排卵時需要收集數隻成熟的卵子。為了達到這個目的就需要使用激素。這些激素可以使一個以上的卵子同時成熟，因而增加了受孕的機率。至關重要的是卵子的收集必須在它們生殖活力最高的時機。取卵要通過腹腔鏡，即在腹部做一個小切口，將一根硬性管子送入腹腔，然後吸取可以受精的成熟卵子。另一種取卵的方法是在超聲波的直接觀察下進行的，用一根細而柔軟的管子經腹壁、尿道、膀胱或陰道插入腹腔。這個手術需要局麻。此法應用較廣泛，損傷較少。
將取出的卵子放置入培養箱中的同時，即應檢查新鮮的精液。授精需要10萬個精子，仔細挑選最活躍的精子，轉移到培養液中。精子和卵子混合將培養液重新放回培養箱內。在成千上萬個精子中隻需要一個精子就能使卵子受精。
48小時後，發育良好的受精卵經過分裂，形成具有4個細胞的胚胎。就像自然受孕一樣，在這個階段也有天然淘汰，受精的許多卵子中隻有一部分發生細胞分裂。用導管將兩個以上胚胎送回子宮。像天然受孕一樣，自然將決定哪一個胚胎發育成為一個胎兒。
有時女方的輸卵管雖然正常，但仍不能懷孕，造成這種情況的原因，男、女雙方都有可能。①輸卵管有輕微異常，或多餘組織造成阻塞；②男方精液中精子過少而不足以授精；③精液與本身的精子作用而不育。
對這類病例的處理也像處理體外受精一樣,仿照自然。自卵巢中取出成熟卵子，立即在實驗室內與50到100萬個新鮮的精子混合，吸入導管，送回母體。這些步驟可在一次手術中完成。放入輸卵管頂端後，它們就開始了形成胚胎的過程。這不是體外受精而是體內受精。
不孕婦女中約有3%是由於對男方精液有過敏反應所致。現在有一種方法可以克服這一複雜的情況。即在月經周期中，在超聲波局麻取出卵子，在實驗室內與經過洗滌處理的精子混合。以前不能在母體內發生的受精，現在可以不受幹擾。受精卵子在24小時後，即第一次分裂後，在局麻下送回輸卵管。這是人工受精的另一種方式。
特殊病例如何處理
雖然有了如此高級的技術，但仍有5%的不孕婦女不能采用常規的體外授精法。這是因為：①不能產生卵子，因為她們的卵巢功能衰竭；②雖有卵子產生，但不易取得；③可能遺傳方麵的缺陷；④雖有卵子但未能成熟。
對這類病例沒有別的選擇，隻能利用別人提供的卵子，如由已行絕育手術的婦女，或樂於提供多餘卵子施行體外受精手術的婦女提供。這些卵子可以在實驗室內進行體外授精並發育成為胚胎，然後移植到不育婦女的子宮內。如果本人不能產生自己所需的激素，則必須給外源性激素以使其生殖係統準備好接收胚胎的到來。
如果女方沒有卵子，男方也無精子，問題就更複雜了。對這種情況隻有一種可行的受孕方法，將經過仔細挑選的誌願者提供的精子和卵子融合並發育成為胚胎，到女性體內。這種情況實際上是領養了胚胎而不是一個孩子，所以又叫產前領養。
如何獲得冰凍胚胎
不論用何種方法所獲得的胚胎，均可在長期冰凍。這個過程不破壞胚胎,因它是在計算機控製下逐步冷凍到一定的溫度。
這一技術的最大優點是可以在女方月經周期中的最佳時期融化並移植胚胎，因而消除了時間緊迫因素，使更多的婦女借此而獲得妊娠。
雖然體外授精是一個相當新的技術，但對它已做過大量的研究和試驗。許多夫婦從它得到了幫助，並認為隻是卵子與精子的人工授精而已。對許多婦女來說，這是獲得孩子的唯一途徑。
有關您生育方麵的疑問，隻有經過一係列必要的檢查後方能明確，然後由專家幫助您選擇一個最佳方案，這裏提及的各種方法將能使您達到有一個孩子的願望。
三、精索靜脈曲張與男性不育
精索靜脈曲張是男性疾病中的一個常見病與多發病，多見於20至35歲的青年人，表現為精索蔓狀靜脈叢發生彎曲、延長和擴張。19世紀英國學者帕菲爾特首次提出精索靜脈曲張可以引起男子不育後，本病便格外引起人們的重視。
精索靜脈曲張的發生與精索內靜脈的解剖特點有一定關係。精索蔓狀靜脈叢包括精索內外靜脈和輸精管靜脈,它們彼此相互溝通，最後彙集成一條精索內靜脈，左側進入腎靜脈，右側彙入下腔靜脈。上述靜脈長期受壓，靜脈回流障礙，靜脈壓升高，可發生精索靜脈曲張。歸根結底是精索內靜脈血液回流不通暢所致。而且這種現象絕大多數發生在左側，所以左側精索靜脈曲張發生率達99%；另有1%的是雙側發生，單純右側發生的實屬罕見。為什麼左側精索靜脈容易曲張呢？其原因有以下幾方麵。