第27章 婦科類(1)(2 / 3)

方中用桃、米仁之意,先生曾釋曰:“卵巢囊腫必有瘀血留體,用桃仁意在通瘀消腫。而卵巢既有囊腫,必至阻塞不通,體內分泌物(多為粘液)必積滯其間,故用米仁以消之。”

四、舒肝調經湯

功能:舒肝解鬱、活血調經。

主治:月經不調,經行乳房脹痛,婚後不育。

藥物組成:柴胡9g川楝子9g木香4.5g製香附6g麥芽15g當歸9g丹參12g淮牛膝12g炙鱉甲9g炙山甲9g赤芍9g玫瑰花1.2g

加減法:輸卵管積水或有囊腫者加紅藤、敗醬草;大便不暢加生軍,能一日便下二、二次更佳。其餘加減悉同加味舒肝湯方。

孟城按:本方與加減桃紅湯為姐妹方,同為治療月經不調之主方。本方側重疏肝解鬱,而加減桃紅湯則側重活血祛瘀。此兩方及當歸補血湯為先生臨證時使用頻率最高之方劑。先生曾謂其臨證時所診最多之證為經前乳房脹痛而有塊,少腹兩側作痛不舒,經淨則諸症如失。患者多婚後八、九年仍不育,治以逍遙散合調經之品加減(即本方),肝舒經調則自能受孕。

臨床亦可見到血熱瘀滯型月經不調,證見經行先期,經前或經後腹痛,按之痛甚,經行量多色赤或紫,唇紅口幹,心煩失眠,尿黃便秘,脈象弦數,舌紅苔黃。治當涼血活血以調經,先生常以生地、赤芍、丹皮、元胡、當歸、川芎、紅花、製香附、炙甘草等出入為劑,但先生未擬定處方,因而附誌於此。

五、止帶方

功能:清熱涼血、化濕止帶。

主治:白帶

藥物組成:白薇12g藕節12g扁豆花9g玫瑰花1.2g

加減法:黃帶加椿根皮9g、粉萆薢12g;赤帶加銀花炭12g、生地炭12g或加茜草炭、貫眾炭。腰酸加川斷、狗脊。納差加焦六曲。預防子宮癌加土茯苓30g、鬼臼12g、龍牡各30g。

孟城按:本方為先生臨證治療帶下之方,不論證之寒熱虛實,隨證加減,皆可應用。據先生經驗,患者如見帶淨則經至,經淨則帶下現象,宜認真檢查,須防宮頸癌。先生平素並不單獨為病人治療帶下,而常於治療其他婦科病之對症處方中,合入本方,病愈帶淨,一舉兩得。

侍診時餘曾就方中使用扁豆花,舉以請益。師謂扁豆花不僅善清濕熱,且有收斂作用,故白帶頻下者用之多效。

六、安胎方

功能:補腎清熱,安胎保胎。

主治:妊娠胎動不安。

藥物組成:川斷12g狗脊12g菟絲子12g鉤藤15g(後入)

加減法:習慣性流產孕婦,可用本方合補中益氣湯同用。羊水過多者加黃芩、白術、焦六曲、茯苓、冬瓜皮、赤小豆、藿蘇梗等品。先兆流產可以本方加黨參12g,當歸6g,白芍12g,生地炭12g,藕節炭12g,玫瑰花1.2g,以益氣養血、安胎、止紅,紅止則胎自保。

孟城按:先生曰:“孕婦補腰最為重要,補腰即所以安胎保胎,故安胎方用川斷、狗脊、菟絲子以補腎壯腰。安胎須兼清熱,故加鉤藤清肝熱,不僅安胎,還防子癇。”“若妊娠五月後,胎全不動者,可於上述安胎藥中加入川芎9g,可以動胎氣,且使生產時順利。”

胎動不安除外界客觀環境、生活起居及諸病理因素造成之外,孕婦妊娠期內服藥不當,亦是重要原因。故孕婦有病,服藥宜慎。師屢曰:“胎前破氣之藥不能用,祛風活血之品如桂枝、羌獨活、牛膝、木瓜、絡石藤等均不能用。如有痹症疼痛,可用絲瓜絡、桑枝、秦艽之屬。師且一再叮嚀:“孕婦不妨用行氣之品,然不可用香附,用之不慎易致墮胎。”

七、妊娠惡阻方

功能:芳香化濁,和胃止嘔,

主治:妊娠反應,惡心泛漾、嘔吐不食。

藥物組成:薑半夏9g陳皮6g木香3g焦六曲9g藿香9g蘇梗9g佛手4.5g