第27章 婦科類(1)(1 / 3)

吳竺天臨床經驗方應用

業師吳竺天先生,為上海中醫藥大學附屬曙光醫院副主任醫師,浙江餘姚人,早歲畢業於丁甘仁先生創辦之“中國醫科大學”。先生擅長婦科,精研醫理,嫻熟臨診,因而名播遐邇,求診者門庭若市,日無虛夕。行醫數十年來治愈婦科疑難雜病及不育症不可勝數,《解放日報》曾以“孩子滿天下”為題予以報道。七十年代以後,多種報刊報道先生事跡甚多,此處不遑列舉。先生因診務繁忙而無暇著述,乘此拙作梓行之機,選輯先生經驗方七首以廣流傳.並借以了先生“為杏林耕作,為病家造福”之芳德夙願。

一、當歸補血湯

功能:益氣養血、固崩止漏。

主治:婦人經行過期不止,經血淋漓,崩中漏下。

藥物組成:黨參12g當歸9g炒白芍12g木香4.5g製香附6g生地炭12g藕節炭12g川斷12g狗脊12g玫瑰花1.2g震靈丹12g(包)

加減法:出血嚴重者可加入阿膠烊化後衝服,腹不痛者木香、香附亦可酌減,腰不酸者川斷、狗脊可去。

孟城按:先生使用此方時,極少不用木香、香附、川斷、狗脊,蓋因婦女多見腰脊酸軟一症,故常用川斷、狗脊。至於木香、香附,先生曾曰:“人身血貴流通,調經當以行氣為主,古人雲‘氣為血帥,氣行則血行,’即是固經止漏之劑,亦不能一味收斂止血,必兼行氣方是正法,始不至有經止瘀留之弊。”師治崩漏用以止血者常為生地炭,藕節炭而不用他炭。生地補而性涼,藕節澀而兼通,此二味常與震靈丹同用。婦人經行將淨,經血淋漓不斷者,用震靈丹(12g)布包入煎,止血淨經頗具卓效,然經行伊始者無效,是謂“避其銳氣,擊其墮歸”者也。

先生於婦科方中恒用玫瑰花,餘舉以問焉,師曰:“玫瑰花不僅疏氣,而且行血,婦科病以凋氣血為先,故常用此品也。如病婦素來大便不通者,則易以月季花,因月季花破血通經,兼能通便,常用量為4.5g。”

二、加減桃紅湯

功能:行氣活血,調經止痛。

主治:月經不調,經前腰酸腹痛,經行不暢,或瘀滯內阻之經水淋漓不止。

藥物組成:川斷12g狗脊12g當歸9g川芎9g桃仁12g紅花6g木香4.5g製香附6g丹參12g雞血藤12g玫瑰花1.2g

加減法:月經閉阻者,三棱、莪術(各用15~30g)、留行子、茺蔚子、赤芍等可加入。胞宮不溫者仙靈脾、陽起石、紫石英等又可選用。若下元虛寒較甚者,肉桂、幹薑更宜益人。腹中脹滿者,須兼烏藥、娑嚕子。

孟城按:方中川芎一味乃先生極為善用之品,曾謂餘曰:“此物少用則升散行血,能治頭目疼痛,常用量為2.4~4.5g。用其一般劑量(9g)則善能調經,行氣活血兩兼其功。重用(15g)則反能收縮子宮,減少出血量。”又先生常重用川芎以治孕婦胎位不正,加入安胎方中,每收良效:

三、加昧舒肝湯

功能:行氣活血、舒肝凋經、清熱通絡、化瘀消癥。

主治:經前乳脹、腹脹,輸卵管阻塞或積水,附件炎,卵巢囊腫等。

藥物組成:柴胡9g川楝子9g木香4.5g製香附6g紅藤30g麥芽15g敗醬草30g炙鱉甲12g炙山甲12g桃仁12g苡仁12g玫瑰花1.2g

加減法:宮寒加仙靈脾、陽起石、紫石英、仙茅等,大便不通加生大黃4.5~9g(後下),腰酸酌加川斷、狗脊、仙茅、仙靈脾、補骨脂、杜仲等,腹中有塊加三棱、莪術。

孟城按:先生以此方加減治愈卵巢囊腫者甚多,餘曾以本方隨證化裁治愈一例子宮肌瘤。患者姓夏幹部,年近四十,B超示2cm×3cm,4cmx4cm子宮肌瘤各一枚,平素月經不調,經行胸乳脹痛。以上方加減服用二月餘,複查肌瘤消失,經行正常而愈。

先生曾為餘論述卵巢囊腫之成因、發病機製及治療法則:“此病之得,多在經期行房或房事後不慎受涼,下焦陽氣被鬱而不運,遂至氣滯、瘀凝,結成瘕塊。本病以祛瘀消炎為治則大要,佐以舒肝和氣、發育子宮。陽起石、仙靈脾、紫石英等俱為發育子宮之品。如方中加入當歸、懷牛膝溫補肝腎而流暢血分,其效更速。至於山甲、牡蠣等軟堅通絡之品,可根據病情選用。方中敗醬草如若缺貨,可以紫花地丁代用,但地丁之功效不如敗醬為優。治本病須注意大便通暢否,便秘不通者以通便為要著,便暢則腸中積垢俱去,經絡易於暢達而癥塊易除也。故方中每用蔞仁、生大黃,如餞以枳殼則更好。治此病時不能強行攻破,隻可因勢利導。每當月經臨行之時,須重用行氣破血之品,經血以多行為佳,血通則瘀去,瘀去則病消。”