6）按畫線切開皮膚，沿輪匝肌下分離，將皮瓣轉位於缺損區。以6-0絲線將皮瓣與缺損區創緣縫合。供區對位縫合。瞼緣可做臨時縫線一針，目的為牽製下瞼於正常位置及使轉位皮瓣平鋪。
7）術後加壓包紮72小時，7天拆除縫線。
（三）大於等於1/2眼瞼長度的眼瞼缺損修複
1.大於等於1/2眼瞼長度的眼瞼前層缺損修複
（1）上瞼旋轉皮瓣修複眼瞼前層缺損
手術步驟
1）上瞼旋轉皮瓣設計，一般下瞼顳側前層缺損多考慮采用上瞼顳側旋轉皮瓣修複。根據下瞼缺損範圍設計上瞼旋轉皮瓣。
2）沿畫線切開皮瓣，沿輪匝肌下分離，使此轉位皮瓣成為皮－肌瓣，然後將此皮瓣轉位於下瞼與下瞼創麵對合。
3）皮膚以6-0絲線間斷縫合。
4）術後處理：術後加壓包紮72小時，隔日換藥，皮膚縫線7天拆除。術後1個月將瞼緣切開。注意：上瞼皮瓣切取範圍以皮瓣切取後無上瞼外翻及瞼裂閉合不全為度。
（2）眼瞼缺損修複遊離皮片移植術：僅可修複單純的眼瞼前層缺損，眼瞼後層可以采用瞼板結膜瓣修複，此時眼瞼前層缺損方可考慮應用遊離皮片移植。
手術步驟
1）自眼瞼缺損邊緣切開皮膚，鬆解並切除缺損邊緣皮下瘢痕，分離皮膚及皮下組織，使瞼緣複位。
2）瞼板結膜可以複位縫合，並與下瞼對應後唇縫合。
3）取耳後全厚皮片，在耳後用美藍畫線作為取皮區麵積，供皮範圍比缺損範圍大20%。切取皮片後剪除皮下脂肪組織，置於妥布黴素生理鹽水溶液中待用。供皮區拉攏縫合。
4）縫合遊離皮片：將取下的皮片，貼敷在受皮區的創麵上，皮片邊緣自然和受皮區創緣對合。用5-0絲線先縫合兩對角處，然後作間斷縫合，縫線中留數對長線以留作打包處理。
5）壓出皮片下的積血，皮片表麵墊以油紗，油紗表麵墊上棉紗或棉墊，再以恰當的壓力加壓包紮。
6）術後半年行瞼裂切開，必要時眼瞼需二期整形。
2.大於等於1/2眼瞼長度的眼瞼全層缺損修複
（1）硬齶黏膜移植聯合眉上皮瓣修複眼瞼全層缺損：適用於大於下瞼1/2的眼瞼全層缺損。
1）硬齶黏膜修複瞼板缺損：硬齶黏膜堅韌，上皮為複層鱗狀上皮，其下結締組織結構致密，膠原纖維排列整齊，密度、厚度及硬度與瞼板相似。它不僅能修複黏膜襯裏，同時能替代瞼板的支架作用。
手術步驟
●硬齶黏膜植片的切取：①術前3～5天沙羅液漱口，用1∶1000洗必泰消毒口腔，2%利多卡因加0.75%布比卡因（1∶100000腎上腺素）行齶大孔及前切牙孔阻滯麻醉；②根據上瞼板缺失範圍，取中線和齒齦脊之間的硬齶黏膜，下瞼瞼板修補一般需要2.5cm×0.6cm；③以鐮狀刀切透硬齶黏膜，但避免傷及其下的骨膜，深約2mm，用骨膜剝離子自後向前鈍性剝離，直至完整取下植片；④創麵壓迫止血後，以碘仿紗條打包，1號絲線結紮；⑤修剪植片，去除其下的腺體和脂肪組織，此時硬齶黏膜厚度約1.5mm，以妥布黴素生理鹽水溶液清洗浸泡。
●眼瞼後層的重建：自下瞼緣處切開皮膚，鬆解下瞼瘢痕。以6-0可吸收縫線，將硬齶黏膜植片縫至植床，黏膜麵朝向眼球，向下與下瞼縮肌斷緣縫合。相對應處上瞼緣灰線切開，後唇做創麵，硬齶黏膜與上瞼緣後唇縫合。內外眥處用4-0固定線分別縫合於內眥鼻骨骨膜和外眥眶骨骨膜，使硬齶植片牢靠地固定於缺損創麵。
2）眉上皮瓣（Firicke皮瓣）轉位重建眼瞼前層：手術操作：①眉上皮瓣設計：在眉毛上方約5mm，按缺損區的形狀和大小畫出將切取皮瓣的範圍，長寬之比不超過5∶1，以免皮瓣血供障礙；②2%利多卡因加0.75%布比卡因1∶1混合（含1∶100000腎上腺素）皮下浸潤麻醉；③沿畫線切開皮瓣，切取全厚皮瓣；④將皮瓣轉位覆蓋於硬齶黏膜之上，代替缺損的眼瞼皮膚；⑤供區皮下組織分離後，拉攏縫合。
注意事項
●剝離平麵應位於皮下脂肪層；由於麵部的血供豐富，蒂部寬度與皮瓣長度之比可增加到1∶5，超過此限，皮瓣尖端可因缺血而壞死；旋轉角度不超過90°，以免組織過度扭曲影響血供。
●皮瓣旋轉後蒂部近側可出現組織隆起，即“貓耳”，小的日後可自行消失，明顯的隆起不宜即刻修複，否則蒂部寬度變小，皮瓣尖端血供受影響。
（2）硬齶黏膜移植聯合上瞼雙蒂皮瓣修複下瞼全層缺損：用上瞼橋狀皮瓣修複下瞼前層，適用於皮膚缺損麵積呈狹長形、而上瞼皮膚較鬆弛者。