胸部和呼吸係統異常
胸部疼痛
1.胸痛的含義
每個人差不多都會有胸痛的經曆，因為胸痛可以表現在很輕的疾病中，但也可能是嚴重疾病的一個表現。胸痛的病因一般可分為五大類：即胸壁、肺部、胸膜、心髒血管、食道五個部分的疾病。
2.胸痛的自查、自助與就醫
(1)胸壁病變所引起的疾病：
它是各類胸痛中最常見的一種，也是最輕的一種，一般來說對身體健康沒有多大的影響，有時不治療也會自行痊愈。它的疼痛特點是：疼的部位固定於病變部位，局部有明顯的壓痛；深呼吸、咳嗽、舉臂等增加胸廓活動的動作，胸痛會加重。胸壁疼痛的來源不外乎肌肉、肋骨及肋間神經的病變。
①肌肉的病變：胸背部的肌肉局部受到損傷或受了風寒，就會引起肌肉筋膜的炎症，它有明顯的壓痛點(即當您用手指按壓受損傷的部位時，會有疼痛的感覺)。
②肋骨疾病：最常見的是肋軟骨炎，多位於第二肋骨與肋軟骨(胸骨與肋骨相交處)交界處，疼痛常常呈針刺樣，或持續性隱痛，有時在胸廓的局部有輕度隆起，並有壓痛，此病以青少年多見，不需特殊治療，疼痛會自行消失。
③肋間神經病變：由病毒及毒素引起的神經炎，如病毒引起的帶狀泡疹，民間稱為“纏腰龍”，其表現先是胸部針刺樣疼痛，甚至像刀割樣痛，隨後在皮膚上出現一簇一簇的小紅疹子，一般服用中藥板藍根或肌肉注射維生素B類藥物治療會慢慢痊愈。在病變好轉疹子消退後，皮膚會有瘙癢，您最好不要搔抓，以免抓破皮膚，引起感染、化膿。
2.肺及胸膜病變：
這些疾病有以下特點：多伴有咳嗽、咳痰；常因咳嗽、深呼吸致使胸痛加重；胸壁局部無壓痛，也就是說病變不在胸壁的淺表部位；常伴有原發疾病的症狀和體征；胸部透視或拍X光片多可發現肺及胸膜的病變。
常見肺及胸膜的疾病有：肺炎、氣管炎、支氣管炎、肺膿腫、胸膜炎、肺結核、氣胸、矽肺及肺部腫瘤，患以上諸病均有胸疼出現。
3.心血管病變：
常見心絞痛、心肌梗塞、心包炎及心肌炎等。
這種胸痛是嚴重疾病的臨床表現，若不引起重視，會產生嚴重的後果。
心絞痛：典型的心絞痛發作有以下特點：疼痛的部位在胸骨體的上段、中段之後，也就是在胸骨正中朝向胸腔的那麵；疼痛的性質為壓榨性、窒息性；疼痛向左肩部、上肢的前內側、無名指及小指處放散；疼痛持續的時間多為突然發生，短暫，幾秒鍾，最多持續1—5分鍾，一般不超過15分鍾；緩解的辦法：休息、含服硝酸甘油可得到緩解；誘因可為體力勞動，劇烈運動，如頂風騎車、登樓、跑步等；情緒激動如狂喜、大怒、過分悲傷，此外，受寒、吸煙及暴飲暴食均可誘發心絞痛。
不典型的心絞痛，疼痛可以很輕，表現為左前胸不適、發悶，可位於胸骨的下段，左側胸部，心前區，上腹部，向頸部、下頜、左側肩胛及左前胸部放散。
如果您有胸痛發生，經過自查後懷疑自己可能是心絞痛，那麼您首先要安靜、休息，停止一切活動，如果是第一次發作，最好及時就醫。若已確診為冠心病心絞痛者，則在胸痛發生時馬上含服常備藥(一般應放在衣兜內、床頭櫃內、枕頭下等容易找到的地方)先含速效救心丸5—10粒，1—2分鍾後無效，換含硝酸甘油1片於舌下。如果疼痛劇烈，用藥不能緩解，持續時間超過15分鍾，則有發生心肌梗塞的可能，此時請您千萬不要緊張，立即靜臥床上，速用手帕將保健盒內的亞硝酸異戊酯小玻璃管(也叫“小炮彈”)包好用力捏碎後，放在鼻子前聞，同時令家人撥打電話“120”，或車送醫院急症就醫，在送往醫院的過程中盡量減少搬動病人，將病人放在平板上抬入車中，仰臥，有條件的同時吸上氧氣，以防梗塞麵積的擴大及並發症(休克、心衰、心律失常)的發生。
平時要樹立起以預防為主的意識，一有症狀就及時去醫院檢查，被確診為冠心病後，當有心絞痛發生時，服用常備藥物，中老年人，每天或隔日口服腸溶阿司匹林30毫克～50毫克，複方丹參滴丸或心血康等降低血粘度藥物，改善微循環，減少心肌梗塞的發生率，病情變化及時就醫、必要時進行手術(心髒冠狀動脈搭橋術)治療，改善心髒本身的血液循環，以保證心髒自身的血液供應，杜絕心肌梗塞的發生。
心肌梗塞：這是一種嚴重危及病人生命的心髒疾病，其疼痛的性質與心絞痛相似，但程度更劇烈，而且持續時間也長，可達數小時甚至1—2天；含服硝酸甘油不能緩解；還常伴有心跳的不規律、血壓下降，並出現麵色蒼白，出冷汗等心力衰竭的症狀，大麵積的心肌壞死可致心跳停止而導致死亡。所以說，對心前區疼痛的關注，主要是為了防止心肌梗塞的發生。
(4)食道病變：
急性食道炎：多在青年人中發生，因進食過熱、過燙的食物或未經充分咀嚼的粗糙食物，以及飲酒過量，致使食道黏膜受損、發炎，由於發生炎症則表現為進食時有胸骨後的疼痛，呈持續性隱痛，但在養成良好的飲食習慣後，如喝牛奶、吃軟食，食道的炎症會逐漸痊愈，疼痛也會隨之消失。
另外有種病叫做“食道異樣感覺症”，中醫稱之為“梅核症”，病人自訴：進食後有一個團塊在食道內上下滾動，或像梅核一樣有卡在食道內的感覺，並伴有胸部疼痛，經過檢查食道沒有病變。這是一種自身感覺異常，這些人常常合並有神經官能症，即神經衰弱，多出現於女性尤其是青年女性，服中藥調理氣血則能治愈。
食道癌：若在進食後有吞咽困難及噎的感覺，並伴有胸骨後疼痛，長時間不能減輕，反而加重，並伴有體重減輕，則應及時到醫院做鋇餐造影，檢查食道是否長了瘤子。這裏再強調一下，食道癌的早期症狀就是吞咽噎感，及胸骨後疼痛，人們對這種疼痛應有足夠的認識，應及早到醫院檢查確診，爭取早期手術，療效是樂觀的。
乳房疼痛
1.乳房疼痛的含義
婦女發生乳房疼痛的情況很普遍，許多乳房疼痛的患者，由於一時找不到發病原因，便認為自己患了“乳腺癌”，並由此背上了思想包袱。其實，婦女乳房疼痛的原因很多。
2.乳房疼痛的自查、自助和就醫
(1)生理性乳房疼痛：
女性在不同時期由於生理變化引起的暫時性乳房疼痛，醫學上稱為“生理性乳房疼痛”。常見的有六種類型：
①青春期乳房脹痛：女孩子最早的乳房疼痛，一般9－13歲發生。這時女孩乳房開始發育，先是乳頭隆起，乳頭下的乳房組織出現約豌豆到蠶豆大的硬結，有輕微的脹痛。初潮後，隨青春期乳房的發育成熟疼痛會自行消失。
②經前期乳房脹痛：半數以上的婦女，月經來潮前有乳房疼痛、脹滿、發硬、壓痛；重者乳房受輕微震動或碰撞即可脹痛難受，原有顆粒狀或結節感更加明顯。這是由於經前體內雌激素水平增高，乳腺增生，乳腺間組織水腫引起的。月經來潮後，上述變化可消失。
③孕期乳房脹痛：一般婦女在懷孕後40天左右，由於胎盤絨毛分泌大量雌激素、孕激素、催乳素，使乳腺增生，乳房增大，而產生乳房脹痛，重者可持續整個孕期，不需治療。
④產後乳房脹痛：產後3－7天常可出現雙乳脹滿、硬結、疼痛。這主要是乳腺淋巴瀦留，靜脈充盈和間質水腫及乳腺導管不暢所致。防治方法：產婦盡早哺乳。有硬結時可在哺乳前熱敷並按摩硬結；也可用吸奶器吸出乳汁，促使乳腺導管通暢。
⑤人工流產後乳房脹痛：人工流產後，有些婦女主訴乳房脹痛，並可觸及腫塊。這是由於妊娠突然中斷，體內激素水平急驟下降，使剛剛發育的乳腺突然停止生長，造成乳腺腫塊及乳房疼痛。
⑥性生活後乳房脹痛：這與性生活時乳房生理變化有關。性欲淡漠或者性生活不和諧者，因達不到性滿足，乳房的充血、脹大就不易消退，或消退不完全，持續性充血會使乳房脹痛。因此，女性應重視良好的性生活，無性高潮或性欲淡漠者應去就醫。
(2)病理性乳房疼痛：
①急性乳腺炎：中醫稱為乳癰，是由於細菌侵入乳腺組織而引起的急性化膿性感染。這種病常發生於產後3－4周的哺乳產婦，初產婦尤為多見。全身抵抗力下降、乳汁淤積和細菌感染是發病的主要原因。輕度感染者，僅有乳房脹痛，局部壓痛，無明顯腫塊，伴有低熱；較重感染者，有寒戰、高熱等全身症狀。患側乳房腫大，有搏動性疼痛，局部變硬，表麵紅腫，有壓痛，腋下淋巴結腫大，並在短期內軟化形成膿腫，表淺膿腫可自行向外穿破。
②乳腺纖維瘤：它常發生於25歲以下的未婚女子中，這種腫瘤通常情況下是單個的出現在一側乳房內，瘤體的形狀呈卵圓形，大如桂圓，小如櫻桃。觸摸時有光滑感，質地硬實，邊界清楚。其最大的特征是瘤體可在乳房內來回推動，常無疼痛感。有時也偶有多個瘤體出現在雙側乳房內。這種瘤絕大多數是良性的，極少數可發生惡變，故以早期手術治療為宜。
③乳腺囊腫：這種病在女青年中多見。它容易發生在妊娠期或哺乳期。患病前，可能有過乳房外傷、碰撞等曆史。囊腫呈球形，表麵光滑，有彈性，與周圍組織分界清楚。囊腫可以手術切除。
④乳腺增生：也叫乳腺囊性增生，該病好發於30－50歲的婦女，常同時或相繼在兩側乳房內發生多個大小不一的腫塊，呈圓形或不規則形。觸摸時質地硬韌，如同摸橡皮塊的感覺。它們常分散在整個乳房內，也可局限在乳房的一部。腫物與周圍組織分界不清，與皮膚不粘連，推擠時可移動，但常與乳腺組織一起移動。病人時常感到乳房脹痛，在月經來潮前3－4日更甚，月經一來，疼痛會自覺減輕，但常不消失，摸到的腫物一般不易消退。乳腺囊性增生一般為良性，極少數惡變為癌。經過醫生檢查，如果為良性，可服中藥治療，同時密切觀察其變化。
⑤乳房結核：在中年婦女中多見，病程進展緩慢。開始時有一個或幾個腫塊，與周圍組織分界不清，逐漸和皮膚粘連，幾個月後腫塊軟化，形成膿腫，以後膿腫破潰，排出膿液。乳房結核在沒有軟化前最好手術切除腫塊。
⑥乳腺癌：多發生於中年以上的婦女。它是最常見的惡性腫瘤，常發生在乳房外側上方，即挨近腋窩的部分，用手觸摸，感覺堅硬，但不光滑，開始很小，慢慢長大，待與乳房皮膚發生粘連後，將出現“酒窩”征(即皮膚表麵出現凹陷)或“橘皮樣改變”，這是比較晚期的顯著的外觀改變，自己可以看見。若患側腋窩淋巴結腫大、質硬、有粘連，說明癌已轉移。乳腺癌患者三分之一有疼痛感覺，因此有無疼痛不是診斷的根據。乳腺癌應早期發現，及時早手術。
30歲以上的女性，原則上要求每月自我檢查乳房1次，或至少2－3個月1次，且必須持之以恒。檢查時間應選擇在每次月經幹淨後1周進行，因這時正好是乳腺腺體最鬆軟、觸痛最輕微的最佳檢查時期。已絕經的婦女則可選擇每月最易記住的固定日期進行自我檢查。
自我檢查乳房的方法是：
站立或坐於穿衣鏡前，對比觀察雙側乳房各部分的外形輪廓是否對稱，大小有無變化，如有無腫脹、萎縮等情況。兩側乳頭是否位於同一水平，乳房皮膚有無潰瘍或“橘皮樣”改變。然後舉起雙手觀察有無上述幾種情況。左手用力叉腰，用右手推動左側乳房，觀察乳房活動度是否受限，再用同樣方法檢查右側乳房。
然後，仰臥於床上，將左手舉過頭用並攏的右手指或右掌觸摸左側乳房，按順時針方向，由淺入深地檢查乳房各部位有無腫塊，但不可用力擠壓腫物。最後將左手放下，右手手指插入左側腋窩深部，捫摸腋窩有無腫大的淋巴結，左側檢查完畢，再用同樣的方法檢查右側。
值得注意的是，檢查時，不應用指將乳房抓起，這樣易誤將正常的乳腺組織當成腫瘤，而應手指或手掌平放在乳房上觸摸。一旦發現有腫塊，應及早去醫院檢查。當然，並非所有的腫塊都是乳腺癌，其它幾種疾病也可表現為乳房腫塊，如乳腺纖維腺瘤、乳房囊性增生和乳房結核等。然而，乳腺癌在乳房腫瘤中所占的比例很大，且不少良性腫瘤也有惡性變的可能。因此，發現乳房腫塊，應及時求醫，仔細檢查，醫生將根據檢查結果作出診斷。
咳嗽
1.咳嗽的含義
“咳嗽”可以說是人人都見過，也人人都親身經曆過的，但你千萬不要以為咳嗽不礙事而不予重視。從煙霧引起的一過性咳嗽到上呼吸道感染引起的幾天的咳嗽似乎無大礙，但您不要忘記還有老慢支、肺結核等致你終生勞動能力降低、生活質量下降甚至威脅你生命(例如肺癌)的咳嗽。因此衷心的奉勸你認識有關咳嗽的不同疾病，從而得到合理的處理。
2.咳嗽的自查自助與就醫
(1)上呼吸道感染：
如果您受涼或勞累後發燒、流鼻涕、嗓子疼、有點輕微的咳嗽或聲音嘶啞，那麼您可能是感冒了，我們稱之為上呼吸道感染。他通常是指鼻咽部粘膜的炎症。大多數的上感是由各種呼吸道病毒引起的，細菌雖然也可以引起，但多數為繼發性感染，前者嗓子痛不重而細菌感染時嗓子痛比較明顯。
上感一般病程要持續七至十天左右，這裏需要提醒您三件事：其一是早期(兩天以內)如果懷疑病毒性感冒最好不要亂用抗生素，在經過中藥及抗病毒治療及良好護理不見好轉懷疑繼發細菌感染時再加用抗生素。因為盲目地用抗生素不但不會縮短病程有時還會延長病程。其二是如果感冒的是您的小寶寶，那麼我要告訴您小嬰兒耳咽管短而寬，位置低而平，鼻咽部炎症極容易通過耳咽管達到中耳致中耳炎，這時患兒因為耳痛而啼哭，尤其是夜間驚哭，用手抓耳朵，您一定要注意觀察及時就診。其三是預防問題，疫苗接種隻是針對當年流行的某種流感病原體，因此對其他病原引起的感冒無效，由於流感病毒基因突變迅速因而也隻是當年有效，因此即使注射了疫苗也要注意室內外溫差不要太大，不要過分勞累，多吃蔬菜水果保持大便通暢，少抽煙少喝酒，減少感染機會。
(2)慢性咽炎：
患者常對我說：“我的嗓子燥癢，似乎有個東西咽也咽不下去，吐也吐不出來，總想以咳嗽清理一下。”那麼我會對他說“你可能得了慢性咽炎。”
慢性咽炎發病率極高，約占70％，指的是咽部粘膜、粘膜下淋巴組織的慢性炎症。咽部富含淋巴組織，因此是人體阻擋病原體，尤其是病菌入侵的主要門戶之一，慢性咽炎大多發生在上感之後，所以上感要徹底治療，而慢性咽炎的治療比較棘手，首先您要注意消除各種致病因素，如忌煙酒，改變工作和生活環境，長期淡鹽水漱口，避免感冒，必要時可含服喉片或六神丸等。
(3)急性喉炎：
如果您不慎感冒了，突然聲音也嘶啞了，而且發出像犬吠樣的咳嗽聲，痰也多了，夜間更重，那麼您可能患了急性喉炎。
喉與氣管相通。咽與喉關係密切故通稱咽喉。急性喉炎是指喉粘膜的急性病症。多繼發於急性鼻炎或急性咽炎。治療首先是讓聲帶休息，即暫時不要說話，請注意不要以耳語代替出聲，因為耳語時聲帶同樣得不到休息。然後是使用抗生素控製病症。
有一點特別提醒您注意，如果您的小寶寶夜間突然出現犬吠樣的咳嗽和吸氣喉喘鳴(即吸氣末出現高音調像雞叫一樣的聲音)您必須立即帶他到醫院去，因為他極可能在短時間內出現喉梗阻的症狀(吸氣性喘鳴伴有胸骨上窩、鎖骨上窩吸氣性下陷)，寶寶精神不振喘鳴變弱時千萬別誤認為病情好轉而耽誤病情，患兒隨時都可能因為嚴重的缺氧而發生危險。另外在送醫的過程中一定不要捂的極嚴，一定要讓他的臉露出來以保證呼吸，避免危險。