(八）濕熱蘊結出血證
【主證】身熱不揚，頭身困重，口幹不欲飲，胸悶腹脹，不思飲食或麵目周身發黃，小便赤而不利，或惡心嘔逆，吐血，或便血色紫如赤豆汁，或尿頻急，尿道灼痛，或尿血，舌質紅，苔膩，脈濡緩或濡數。
多因感受濕熱之邪，或濕濁蘊積，日久化熱；或恣食肥甘、飲酒過度，影及脾胃運化失常，聚濕生熱。濕熱鬱蒸，故現身熱不揚濕邪重阻，阻滯陽氣升降，故見頭身困重。熱傷津，濕邪勝熱故口幹而不欲飲；濕熱困阻，氣機不暢，升降失常故有胸悶腹脹濕邪犯胃，胃納失職故不思飲食；和降失司故惡心嘔逆。濕熱交阻，熏蒸肝膽，膽汁外溢，則麵目或周身發黃；濕熱阻滯下焦，膀胱氣化功能失常，故小便短赤，尿道濕滯不利，尿頻、尿急、尿道灼痛。濕熱之邪灼傷胃絡，迫血上逆，致吐血色紅量多濕熱蘊結大腸，腸絡損傷，血隨便下故見便血色不鮮，或紫黑如赤豆汁；濕熱之邪，結於膀胱，迫血妄行，溢於脈外，故見尿血。舌紅苔膩，脈濡緩或濡數為濕熱蘊蒸之征。
【治法】清熱化濕，涼血止血
【方藥】地榆散（《仁齋直指方論》）合赤小豆當歸散《金匱要略》
地榆、茜草各25克，山梔、黃芩、茯苓各15克，黃連10克，為粗末，每服2克，或水煎服赤小豆30克，當歸15克，水煎服。
枳實導滯丸《內外傷辨惑論》合四生丸《校注婦人良方》)
大黃、黃連各10克，枳實、神曲、黃芩、白術、澤瀉各12克，水煎或成丸生地30克，生荷葉、側柏葉、生艾葉各15克，水煎服。
八正散、《太平惠民和劑局方》）鳶蓄30克，木通、滑石、山袖、巨麥、甘草各15克，車前子25克，大黃10克，水煎服。
加減，吐血用枳實導滯丸，配服葛黃丸（黃連10克、葛花30克、大黃；5克）。便血量多加槐實或槐花、炒荊芥、旱蓮草。尿血加白茅根、血餘炭、小薊、仙鶴草、馬齒莧等。
【病例簡介】
羅XX，男，40歲，幹部。1972年11月27日初診，患胃脘脹痛十餘年，近日加劇。每於吃飯時疼痛，甚至嘔吐，納差。診見，麵色蔞黃、微腫，身熱不揚，頭沉如褻，口幹不欲飲，上腹脹痛，時有呃逆、吐血（夾有黯紅小血塊），在吐血靜止期作鋇透發現十二指腸球部潰瘍，舌苔黃膩，脈濡緩9證屬濕熱傷胃，治宜清熱化濕，涼血止血。處方：黃連10克，大黃、葛花、白術、茯苓、枳實、神曲、生地各15克，槐花、生荷葉、側柏炭、艾葉各12克，煎服，每日1劑。共服14劑，吐血止，諸證悉平。囑注意飲食，稀軟少量多餐，防止複發。
【供驗方進】幹荷葉、生蒲黃各等分為末，每服3克，桑白皮煎湯送服。治療濕熱傷胃吐血。
大莉、白茅根、焦梔、蒲黃、茜草、絲瓜各15克，三七、棕炭各10克，藕節炒黑30克，水煎服。治療吐血。
生地40克，地榆25克，水煎服。治便血。
桑寄生、槐花、地榆炭各25克，三七5克，共細末，每服5克，日2次。治便血。
苦參25克，白芨20克，血餘炭5克，共細末，次服10克，日3次。治療便血。
茜草根散：茜草、黃芩、阿膠、側柏葉、生地、甘草，水煎服。治療血尿。
茅根、黃連各15克，大、小薊各25克，水煎服。治療尿血。
馬齒莧40克，車前草7株，水煎3次，1日服完。治療血尿。