【治法】瀉火解毒,涼血止血
【方藥】黃連解毒湯加味(《外台秘要》引崔氏方)黃芩、焦梔子、生地、石斛各15克,黃連、青黛各10克,黃柏、柏葉、藕節、大黃各2克,元參、馬勃各巧克,水煎服,
清營湯加減(《溫病條辨》)犀角10克,元參、生地、麥冬各15克,金銀花30克,連翹、竹葉、丹參各12克,黃連10克,水煎服。
犀角地黃湯(《備急千金要方》)犀角50克,生地400克,白芍、丹皮各200克,共為粗末,均為3次衝服。
加減:肌衄加茜草、紫草;熱毒熾盛可用生石裔、龍膽草煎湯,衝服紫雪丹;齒齟若熱毐壅盛時,可加服犀黃丸;鼻衄若神昏可加服安宮牛黃丸;咳血可配服清燥救肺湯加生地炭,藕節炭,十灰散;吐血用犀角地黃湯加四生丸,或加丹皮、赤苟、大青葉、紫草等;便血加白薇、炒荊芥,熱毒內壅可加紅藤、金銀花等;尿血加小薊、藕節、丹皮,火毒內熾加金銀花、青黛,甚則配犀黃丸;崩漏可配服清熱固經湯。
【病例簡介】
嚴X,女,26歲。1973年7月16日初診四肢皮膚現紫色淤斑已二年餘,伴見頭昏無力,經期延長,經某醫院確診為血小板減少性紫癜,服中西藥治療未效。診見:四肢現散在性大小不等,形狀不一之紅紫色血斑,尤以下肢較多,伴頭昏乏力,口幹,寐差,心悸,舌質紫絳邊有血斑,脈細弦帶數。證屬熱毒鬱結血分,傷及血絡。治宜清熱解毒,化淤止血。處方,幹地黃、山藥、旱蓮草、仙鶴草各15克,丹皮6克,阿膠(烊化)12克,當歸、白芍、牛膝各10克,大小薊各16克,水煎服,每日一劑。14劑後,紫斑明顯減少,宗前方加減,繼進32劑,治愈出院。追訪二年,未見複發。(錄自《廣西老中醫醫案選》)
【供驗方選】清衄湯:生地30克,赤苟、當歸、香附、黃連、焦梔子、桔梗、生甘草各巧克,側柏葉25克,赤苓10克,藕節20克,水煎服。治療鼻、齒衄。
歸脾湯加知母、元參、黃芩各15克,黃連10克,地骨皮、白茅根、紫草、藕節炭各25克,水煎服。治療血分熱甚之肌衄。
犀角10克,生地、丹皮、黃芩、白茅根、藕節、阿膠(烊化)各15克,白芍20克,柴胡12克,二冬、知母各15克,焦梔子12克,水煎服。治療咳痰帶血,效驗。
大薊、白茅根、焦梔子、蒲黃、茜草、絲瓜各15克,三七10克,藕節炒黑30克,棕炭;2克,水煎服9治療熱盛吐血生地、火麻子各20克,大黃、芒硝、槐花、地榆、龍骨各15克,白芷、甘草各10克,煎服。治療便血。
阿膠(烊化)10克,生地、丹皮、焦梔、血餘炭、麥冬各15克,當歸10克,水煎服。治尿血頗效。
白茅根、黃連各;5克,大薊30克,小薊30克,水煎服。治療尿血。
當歸、白芍、生地、白術、遠誌各15克,川芎、柏炭、黃芩、地榆、艾炭、小薊各12克,阿膠、血餘各10克,水煎服。治療血熱崩漏。
柏葉炭、棕炭、大小薊、茅根炭、西草霜各15克,藕節25克,水煎服。治療熱盛崩漏。