必須住院治療。
臨床上發作頻繁的癲癇或顱內壓增高者,須先降顱壓治療,必要時須外科施行臨時性腦室引流減壓術後方能進行藥物治療。
眼囊尾蚴病禁止殺蟲治療。
疑有囊尾蚴致腦室孔堵塞者,手術治療。
有癡呆、幻覺和性格改變的晚期患者主張用阿苯達唑治療。
【知識點】囊尾蚴病預防措施:廣泛宣傳本病的危害和傳播方式,禁止出售“米豬肉”(含有活囊尾蚴的豬肉)。
艾滋病
【知識點】艾滋病病原學:人免疫缺陷病毒(HIV)為單鏈RNA病毒,HIV在外界的抵抗力不強,56℃30分鍾能滅活,一般消毒劑如70%乙醇等均可滅活該病毒。
【知識點】艾滋病傳染源:無症狀的HIV感染(攜帶)者和艾滋病患者。
【知識點】艾滋病傳播途徑
性接觸傳播:是本病的主要傳播途徑。
注射和血源傳播。
母嬰傳播。
【知識點】CD4T淋巴細胞受損傷的方式:病毒直接損傷;非感染細胞受累;HIV感染幹細胞;免疫損傷。
【知識點】CD4T淋巴細胞受損傷的表現在對可溶性抗原識別上的缺陷(如對破傷風毒素)。
細胞因子產生減少、白細胞介素-2受體表達減少、對B淋巴細胞提供輔助的能力降低。
【知識點】艾滋病分期及各期臨床表現
急性感染(Ⅰ期):小部分患者可出現發熱、全身不適、頭痛、肌痛、關節痛、皮疹和淋巴結腫大,持續3~14天後自然消失。
無症狀感染(Ⅱ期):可無任何症狀,此階段可持續2~10年。
持續性全身淋巴結腫大綜合征(Ⅲ期):除腹股溝淋巴結以外,其他部位兩處或兩處以上淋巴結腫大,直徑1cm以上,質地柔韌,可自由活動,無壓痛,持續腫大3個月以上。可伴全身不適等。
艾滋病(Ⅳ期):可出現下列表現:
體質性疾病,即發熱、乏力不適、畏食、體重下降、持續性腹瀉和易感冒等症狀。除全身淋巴結腫大外,可有肝脾腫大。
神經係統症狀,出現頭痛、癲癇、進行性癡呆、下肢癱瘓等。
免疫缺陷所致的機會性感染。
免疫缺陷而繼發腫瘤。
免疫缺陷並發的其他疾病,如慢性淋巴性間質性肺炎。
【知識點】艾滋病診斷
流行病學資料:有性亂交、靜脈藥物依賴、輸血製品等。
臨床資料:據臨床分期及其特點。高危人群存在以下情況兩項或兩項以上者,應考慮艾滋病可能。
體重下降10%以上。
慢性咳嗽或腹瀉1個月以上。
間歇或持續發熱1個月以上。
全身淋巴結腫大。
反複出現帶狀皰疹或慢性播散性單純皰疹感染。
口咽念珠菌感染。
實驗室檢查:抗HIV1或抗HIV2酶免疫法連續兩次陽性,再作免疫印跡法(WB),結合臨床即可確診。
【知識點】抗病毒治療的主要藥物種類治療
核苷類反轉錄酶抑製劑:齊多夫定(AZT)、拉米夫定、雙脫氧肌苷(DDI)。
非核苷反轉錄酶抑製劑:奈非雷平。
蛋白酶抑製劑:英地那韋;沙奎那韋;利托那韋。
【知識點】艾滋病預防:切斷傳播途徑是目前最重要的預防措施。
性傳播疾病
淋病
【知識點】淋病的特點:傳染性很強,發病率居性傳播疾病首位,其病原體是淋病雙球菌(亦稱淋球菌),革蘭陰性雙球菌,對外界的抵抗力很弱,一般消毒劑易將其殺滅。
【知識點】淋病的傳播途徑
直接傳播:性生活是主要傳播途徑。
間接傳播:是通過接觸被淋球菌汙染的生活用品而感染。
母嬰傳播:孕婦感染淋球菌後,可以逆行引起羊膜腔感染,以及當胎兒經陰道分娩時引起新生兒感染。
【知識點】淋病的臨床表現
下生殖道感染:尿痛、尿頻、排尿困難等急性尿道炎的症狀。黃色膿性白帶,外陰部燒灼感。
上生殖道感染:引起急性子宮內膜炎、急性輸卵管炎,進一步發展為輸卵管積膿、輸卵管卵巢膿腫、盆腔膿腫、彌漫性腹膜炎以致中毒性休克等嚴重後果。
播散性淋病:血行傳播,引起全身淋菌性疾病,稱為播散性淋病。表現為皮疹,各種神經痛,關節炎、腦膜炎、胸膜炎、肺炎、心內膜炎、心包炎、骨髓炎等,以及最嚴重的淋菌性敗血症,出現寒戰、高熱、周身的中毒症狀。血培養具有診斷價值。
【知識點】淋病的診斷
不良性接觸史
分泌物塗片檢查:作革蘭染色,查找淋菌,急性期可見多核白細胞內、外均有革蘭陰性雙球菌。
分泌物培養:診斷淋病的金標準。
B型超聲檢查:可協助診斷急性盆腔炎。
後穹隆穿刺:穿刺液塗片或培養。
【知識點】淋病的治療:以青黴素為首選,一般主張用大劑量,一次能徹底治愈,夫妻雙方同治。
【知識點】妊娠期淋病治療:忌用四環素、喹諾酮類藥物(氟呱酸、氟嗪酸等),以青黴素治療為主。
【知識點】淋病的預防:在高發地區,孕婦應於產前常規篩查淋菌,在妊娠早、中、晚期各做一次宮頸分泌無塗片鏡檢或淋菌培養。
梅毒
【知識點】梅毒病原體及特點:由梅毒螺旋體,不耐高溫,在陽光照射與幹燥環境中很快死亡,對化學藥物也很敏感,如一般消毒劑均可殺滅(如10%高錳酸鉀,來蘇兒等)。
【知識點】梅毒傳染途徑
直接傳播:梅毒95%是通過性行為傳播的。
間接傳播:少數人是通過輸血、哺乳與分泌物傳播的。
母嬰傳播:患梅毒的婦女受孕後,可以傳染給胎兒(稱先天梅毒)。
【知識點】梅毒的分期
梅毒分三期,一期、二期屬早期梅毒,病期在2年以內;三期屬晚期梅毒,病期在2年以上。
潛伏梅毒(隱性梅毒)係指梅毒未經治療或用藥劑量不足,無臨床症狀而血清反應陽性者。感染期應在2年以內,稱為早期潛伏梅毒,有傳染性。病程在2年以上,稱為晚期潛伏梅毒,一般認為無傳染性,但患者仍可經胎盤傳給胎兒,發生胎傳梅毒(先天梅毒)。