瘧疾
【知識點】瘧疾病原學種類：間日瘧原蟲、卵形瘧原蟲、三日瘧原蟲和惡性瘧原蟲。
【知識點】瘧原蟲在人體內的發育過程：瘧原蟲在人體內發育增殖分為兩個時期，即寄生於肝細胞內的紅細胞外期和寄生於紅細胞內的紅細胞內期。
【知識點】瘧疾流行病學
傳染源：瘧疾患者及帶蟲者是瘧疾的傳染源。且隻有末梢血中存在成熟的雌雄配子體時才具傳染性。
傳播途徑：瘧疾的自然傳播媒介是按蚊，最重要的是中華按蚊。
人群易感性：人對瘧疾普遍易感。
流行特征：我國除青藏高原外，北方瘧疾有明顯季節性（夏秋季），而南方常終年流行。
【知識點】典型間日瘧臨床表現：潛伏期一般14天。分為三期：發冷期、發熱期和出汗期。典型的周期性寒戰、發熱、出汗，而伴脾、肝大及貧血。
【知識點】瘧原蟲檢查：血液塗片（薄片可厚片）染色查瘧原蟲。髓塗片染色查瘧原蟲，陽性率較血片高。
【鏈接】如臨床高度懷疑而血片多次陰性可做骨髓穿刺塗片查找瘧原蟲。
【知識點】瘧疾的診斷及確診依據
流行病學資料：有在瘧疾流行地區生活或旅遊史，近年曾有瘧疾發作史或近期接受過輸血。
臨床表現：典型的間歇性定時寒戰、高熱發作，間日一次，發作時有寒戰、高熱和大汗，繼之緩解，脾大和貧血。
實驗室檢查：血塗片找到瘧原蟲是確診依據。
診斷性治療：試用氯喹治療三日，不再發作可能是瘧疾。
【知識點】控製瘧疾發作的藥物
磷酸氯喹：簡稱氯喹，是目前控製發作的首選藥。
鹽酸氨酚喹啉：作用與氯喹相似。
呱喹及磷酸呱喹：為長效抗瘧藥。耐氯喹的蟲株對本品仍敏感。
硫酸奎寧：該藥僅用於抗氯喹的惡性瘧疾及重症病例的搶救。
青蒿素：很適用於凶險瘧疾的搶救。
【知識點】防止瘧疾複發和傳播的藥物：磷酸伯氨喹啉（簡稱伯喹）
【知識點】預防瘧疾的藥物：乙胺嘧啶。
【知識點】保護易感者的措施：進入瘧區，特別是流行季節，在高瘧區必須服藥預防。一般自進入瘧區前2周開始服藥，持續到離開瘧區6～8周。
日本血吸蟲病
【知識點】日本血吸蟲病的病原學：日本血吸蟲，寄生在門靜脈係統。
【知識點】日本血吸蟲病流行病學
傳染源：受感染的人和動物。
傳播途徑：糞便入水；釘螺孳生（釘螺是血吸蟲惟一的中間宿主）；接觸疫水。
易感人群：人普遍易感。患者以農民、漁民為多。
【知識點】急性日本血吸蟲病臨床表現
發熱：均有發熱，體溫曲線呈鋸齒狀（38～40°C）。臨晚高熱，伴畏寒，次晨熱退大汗。
過敏反應：有蕁麻疹、血管神經性水腫、全身淋巴結輕度腫大等，血中嗜酸性粒細胞常顯著增多。
腹部症狀：多數患者有腹痛、腹瀉。
【鏈接】急性日本血吸蟲病常為初次大量感染和慢性患者再次嚴重感染。
【知識點】慢性血吸蟲病：急性病程超過半年未愈者。可無明顯臨床症狀，但是糞便中可檢出血吸蟲。
【知識點】晚期血吸蟲病：主要是指血吸蟲性肝纖維化而言。根據其主要臨床症狀分為巨脾型、腹水型和侏儒型。
【知識點】日本血吸蟲病實驗室檢查
血常規：急以嗜酸性粒細胞顯著增多為特點。
肝功能試驗：血清丙氨酸轉氨酶（ALT）輕度增高。
糞便檢查：糞便塗片檢查蟲卵孵出毛蚴化是確診血吸蟲病的直接依據。
直腸黏膜活體組織檢查：活檢組織查蟲卵，適用於臨床可疑但是糞檢陰性者。
【知識點】日本血吸蟲病診斷和確診依據
流行病學資料：疫水接觸史，疫區旅行史。
臨床表現：急性血吸蟲病有畏寒、發熱、肝脾大、蕁麻疹等。慢性血吸蟲病有腹瀉及膿血便表現，伴肝脾大。巨脾、腹水及水腫、侏儒症等對晚期血吸蟲病診斷有意義。
實驗室檢查：嗜酸性粒細胞顯著增多對急性急性血吸蟲病診斷有參考價值，糞便檢出蟲卵和毛蚴是主要的確診依據。
【知識點】日本血吸蟲病病原學治療：吡喹酮。
【知識點】日本血吸蟲病預防
管理傳染源：對流行區內人畜普查普治。
切斷傳染途徑：滅螺，糞便管理，保護水源。
保護易感人群：不接觸疫水，加強個人防護。
囊尾蚴病
【知識點】囊尾蚴病病原學：豬帶絛蟲的囊尾蚴寄生於人體所致。
【知識點】囊尾蚴病流行病學
傳染源：豬帶絛蟲患者是囊尾蚴病的惟一傳染源。
傳播途徑：異體感染：亦稱外源性感染，經口感染。自體感染：因體內有豬肉絛蟲寄生而發生自體感染。
人群易感性：普遍易感。
【知識點】腦囊尾蚴病臨床表現
腦實質型：占多數。囊尾蚴常位於大腦皮質表麵鄰近運動中樞區，癲癇大發作為惟一的首發症狀。
腦室型：囊尾蚴寄生在腦室孔附近，出現腦脊液循環梗阻、顱內高壓等表現。
軟腦膜型：囊尾蚴寄生於軟腦膜，可引起慢性腦膜炎，反複發作。第四腦室正中孔或側孔阻塞時產生腦積水。
脊髓型：表現有截癱、感覺障礙、大小便瀦留等。
【知識點】皮下及肌內囊尾蚴病臨床表現：在皮下可捫及直徑0.5～1.0ｃm大小的圓或橢圓形結節，質堅韌似軟骨，具彈性感、無痛、本皮色，與周圍組織無粘連。
【知識點】眼囊尾蚴病：囊尾蚴位於視網膜下者可引起視力減退，亦常為視網膜脫離。
【知識點】囊尾蚴病實驗室檢查
免疫學檢查：血清或腦脊液中的特異性IgG抗體陽性。
影像學檢查：顱腦CT和MRI，可清楚顯示腦內囊尾蚴陰影。
病原檢查：取皮下結節做活體組織檢查。
【知識點】囊尾蚴病治療注意事項