緒論
【知識點】生長發育
是小兒機體各組織、器官形態的增長和功能成熟的動態過程。
【鏈接】生長指小兒身長、體重和各器官、係統的長大，是量的增加；發育指細胞、組織、器官的分化與功能成熟，是質的改變。兩者之間緊密相連，不易分開。
【鏈接】生長和發育是小兒不同於成人的基本特征。
體格生長常用指標
【知識點】體重：為身體各器官、組織和體液的總重量，是反映兒童體格發育與近期營養狀況的指標。
【鏈接】正常新生兒初生體重平均為3ｋg。出生後頭3個月每月增長700～800g，4～6個月每月增長500～600g；6個月後體重增長速度減慢，每月平均增長300～400g。一般在3個月時體重可達出生時的2倍（約6ｋg），1歲時達3倍（約9ｋg），2歲時達4倍（約12ｋg），2歲後到12歲前（青春期前）平均每年約增長2ｋg。
＜6個月體重（ｋg）＝出生體重＋月齡×0.7
7～12個月體重（ｋg）＝6＋月齡×0.25
2～12歲體重（ｋg）＝年齡（歲）×2＋8
【知識點】身高（身長）：是從頭頂到足底的全身長度。3歲以下仰臥位測量稱身長，3歲以後站立位測量稱身高。
【鏈接】足月新生兒出生時身長約50ｃm，男嬰略長於女嬰，城區嬰兒長於農村嬰兒。第1年身長約增長25ｃm，第二年約增長10ｃm。一般1歲時達75ｃm，2歲時達87ｃm，2歲後到12歲前（青春期前）平均每年增加6～7ｃm，青春期身高加速增長。
2～12歲：身高（ｃm）＝年齡×7＋75
【知識點】坐高：坐高是從頭頂至坐骨結節的長度，因下肢增長速度隨年齡增長而加快，坐高占身高的百分數則隨年齡而下降。
【鏈接】坐高的增長代表頭顱與脊柱的發育。
【知識點】指距：指距是兩上肢向左右平伸時兩中指尖的距離，反映上肢長骨的發育情況。
【鏈接】正常人指距略短於身高。如指距大於身高，可見於Marfan綜合征。
【知識點】頭圍：經眉弓上方、枕後結節繞頭一周的長度為頭圍，反映腦和顱骨的發育情況。
【鏈接】初生時頭圍約34ｃm，生後頭半年增長最快，長9～10ｃm，後半年增加3ｃm，故6個月時達44ｃm，1歲時達46ｃm，1歲後增長減慢，2歲時48ｃm，5歲時50ｃm，15歲時接近成人頭圍，長54～58ｃm。
【鏈接】頭圍的測量在2歲內小兒最有臨床意義。
【知識點】胸圍：沿乳頭下緣水平繞胸一周的長度為胸圍，反映胸廓、肺、肌肉和皮下脂肪的發育情況。
【鏈接】出生時胸圍比頭圍小1～2ｃm，約32ｃm；1周歲時與頭圍相等，約46ｃm；以後則超過頭圍（胸圍≈頭圍＋年齡－1ｃm）。
【知識點】腹圍：平臍（小嬰兒以劍突與臍之間的中點）水平繞一周的長度為腹圍。
【鏈接】2歲前腹圍與胸圍約相等，2歲後腹圍小於胸圍。
【鏈接】因影響腹圍因素較多，一般體檢不測量，如有腹水需定時測量，動態觀察。
【知識點】上臂圍：沿肩峰與尺骨鷹嘴連線中點的水平繞上臂一周的長度為上臂圍，反映上臂肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮膚的發育，可用測量左上臂圍來篩查1～5歲小兒的營養狀況。
【鏈接】評估標準：＞13.5ｃm為營養良好，12.5～13.5ｃm為營養中等，＜12.5ｃm為營養不良。
【知識點】頭顱骨發育
前囟出生時1.0～2.0ｃm，1～1歲半時閉合；
後囟出生時很小或已經閉合，多在生後6～8周時閉合；
骨縫出生時稍分離或重疊，生後3～4個月時閉合。
【知識點】脊柱發育
出生時脊柱無彎曲，僅輕微後凸；3個月小兒抬頭時出現頸椎前凸（第一個生理彎曲）6個月小兒能坐時出現胸椎後凸（第二個生理彎曲）1歲小兒站立行走時出現腰椎前凸（第三個生理彎曲），從而形成脊柱的自然彎曲；6～7歲脊柱的自然彎曲隨韌帶的發育而固定。
【知識點】長骨骨化中心發育
長骨的生長成熟與體格生長有密切的關係，長骨的生長主要由於幹骺端軟骨骨化，骨膜下成骨。
臨床上通過Ｘ線檢查長骨幹骺端骨化中心出現的數目及每個骨化中心的出現時間、大小形態和幹骺端融合時間，並與標準骨齡圖譜進行比較。
采用左手腕、掌、指骨正位Ｘ線片來了解和判斷小兒的骨骼發育年齡。
嬰兒早期可采用膝部Ｘ線片來了解其發育情況。
1～9歲骨齡簡易計算法：腕部骨化中心的數目約為小兒的年齡加1。
骨齡在臨床上有重要的診斷價值。甲狀腺功能減低症、生長激素缺乏症骨齡明顯落後；真性性早熟、先天性腎上腺皮質增生症骨齡超前。
【知識點】牙齒發育：乳牙總數20個，恒牙32個（或28個，第三磨牙也有終生不出者）。
【知識點】出牙時間
乳牙多在生後4～10個月開始萌出，如12個月後尚未出牙者可視為異常（出牙延遲），2～2歲半出齊；2歲以內乳牙數約等於月齡減4～6。
恒牙6歲左右開始萌出（稱第一磨牙或六齡齒），7～8歲開始按乳牙出牙先後順序逐個以恒牙換代，12歲左右出第二磨牙，18歲以後出第三磨牙，20～30歲時出齊。
【鏈接】一般是下頜先於上頜、自前向後。
【知識點】出牙反應：是一個生理過程，一般無特殊反應。但有的也可出現暫時性流涎、睡眠不安及低熱等症狀。佝僂病、營養不良、先天性甲狀腺功能減低及先天愚型等患兒出牙延遲、牙釉質欠佳。