胎兒在缺氧死亡前的12～48小時常有胎動明顯減少和消失，故妊娠中晚期應密切注意胎動情況。
一般說來，妊娠月份越大，胎動越活躍。妊娠末期由於胎先露下降，胎動反而減少。胎兒在分娩過程中，宮縮可影響胎盤血流量及供氧，尤其是高危妊娠，如高血壓、妊娠中毒症、合並心髒病、糖尿病、腎髒病及胎位不正、多產、產後出血、過期妊娠等，對胎兒影響很大，隨時有發生危險的可能，觀察胎動有一定意義。但胎動次數隻能依據產婦自身監測來獲得，故實際意義反而不大，多以胎心率及羊水判斷。
分娩時醫師應經常聽胎心
產程開始後，應每隔1～2小時子宮縮間歇時聽胎心1次，宮縮緊時應半小時聽1次，每次聽兩分鍾。宮縮時子宮壁血管受壓，使胎盤循環受阻，胎兒暫時缺氧，由於中樞神經係統缺氧，刺激迷走神經，使胎兒心率減慢可達每分鍾100～110次。待宮縮停止後15～20秒，胎心音又恢複正常。如果宮縮停止後，胎心音久不恢複或過快、過慢，節律不規則，則揭示胎兒窘迫。經常聽胎心音，及早發現，及時處理胎兒缺氧情況。胎心消失，表示胎兒已死亡。
胎心過速原因如下：
（1）母體感染、發熱。
（2）母體貧血或胎兒臍帶纏繞受壓引起躁動。
（3）母體使用了阿托品類藥物。
（4）胎兒發作性房性心動過速。
（5）觸診導致連續胎動使胎心加速。
胎心過慢≤100次／分，應考慮胎兒有否先天性心髒病或臍帶受壓，前者為持續性胎心過緩，後者解除臍帶受壓後可恢複正常。
滯產的預防
滯產的分期
滯產是指總產程超過30小時。產程曲線圖描繪分為四期，如下所述：
①潛伏期延長。指由規律宮縮到宮口擴張至2～3厘米的時間延長。
②加速期延緩。指宮口擴張至2～3厘米以後，宮頸每小時擴張不足1厘米，產程進展緩慢。
③加速期產程停滯。宮口進入加速期時，宮縮—直正常，但當宮頸擴張至7～8厘米時，宮縮轉弱，宮頸不再繼續擴張。
④第二產程停滯。宮口開全至胎兒娩出的時間延長，初產婦超過兩小時，經產婦超過1小時。
滯產的原因引起滯產的原因常見的如下：
①產婦對分娩有顧慮及恐懼，精神過度緊張，將假宮縮當作正式臨產，致使大腦皮層過度疲勞，影響正常的子宮收縮。子宮收縮力異常是發生滯產的重要原因。
②子宮因素。雙胎、羊水過多、巨大胎兒等使子宮壁過度伸展，子宮肌纖維失去正常收縮力；產婦及子宮曾有急慢性感染，子宮肌肉發育不良，子宮畸形，子宮壁間肌瘤等。此外，高齡初產婦因宮頸堅硬，不易開放。
③胎位異常（如橫位）、頭盆不稱、盆腔腫瘤阻塞等，使胎先露壓迫受阻，不能有效壓迫子宮下段及子宮頸部，不能引起有力的反射性子宮收縮。
④內分泌失調。臨產後體內雌激素催產素不足、乙酰膽堿減少可影響子宮收縮。
⑤藥物影響。應用了大量鎮靜藥或保胎時過多使用孕激素，臨產後宮縮乏力。
⑥其他。產婦過度疲勞或膀胱過度膨脹，會影響子宮收縮。
預防方法滯產對母胎均不利。預防方法是從消除上述原因著手。首先要使產婦了解妊娠及分娩是生理過程，增強其對分娩的信心，消除不必要的思想顧慮和恐懼心理，調動其主觀能動性，關心孕婦的飲食、休息及大小便，避免過早過多地使用鎮靜藥物。對已出現子宮收縮乏力者，要嚴密觀察，認真分析，及時處理。有胎位異常的應盡早糾正。
保胎不過多使用孕激素。子宮有疾病者應孕前治好再妊娠。
宮縮乏力的不良後果
子宮收縮雖仍有正常的極性和對稱性，並保持一定的節律性，但收縮力弱而無力，持續時間短，間歇時間長且不規則，當子宮收縮達高峰時，不見子宮體隆起和變硬，稱為子宮收縮乏力。
子宮收縮乏力可使產程延長，這樣產婦休息不好，進食少，體力被消耗，而這些現象又可致產婦疲乏無力、腸管脹氣、排尿困難等，嚴重時可引起脫水、酸中毒。如果胎膜早破或多次肛查，可增加感染機會，還可能會引起產後出血。對胎兒來說，宮縮乏力容易造成胎頭內旋轉異常，增加手術產的機會，嚴重時可致胎兒窘迫。
宮縮過強的危害
如果宮縮不是起自子宮角部，則其興奮點可能各自在子宮的一處或多處，節律不協調，宮縮時宮底部不強，反而是中部或下段強，宮縮間歇時子宮壁不能完全放鬆，宮腔內壓力處於高漲狀態，稱為宮縮過強。
宮縮過強對母兒均有危害。由於宮縮過強，產婦持續腹痛，煩躁不安，不能充分休息，精疲力盡，不能進食，引起腸脹氣、排尿困難等。由於宮壁不能完全放鬆，宮縮間歇時，羊水內壓力很高，直接影響子宮及胎盤血液循環，致使胎兒缺氧、胎兒宮內窘迫，甚至胎死宮內。
雙胎分娩的注意事項
雙胎與單胎分娩的不同主要有以下幾點：
（1）雙胎由於子宮過度膨大，臨產後容易發生子宮收縮乏力，常致產程延長。
（2）雙胎胎兒較小，常伴有胎位異常，故破膜後易發生臍帶脫垂；第一胎兒娩出後，由於宮腔容積仍大，第二胎兒活動範圍加大，容易轉成橫位；第—胎兒娩出後，由於子宮驟然縮小，可以發生胎盤早期剝離，直接威脅第二胎兒的生命。
（3）雙胎除第一胎兒為橫位外，一般都能經陰道分娩。
（4）由於子宮收縮乏力，常發生產後出血。另常有貧血，分娩時陰道損傷也較多，易發生產褥感染。
雙胎分娩時，第一產程要注意子宮收縮情況，如發現宮縮乏力或產程延長，可予催產素加強宮縮，必要時行剖宮產。第二產程當第一胎兒娩出後，立即斷臍，紮緊胎盤端臍帶，防止第二胎兒出血。同時，由助手固定第二胎兒的胎位，使其保持縱產式，密切注意胎心音，注意陰道流血，及早發現胎盤早剝，並注意有無臍帶脫垂。第三產程為預防產後出血，須及早使用宮縮劑，第二胎兒娩出後，腹部放置紗袋，防止腹壓下降引起休克。另要檢查胎盤胎膜是否完整，並判定是單卵或雙卵雙胎。
難產的主要原因
決定分娩是否順利的主要因素是產力、產道和胎兒，任何一個或一個以上因素異常而使分娩進展受到阻礙，稱難產。
產生原因主要有下麵一些。
產力異常
子宮收縮乏力、子宮收縮不協調、子宮收縮過強及痙攣性子宮收縮。
產道異常①骨盆狹窄。有窄小骨盆、扁平骨盆、漏鬥骨盆、畸形骨盆等。
②軟產道異常。如會陰瘢痕、外陰水腫、會陰堅韌等，另有陰道縱橫隔、陰道腫瘤、宮頸異常、子宮體畸形、腫瘤阻塞產道等。
胎位異常常見的有持續性枕橫位、枕後位、臀位、肩先露、麵先露、額先露等。
遇到難產，不必驚慌，要冷靜對待，按醫生針對難產原因所提出的方案處理，家庭應權衡利弊以保母嬰安全，特殊情況下要有所側重，使母嬰迅速脫離危險。查找難產原因非常重要，要檢查產婦的心、肺、肝、腎功能狀態及有無合並症，進行骨盆測量，還應結合胎位、胎先露情況再確診。
對分娩最不利的臀位形式
根據兩下肢所取的姿勢，臀位可分為三類。
（1）單臀位或腿直臀位。
（2）完全臀位或混合臀位。
（3）足位。
在三種胎位中，足位易發生臍帶脫垂，對分娩最不利。因為足先露不能與骨盆入口良好銜接，羊水囊內壓力不勻，容易導致胎膜早破。足先露與宮頸銜接不良留有空隙，破水後臍帶容易滑出，成為臍帶脫垂，臍帶往往被壓於胎先露與骨盆壁之間，胎兒可因臍帶血流受阻而發生窘迫或死亡。同時，由於足先露常因與宮口銜接不良而不能直接壓迫子宮下段及宮頸部，不能引起有力的反射性子宮收縮，影響宮口擴張，致產程進展緩慢，引起滯產。故說臀位產中以足先露對分娩最不利。
臍帶脫垂的危害
引起臍帶垂的原因①胎位異常。在胎位異常中以肩先露及臀位中的足先露為最常見。
②頭盆不稱。胎頭不能與骨盆入口銜接或銜接不良，胎頭浮動，當胎膜破裂時，臍帶即可隨羊水流出。
③其他如羊水過多、臍帶過長、臍帶附著接近宮頸口者，易發生臍帶脫垂。
臍帶脫垂的危害
①臍帶脫垂對胎兒生命的威脅很大。胎兒可在短時間因臍帶受壓（臍帶夾在胎先露與骨產道之間），血流受阻，發生窘迫甚至死亡。因臍靜脈較臍動脈更易受壓，使血容量不足而心率加快，因缺氧產生呼吸性和代謝性酸中毒，使胎心率過緩而死亡。臍帶脫出陰道受寒冷和操作刺激，加重臍血管的收縮和痙攣，加重缺氧，使胎兒死亡。
即使是臍帶部分受壓也會使胎心減慢。
②對孕產婦也有不利影響。手術產率增高，因需迅速娩出胎兒，故剖宮產、產鉗、臀牽引明顯增多。母體損傷率相應增加，宮口未開全或軟產道未充分擴張即需搶救手術，致宮頸、陰道損傷及產後出血；感染機會增多，常有胎膜早破，加之處理中操作過多或反複還納臍帶，手術操作或產後出血等均增加感染機會。
分娩時，產婦要放鬆精神，主動向醫師提供是否破水情況，讓醫生及早發現是否有臍帶脫垂。一旦出現，產婦應將臀部墊高，采用有利臥位。在醫生作臍帶還納術時，產婦要放鬆，不能用腹壓與醫生作對抗，可作“哈氣”動作，有利於醫生將臍帶還納，爭取搶救新生兒。
臀位處理宜忌
妊娠期
妊娠28周前，發現臀位者不必急於糾正，多數能自動轉成頭位。如在妊娠28～32周仍為臀位，應矯正成頭位，常用糾正方法有：
①胸膝臥位。
②艾灸至陰穴。
③中藥保產無憂湯轉胎。
④外倒轉術。
分娩期
第一產程，產婦應平臥，不宜下床活動，少作肛查，不灌腸，盡量避免胎膜破裂。如出現破膜，應記錄破膜時間，並立即聽胎心，發現胎心音有變化，應作肛查，必要時作陰道檢查，了解有無臍帶脫垂及宮口擴張情況。當宮縮時，如在陰道口見到胎臀和胎足，不應該以為宮口開全就準備接生，應消毒外陰。每當宮縮時，用無菌巾包住手掌堵住陰道口，以防脫出。在等待過程中，應每10～15分鍾聽胎心一次，並注意下腹部形態，以防子宮破裂。
第二產程，應導尿排空膀胱，初產婦應作好會陰側切術準備。可采用自然分娩，臀位肋臍部娩出後，一般應於8分鍾內結束分娩。分娩時不應猛力牽拉，以免造成顱內出血或臀叢神經損傷。嚴格掌握臀位牽引術的適應症。
早破水的對策
如已接近預產期，檢查無胎位異常、骨盆狹窄、頭盆不稱以及臍帶脫垂等合並症，且胎先露已固定時，則胎膜早破對妊娠分娩的影響不大，僅須注意保持外陰清潔，等待自然臨產。如破膜12小時後尚未臨產，應給予抗感染藥物；24小時後尚未臨產者，可以引產。因胎位不正、骨盆狹窄、頭盆不稱等所致之胎膜早破，應根據發生的原因進行處理。
若胎膜早破、距預產期尚遠、胎兒未成熟、孕婦迫切要求保胎者，應立即臥床，並抬高臀部，以防臍帶脫垂此外，應保持外陰清潔，給予抗感染藥物及鎮靜劑，在嚴密觀察下使妊娠繼續。
預防子宮破裂
子宮破裂與下列因素有關①胎兒先露部下降受阻。凡梗阻性難產，如骨盆狹窄、頭盆不稱、胎位不正、胎兒畸形、盆腔腫瘤阻礙產道等，由於胎兒下降受阻，子宮上段肌層強烈收縮，而子宮下段肌層被牽拉、伸展、變薄，最後導致子宮破裂。
②子宮手術疤痕破裂。前次剖宮產或子宮肌瘤剔除術後疤痕破裂。
③子宮肌壁的病理變化。過去有多次分娩及刮宮者，尤其有子宮穿孔史者；子宮畸形，子宮發育不良；本次為前置胎盤時，胎盤種植在子宮下段者。
④子宮收縮劑使用不當。如明顯的頭盆不稱未及時發現、未掌握藥物的性能及使用方法、催產素所引起的強烈收縮使胎兒下降受阻，可以造成子宮破裂。
⑤手術損傷。做陰道助產手術、內倒轉術、毀胎術等手術時，如果操作不慎，均能引起損傷。