第四十章 胎教第四十周
一、孕40周母子狀況
1.胎兒的發育胎兒發育到這一周時，身長約50厘米，頂臀長33.5厘米，頭圍34.5厘米，雙頂徑為9.09厘米，體重3000～3150克。發育成熟，皮膚粉紅色，皮下脂肪多，哭聲洪亮，吸吮力強，女胎生殖器發育良好，男胎睾丸已經下降。
（1）外形的發育這時的胎兒，皮下脂肪豐富，皮膚表麵的皺紋大大減少、顏色白裏透紅、略微有些光澤。覆蓋在胎兒身體表麵的胎毛幾乎已經完全脫落，全身各處皮膚，特別是胎兒背部和關節皮膚處覆蓋著一層厚厚的皮脂分泌物。胎兒的頭發已經長得很長，而且粗直、光亮。指甲早已超過指端，腳掌出現較多的紋理。
（2）骨骼的發育胎兒的顱骨已經變得堅硬了。事實上，人的顱骨是由額骨（2塊）、頂骨（2塊）、顳骨（2塊）和枕骨（1塊）等7塊骨板拚接而成的。這時胎兒的這幾塊骨頭並沒有完全愈合起來，而是留有骨縫，之間形成了前囟、後囟、矢狀縫和冠狀縫。這幾塊骨頭還可以移動，這就使孕婦分娩容易得多。脊椎、肋骨、肩胛骨、鎖骨、胸骨、骨盆和四肢骨等均已發育。
（3）內髒的發育胎兒的各內髒係統，包括心、肝、肺、胃、雙腎的循環係統已建立；神經、循環、呼吸、消化、泌尿、生殖和內分泌器官已全部發育成熟可以工作；視覺、聽覺、觸覺、味覺等感覺功能都發育完善；胎兒已具備在母體外存活的能力（如出生後會吸吮但較弱，哭得有力，能自主呼吸，四肢活潑有力等）。
（4）動作的發育胎兒的活動越來越激烈，越來越頻繁，每天能活動200次之多，達到了最高峰。胎兒在母親的肚子裏，時而動手動腳，時而轉動身體，時而吞咽羊水，時而打嗝，時而吸吮拇指。胎兒顯然已經適應了在子宮之中的生活，他再沒有什麼“顧慮”，在母腹中為所欲為。好在年輕的母親也已經適應了胎兒的活動，否則便會有孫悟空戲弄鐵扇公主的那種感覺。
在臨近分娩的一段時間，胎動的次數明顯地減少，動作也不像原先那樣粗野了。他時而簡單地活動一下手腳，時而安詳地休息、睡覺。胎兒睡眠的時間明顯加長。孕婦會覺得胎兒已經成熟多了。胎兒所有的這一切，都是在積蓄體力，為的是出生時的那一瞬間。
待到胎兒積蓄了足夠的體力，他便會鉚足了勁兒向外衝。在分娩的幾個小時之內，胎兒會發生許多重大的變化，而且，又一個嚴峻的考驗還在前麵等著他——必須以很快的速度去適應一個全新的環境。
2.媽媽的身體（1）子宮的變化這個月孕婦已接近臨產，胎兒順著骨盆口下降，子宮底的位置也跟著回落，胃和心髒所受的壓迫減小，食欲會有所增加，由於腹部壓力減弱，呼吸也比上個月容易了，孕婦渾身變得輕鬆起來。但是，由於子宮對膀胱和直腸的壓力增加，因此排尿次數會增加，而且容易出現便秘。此外，肚子也會有發脹變硬的感覺。
自懷孕開始到現在，孕婦的子宮纖維長了幾十倍，而且越來越粗，使得子宮彈性不斷增加。子宮壁靜脈也變得非常粗大，它能迅速地將含有大量二氧化碳的血液運回心髒進行處理加工。子宮頸在懷孕前是比較堅硬的，現在變得非常柔軟、光滑而堅韌。在胎兒娩出時，子宮頸口可從正常的2厘米一下子擴大到10厘米。
到了預產期，子宮容積可達4～5升，高度約32厘米，寬約24厘米，重量約1200克左右。孕婦的腰部出現鈍痛，出現臨產的各種征兆。
（2）乳房的變化乳房也在迅速發展，現在它已做好了哺乳的一切準備。在孕婦體內的催乳素（一種雌性激素）的作用下，它在生產後第3天就可以給新生兒喂奶。
（3）骨盆的變化骨盆的各個關節在不斷鬆弛。這樣，在生產時骨盆可以拉寬好幾個厘米，使胎兒能順利地降臨人世。
（4）陰道的變化這時孕婦的陰道纖維也會變長，彈性在逐漸增加，陰道壁愈加柔軟了。由於這一區域血管的擴張，陰道和外陰會因為充血而略帶紫色。同時，陰道的分泌物也會增加，以便胎兒順利通過。
關鍵詞：顱骨堅硬/體外存活/子宮頸口擴大/催乳素
二、孕婦充分準備，丈夫陪伴
祝福分娩，在展示妊娠結出碩果的同時，從來就是女性在一生中不可多得的“享受痛苦”的時刻。這一點，孕婦要有充分的思想及心理準備。因為母親是偉大的。
醫學研究表明：分娩時的腹部陣痛使產婦的大腦中產生內啡呔，這是一種比嗎啡作用更強的化學物質，可以帶給產婦強烈的欣快感。陣痛時，子宮下段變薄，上段變厚，子宮口擴張，這種變化使產婦產後子宮收縮力增強，子宮內的積血容易排出，減少產後出血及產褥熱的發生。
同時，臨產使子宮有規律地陣發性收縮，胎兒不至於因為過度受壓迫而影響血液循環，母體產道組織也不至於過度受壓，有效地保護了母嬰。
經過陣痛後自然分娩下來的嬰兒哭聲洪亮。因為有規律的子宮收縮能夠把胎兒呼吸道中的羊水排擠出來，這樣胎兒的肺部就不會缺氧，肺葉擴張又好，腦部無傷害。所以，分娩對於胎兒來說，好比是出生前的一次間歇性的全身“按摩”。因此說：產前陣痛，有利母嬰。