正文 第九章 定期健康檢查(三)(3 / 3)

直接膽紅素增高症體質性黃疸、急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、急性肝內膽汁淤積、妊娠性膽汁淤積、膽道阻塞(癌、膽石膽囊炎)產生黃疸時,可據此得知其為膽汁淤積型黃疸或溶血型黃疸的類型。

43歲男性總膽紅素值45μ

正常其他肝髒功能正常,也沒有貧血、黃疸的現象,再次檢查還是得到同樣的數值。

59歲女性總膽紅素值180μ

慢性肝炎

數值較正常範圍稍高,但沒有發現黃疸。GOT、GPT、GGT、ALP、LDH、TTT顯示為高數值的慢性肝功能障礙、白細胞減少、脾髒腫大,有必要繼續治療。

42歲男性總膽紅素值36μmol/L

糖尿病、酒精性肝硬化

數值雖在正常範圍內,但GGT、GOT、GPT、ALP數值偏高,檢驗為酒精性肝硬化。糖負荷試驗,顯示為糖尿病,幸好血紅蛋白A1C數值還不是很高,隻要控製酒量應該可獲得改善。所以禁酒後要再做一次檢查。

何謂AST?

AST是在肝、心肌、骨骼肌、腎髒中製造高活性氨基酸的酶(在天冬氨酸、穀氨酸、草尿酸間進行氨基酸轉換),一旦這些器官組織受損即會溢出於循環的血液中。

何謂ALT

也是製造氨基酸的酶(在氨基丙酸、穀氨酸間進行氨基酸轉換)。

大部分存在於肝髒,腎髒約占1/3,幾乎不存於其他的器官內。

相關疾病

AST、ALT數值偏高時,即可能罹患下列疾病。

肝髒疾病急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肝膿腫、藥物性肝炎。

肝髒以外的疾病阻塞性黃疸,急性心肌梗死(AST值高)、甲狀腺功能亢進症、貧血。

其他喝酒、劇烈運動、肥胖,服用激素後數值會稍微上升。

39歲男性

酒精性肝硬化

從問診中得知,此患者每天喝3瓶以上的酒,檢查前2天還喝了1/2瓶的威士忌,因此需要禁酒後再做一次檢查。其他的肝髒功能,GGT、ALP、LDH、GGT數值明顯偏高。需要注意觀察這些數值的變動情形。

59歲女性慢性肝炎

原因不明的慢性肝炎。其他的肝髒功能檢查,GGT、ALP、LDH、TTT、ZTT數值異常偏高,A/G比下降。雖已排除是甲型、乙型肝炎病毒感染的可能,但需要做丙型肝炎病毒抗體的檢查。

46歲男性疑似脂肪肝

體脂肪25%。AST、ALT數值皆輕微偏高,其他的肝功能檢查,LDH、ALP也有稍微上升的現象,而且總膽固醇、甘油三酯值上揚,糖負荷試驗糖耐量異常(臨界型)。以超聲檢查,疑似為脂肪肝。體重過重有10kg之多,需要控製體重。

(堿性磷酸酶)正常值成人40~110U/L

何謂ALP?

乃是分解磷酸化合物的酶,pH值偏堿性,在10左右最易產生作用。血清中的ALP主要來自肝髒、骨骼、骨盆、小腸,經肝髒從膽汁中排泄出去。借著膽汁流出路徑有無異常即可得知骨骼的新生狀態及肝功能、骨盆功能的情形。

檢查的目的

ALP值異常時,也可參考GOT、GPT、LAP、GGT等數值。測量ALP的酶分布於何處較多,對診斷很有幫助。來自肝髒的稱為ALP1和ALP2,來自骨骼稱為ALP3,來自胎盤及癌腫瘤為ALP4,來自小腸則為ALP5和ALP6。

相關疾病

數值高時

肝髒的疾病急性肝炎、慢性肝炎、肝淤血、肝膿腫、阻塞性黃疸。

骨骼疾病軟骨症、佝僂病等。

因藥劑而導致數值升高的疾病水楊酸、噻嗪類利尿劑、巴比妥鎮靜劑等。

其他惡性腫瘤、甲狀腺功能亢進、尿毒症、妊娠。

數值低時前列腺肥大、甲狀腺功能低下。

75歲男性

骨質疏鬆症

與年齡相符的骨質疏鬆症,又因ALP數值高、血沉48mm/h,診斷為中度亢進。其他肝功能、膽囊、甲狀腺皆無異常,但為謹慎起見,需要做骨骼掃描的檢查(結果檢驗出骨盆有異常,需至整形外科做治療)

46歲男性慢性肝炎

除ALP值偏高外,另有高蛋白血症(血清總蛋白、GOT、GPT、GGT,膠質反應的ZTT、TTT值也偏高),疑似患有慢性肝炎。雖沒有出現黃疸,但超聲檢查發現脾髒腫大需至消化內科做進一步詳細的檢查。

38歲女性膽石症

雖ALP值與其他肝功能皆屬正常,但超聲檢查出為無症狀性膽結石。為搜集有關治療膽結石的相關報告,需至消化內科做更詳細的檢查。

(乳酸脫氫酶)正常值104~245U/L(連續檢測法)

何謂LDH

LDH平常存在於心肌、骨骼肌、腎髒、肝髒中,一旦這些組織遭到破壞,即會溢出於血液中。許多患有惡性腫瘤、肝病、心髒病、血液疾病的患者,血清中的LDH值大多偏高,檢查這些疾病常使用篩檢法。

檢查目的

從事慢跑、打高爾夫球、遊泳、棒球等運動或妊娠、溶血時,LDH值也會偏高。LDH值偏高時,需做酶檢驗。存在於心髒、腎髒、紅細胞中為LDH1、LDH2,肝髒、骨骼肌中為LDH4和LDH5,另外,肺部、胰腺中也含有很多的LDH4。

相關疾病

數值偏高時

肝髒疾病急性肝炎、慢性肝炎、肝癌、肝充血。

心髒疾病心肌梗死、心肌炎、充血性心力衰竭。

惡性腫瘤骨癌、大腸癌、胰腺癌、膽囊癌、膽管癌、肺癌。

血液的疾病惡性貧血、白血病、惡性淋巴瘤。

骨骼肌的疾病營養不良、皮膚炎、多發性肌炎、進行性全身硬皮病、黏液水腫、痙攣發作。

肺部疾病肺梗死。

腎的疾病腎梗死、急性腎功能不全。

41歲男性LDH250U/L

肥胖、臨界型高血壓

LDH值稍微偏高,其他肝功能正常。體脂肪高達36%,需減輕體重10千克以上,3個月後檢查體重和血壓,再做LDH值複檢。

44歲男性肝功能障礙、高血壓

除LDH值偏高外,GOT、GPT、ALP數值都異常偏高。服用降壓藥後需將這份報告給主治醫師看,以作為治療的參考。

56歲膽石症

LDH值微高,總膽紅素值、ALP輕微上揚,腹部超聲檢查有膽結石存在。雖然沒有疼痛發作的現象,還是須要至消化內科做有關膽結石的詳細檢查。

正常值成人