正文 第九章 定期健康檢查(三)(2 / 3)

尿素氦正常值成人32~71mmol/L

何謂尿素氮

是得知腎髒功能是否正常的指針。尿素氮是蛋白質的分解廢物,在肝髒製造,再從腎髒排出。

相關疾病

數值高的情形

由於尿素氮的排泄障礙引起的疾病有腎功能低下、脫水、浮腫、阻塞性尿路疾病。

尿素氮產生過多的原因高蛋白質攝取、感染、癌、糖尿病、甲狀腺功能亢進、外科手術、消化道出血。

數值低的情形

尿素氮產生過少的原因:肝硬化、肝炎、低蛋白質攝取、妊娠、生長激素。

尿素氮排泄過剩時會因尿崩症引起多尿。

77歲女性尿素氮70mmol/L肌酐56μmol/L

正常尿素氮雖達正常值上限,但肌酐正常,尿也沒有異常,腎功能與年齡相符合。

41歲男性尿素氮78mmol/L肌酐108μmol/L

急性腎炎

急性扁桃體炎後,下肢出現浮腫,未來就醫,診斷結果尿蛋白(+++),潛血反應(+++)。尿素氮、肌酐兩項數值都稍微上升,有腎功能損害。需立即加強治療。

59歲女性尿素氮75mmol/L肌酐66μmol/L

腎囊腫

血壓雖然正常,但尿素氮稍微超過上限。肌酐在正常範圍內,腎功能大致與年齡相符,但從顯微鏡下可見到血尿,超聲檢查發現腎囊腫,故半年後需再檢查。

尿酸(UA)正常值(尿酸酶法)男性208~428mol/L女性155~357mol/L。

何謂尿酸

尿酸是由身體細胞的核酸所產生的物質,也是造成痛風的原因之一。因為尿酸很容易為血液溶解,故常以尿酸鹽的形態存在血液中,75%會從腎髒排泄出來。但尿酸過飽和時即成針狀的結晶,積留在腳趾根部、手指、肘部、膝關節、耳朵。

酶異常引起的疾病有肌酐代謝異常、尿酸結石、血清蛋白缺乏症。

尿酸異常的疾病

白血病、惡性淋巴瘤、骨髓瘤、溶血性貧血等。

尿酸排泄功能低下的疾病

腎功能障礙、進行性高血壓、多發性腎囊腫、鉛腎症、前列腺肥大、脫水、呼吸性酸中毒。

低尿酸血症

腎性低尿酸血症

家族性低尿酸血症、濾過性病毒等。

尿酸過少的疾病

黃嘌呤氧化酶過剩、嚴重的肝功能障礙。

57歲男性尿酸500μmol/L

高尿酸血症

過去曾有痛風發作的記錄,所以需要減少酒量,進行飲食的控製療法。如果還是沒有改善的話,就需要行藥物治療。尿酸值達500μmol/L時會引起痛風,須多加注意。

51歲男性尿酸502μmol/L

高尿酸血症肝功能障礙高脂血症

肝功能檢查了GTP數值稍高,糖負荷試驗有輕微的糖耐量異常,甘油三酯、總膽固醇升高示有輕度的高脂血症,除了飲食的治療外,還需減少酒量。

半年後要再複檢。這是最常見的臨床症狀。

47歲男性尿酸430μmol/L

高尿酸血症疑似腎功能障礙

尿酸值雖隻是稍微偏高,但尿蛋白呈陽性,尿沉渣試驗在顯微鏡下發現有血尿,所以要注意飲食,一、二周後要再複檢尿酸值及尿液。

肌酐正常值男性53~106μmol/L女性44~97μmol/L

何謂肌酐

常用於檢查及觀察腎髒功能。

肌酐是蛋白質的廢棄物,由在肌肉產生能量後的殘餘物肌酸及肌磷酸所製造,從腎髒過濾,也有部分從尿道中排泄出去。由於肌酐所產生的量與肌肉能量成正比,故肌肉產生問題,肌酐數量也會減少。

過食油膩不適者:可飲用較濃的熱茶,如飲磚茶或沱茶,解膩效果更好。

膽固醇高並伴有心血管疾病者:每天飲茶水一杯,能降低膽固醇,保護心血管。

相關疾病

數值顯示過高時

腎功能障礙:急性腎炎、慢性腎炎。

尿路阻塞性疾病:前列腺肥大、腎結石、腎炎、尿管結腸黏合、火傷、脫水。

數值過低時

尿失禁、肌肉萎縮。

一般而言,肌酐值相當的高,即可稱為腎功能不全。

也有從尿液及血清值中測量肌酐的清除量,即測量在一分鍾有多少毫升的血漿由腎髒所過濾。

肌酐清除率

腎功能檢查項目中的一種,測量在一定時間采得的尿液及血清中的肌酐數量,在一分鍾內有多少毫升的血漿從腎髒過濾。輕重的程度分級如下:

輕度障礙50~70ml/min

中度障礙30~50ml/min

重度障礙30ml/min以下

43歲男性肌酐85μmol/L尿素氮40μmol/L

腎囊腫

以超聲檢查可見到右腎有48cm×33cm大的囊腫,但尿液、肌酐、尿素氮皆在正常範圍內。經過觀察後情況還不錯,大約半年至1年後需要再複檢。

39歲男性肌酐68μmol/L尿素氮57μmol/L

腎結石

以超聲檢查可見到右腎有5cm大的結石,但尿液及腎功能尚屬正常,經過觀察後情況應該還不錯,但為慎重起見6個月後需到泌尿科再做檢查。

66歲男性肌酐98μmol/L尿素氮60μmol/L

本態性高血壓

血壓172/110mmHg,總膽固醇稍高,但尿液、肌酐、尿素氮皆在正常範圍。需要控製血壓。

總膽紅素正常值總膽紅素34~171μmol/L直接膽紅素0~68μmol/L間接膽紅素17~102μmol/L。

何謂膽紅素

膽紅素乃是紅細胞中的血紅蛋白所製造的色素。紅細胞的壽命約為120天,每天會一點一點地死亡,但其中血紅蛋白已分解為血紅素及球蛋白。由於酶的作用,血紅素會轉化為間接膽紅素。間接膽紅素又借著肝髒酶的作用成為直接膽紅素。綜合間接膽紅素及直接膽紅素即為總膽紅素。

檢查的目的

膽紅素在血液中擴增即會形成黃疸。而且測量總膽紅素也是肝功能檢查的指針。

相關疾病。

間接膽紅素增高症溶血性貧血、大量內出血、體質性黃疸、肺栓塞、敗血症、甲狀腺功能低下、肝內血流量減少。