正文 第九章 定期健康檢查(三)(1 / 3)

急性乙型肝炎

從1個月前就持續出現微熱、全身倦怠等症狀,GOT、GPT、LDH、ALP、GGT、LAP均顯示值過高,HBs抗原(+),需入院加護治療。白蛋白及A/G比保持正常。

79歲女性白蛋白41g/LA/G比093

疑似慢性肝炎

A/G比降低、血清總蛋白85g/L,TTT、ZTT數值偏高,顯示球蛋白增多。需到消化內科做更詳細的檢查。

總膽固醇正常值286~598mmol/L

何謂膽固醇

膽固醇為存在身體中的脂質的一種,有兩種類型,一種為與脂肪酸相結合的酯型,一種為各自分離的遊離型,通稱總膽固醇。

身體內的膽固醇是構成細胞膜及細胞微粒子膜等的主要成分,也是製造腎上腺皮質激素及性激素、膽汁酸的材料。所以對人體而言是不可或缺的物質。但是過多則會造成動脈硬化等疾病。

測量總膽固醇的目的

總膽固醇本身和疾病不會有直接的關聯,但由於膽固醇及甘油三酯的增加而產生的高脂血症卻會逐漸嚴重,導致冠狀動脈硬化及腦動脈硬化。

相關疾病

數值過高時

家族性高膽固醇血症

代謝異常疾病糖尿病、動脈硬化等。

內分泌失調疾病甲狀腺功能低下、肢端肥大症等。

肝、膽道疾病阻塞性黃疸、膽汁性肝硬化等。

腎髒疾病糖尿病性腎病綜合征、肥胖等。

數值過低時

原發性低膽固醇血症

營養障礙

肝硬化

甲狀腺功能亢進症

53歲男性總膽固醇50mmol/L體脂肪-6%

高脂血症、早期動脈硬化症

總膽固醇雖然正常,但甘油三酯輕微偏高、高密度脂蛋白膽固醇較低,且在大動脈壁上可見到輕微的硬化現象。原因是嗜好油脂多的食物所致,故在食用肥牛肉、肥豬肉、蝦、牛奶、奶油、蛋等富含飽和脂肪酸的食物時應多加注意,另須減少過多牛奶的攝取。

41歲男性總膽固醇52mmol/L體脂肪+42%

高脂血症

甘油三酯數值過高、高密度脂蛋白膽固醇偏低。以腹部超聲檢查可見到脂肪肝。總膽固醇雖尚處於正常上限,但甘油三酯顯著偏高,故需接受更詳細的檢查,確認脂蛋白脂肪分解酶有無缺損。

38歲男性總膽固醇45mmol/L體脂肪0%

輕度高脂血症

甘油三酯輕度偏高、高密度脂蛋白膽固醇為正常範圍內。應避免過度的飲酒,須積極地持續運動。

總蛋白分類

白蛋白α-球蛋白β球蛋白α2-球蛋白γ-球蛋白

何謂總白分類

以電流法將蛋白質通電,和(+)、(-)端荷電子相同的分子即會自動集結,既能加以分類。可分成白蛋白類、α1-球蛋白類、α2-球蛋白類、β-球蛋白類及γ-球蛋白類。診斷時與正常的形態相比,即可得出各類別的增減。

測量總蛋白分類的目的

白蛋白分類隻會減少不會增加。但各類球蛋白大多呈增加的狀態,據此比例即可得出疾病的類型。

何謂甘油三酯

是存在於體內的中性脂質、磷脂質、糖脂質、類固醇等四種脂質中的一種。甘油三酯以砂糖等糖質、碳水化合物、動物性脂肪等為主要的原料,在肝髒製造。這些原料攝取過多,即會積蓄成為皮下脂肪的主要成分。

血液中的甘油三酯過多的話,即會成為動脈硬化的原因。因此預防動脈硬化,控製甘油三酯的攝取是很重要的。

甘油三酯數值過高,肥胖程度也會隨之增加,所以甘油三酯和體脂肪是成正比的。

肥胖或飲食過量、運動不足、飲酒等皆會使甘油三酯數值上升。為降低其數值,要注意飲食,控製碳水化合物及脂肪多的食物攝取量,適度的運動、禁酒或嚴控酒量。

相關疾病

導致數值高的原因家族性高蛋白血症、甲狀腺功能低下、糖尿病、酒精性肝硬化。

43歲男性甘油三酯19mmol/L

高脂血症

此一階段的高數值甘油三酯可借由運動或控製飲食、酒量而恢複正常。事實上,之後由於控製得當,從體脂肪13%的體重減了4千克,恢複到標準體重,甘油三酯也改善17mmol/L的正常範圍內。

35歲男性甘油三酯27mmol/L

肥胖高脂血症疑似脂肪肝

體脂肪29%,甘油三酯數值過高,總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇正常。GGT和GPT數值稍高,糖負荷試驗75克有輕微的異常(臨界型糖尿病),以超聲檢查,可見到脂肪肝,除以飲食療法減輕體重外(約過重10千克),尚需至消化內科再檢查。

41歲男性甘油三酯20mmol/L

高脂血症

體脂肪雖隻有14%,甘油三酯卻明顯偏高,高密度脂蛋白膽固醇數值過低,總膽固醇正常。需再做有關高脂血症的詳細檢查。

高密度脂蛋白膽固醇正常值094~20mmol/L

何謂高密度脂蛋白膽固醇

可防止動脈硬化,亦可說是對身體有益的膽固醇。

血液中的膽固醇、甘油三酯等和蛋白質結合的物質,稱為多蛋白。將此物質做離心分離試驗,即可分離出高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、極低密度脂蛋白(VLDL)等。包含在HDL中的膽固醇即稱為高密度脂蛋白膽固醇。

檢查的目的

有助於檢驗出是否有動脈硬化相關疾病的危險。

數值低時:要注意預防心肌梗死、腦血栓症及高脂血症。

數值低的原因可能是吸煙、肥胖、運動不足、糖尿病等所造成。

數值高時:要注意高脂血症。

46歲男性

高脂血症

體脂肪(+)20%,甘油三酯數值稍高、高密度脂蛋白膽固醇數值偏低,以超聲檢查可看到脂肪肝。糖耐量輕微異常。和一年前相比,體脂肪變高,甘油三酯數值也偏高,高密度脂蛋白膽固醇數值還是一樣多。為預防日後得到動脈硬化,需以運動和控製飲食治療,全力朝減輕10千克的目標努力。

39歲男性高密度脂蛋白膽固醇18mmol/L

肥胖

體脂肪雖高達(+)38%,但脂質代謝正常。診斷出有輕微的糖耐量異常和GGT數值稍高。需注意不要喝過量的啤酒,要減輕過重的體重。

46歲男性高密度脂蛋白膽固醇30mmol/L

疑似高脂血症

在高脂血症的分類檢查項目中,隻有高密度脂蛋白膽固醇數值較高。體脂肪隻有(-)10%,屬於瘦的體型,甘油三酯、總膽固醇在正常範圍內。檢查前一晚喝了酒,下次需禁酒再做檢查。