正文 第十五節 腎結石——腎氣不足濕熱(1 / 1)

付××,女,31歲,江蘇南京人。

首診:2009.1.20

腰痛反複發作2年。2007年初自覺右側腰部疼痛,查B超發現右腎結石,行體外碎石治療。3天前患者腰痛劇烈,複查B超:左腎近中極處見約4mm強光團,後方伴有聲影,診斷為左腎結石。今診:左側腰痛,小便欠利,舌質淡紅,苔薄黃膩,脈弦。

二診:2009.3.18

服上藥1周後腰痛緩解,2009年2月複查B超:左輸尿管下段結石,左腎積液,輸尿管擴張。2月20日尿常規:白細胞3+,紅細胞2+,蛋白2+,隱血3+。

今診:腰痛不顯,小便無不適,舌質淡紅,苔薄白,脈弦。證屬腎虛濕熱,治擬益腎清利。

按治療腎結石應注意標本緩急。急性發作時以排石通淋為主,金錢草湯為主方,藥用大金錢草、冬葵子、海金沙、六一散等清利通淋排石。緩解期需標本同治,本案屬腎氣不足兼有濕熱,治療以益腎清利為法,在以大金錢草、冬葵子、海金沙、六一散、車前子清利排石的同時,用川續斷、桑寄生、太子參、生黃芪等補益腎氣,生薏苡仁、茯苓皮、澤蘭、澤瀉茅根、蘆根淡滲利濕,宣木瓜利濕通痹治腰痛,仙鶴草涼血止血。蒲公英、紫花地丁、荔枝草清利解毒,三藥相合,藥理試驗證實有抗炎作用,適用於合並尿路感染的患者。