首先，妊娠期胎兒在體內不斷發育增大，尤其是妊娠後期更為明顯，使孕婦橫膈升高，胸廓橫徑增加，導致殘氣量、功能殘氣量減少；其次，孕期黃體酮水平急劇升高，腎上腺皮質激素分泌量增多，內源性前列腺素F2a水平升高。這些變化可以從不同途徑影響氣道反應性和氣道平滑肌張力狀況，對哮喘產生複雜的影響。
（3）胃食管反流性哮喘：
某醫學雜誌曾報道這樣一個案例：有一對夫妻，丈夫高大肥壯，妻子體矮瘦弱。每當他們行房時，妻子幾乎都會發作哮喘，情況嚴重時，隻得終止房事，這給夫妻倆心理上帶來揮之不去的陰影。後來他們去看了醫生，經詳問病史，醫生終於找到妻子發生哮喘的原因，由於丈夫身體體重與妻子相差懸殊，行房時丈夫壓迫妻子腹部太重，使妻子腹壓增加，導致其胃內容物形成胃食管反流狀態，使支氣管發生痙攣，引起哮喘發作。為了預防這種哮喘發作，醫生建議這對夫妻改變一下性交姿勢，如男下女上等。這類因胃食管反流所致的哮喘，稱之為胃食管反流性哮喘或胃性哮喘。
（4）戲劇色彩的心因性哮喘：
以下幾個病例都是心因性哮喘：
病例1：一位老太太陪著一位29歲的女病人來看醫生，隻見她胸部起伏，呼哧呼哧喘粗氣，查體見病人過度換氣、精神緊張，但肺部無哮鳴音，口唇也無紫紺。醫生詢問病史，得知她是在昨天與丈夫吵架後出現的喘息發作，並且她以往有類似發作。遂按心因性哮喘予以暗示療法，並配合應用穀維素、安定，治療後症狀緩解。
病例2：一位身體一直很健康的小學生，從沒因吸入粉筆灰而哮喘過。可有一次老師喊他到黑板前演算，他站了一會兒卻算不出來，此時他感到鼻子裏吸入了粉筆灰並開始出現哮喘。從此以後，無論他站在什麼地方，隻要他一見到黑板，都會引起哮喘發作。
病例3：高女士對敵敵畏過敏，一聞到敵敵畏氣味就發作哮喘，後來隻要見到別人拿個噴霧器，即使裏麵沒有敵敵畏，她也會發生哮喘。
諸如此類的哮喘都屬於心因性哮喘的範疇。心因性哮喘，又稱功能性哮喘或癔病性哮喘，是指由精神因素或心理因素如憤怒、恐懼、抑鬱和焦慮等引發的哮喘。早在19世紀，人們就注意到精神因素可以誘發哮喘。心因性哮喘發作時，病人常表現為不停地過度換氣，常伴有恐懼、焦慮、躁動不安和悲觀失望等情緒，同時還伴有多汗、頭暈眼花、食欲減退、手顫、胸悶、氣短、心悸等植物神經功能障礙的表現，但無哮鳴音、缺氧紫紺等表現。本病的發病機製可能為精神因素影響大腦皮層而作用於丘腦，導致迷走神經功能亢進，使氣道反應性增高所致。心因性哮喘好發於有性格缺陷的人。
（5）發病凶險的脆性哮喘：
脆性哮喘是哮喘中的一種罕見的、發病凶險的特殊哮喘類型。此類型哮喘病人表現特征是，發作突然，病狀危重，每日的呼氣峰流速值（PEF）大幅度波動且沒有規律，即使用高劑量激素治療，病情依然難以控製，反複發作，所以又稱為激素抵抗性哮喘。
（五）哮喘發病機製趣談
哮喘的發病機製非常複雜，醫學家研究了近百年，提出了許多學說。到目前對其發病機製可以說已大體弄清，因此，對哮喘的治療便有一套比較完整的方案了。哮喘病發病機製比較簡潔地說就是，由於多種因素的作用使氣道發生過敏性炎症，導致氣道黏膜水腫、氣道狹窄，發生通氣障礙，引起以喘息為主的多種症狀和體征。但也有一部分哮喘病人是以咳嗽為主，喘息不明顯，所以氣道炎症和狹窄是哮喘脆性哮喘分為Ⅰ型和Ⅱ型兩型。Ⅰ型的特點是每日的呼氣峰流速值變異率在40%以上，且每日呼氣峰流速值變異率在40%以上的天數超過每周4天或每月16天；更易發生在女性，男女之比為1∶4。Ⅱ型的特點為，在哮喘控製良好，症狀平穩情況下，在數分鍾內突然急性發作，嚴重者甚至危及生命，而且在哮喘發作期間至少曾出現過1次意識障礙或意識喪失。
引起氣道炎症反應及氣道痙攣的路線有很多條，但主要的是4條：
（1）炎性介質作怪：過敏原進入人體，刺激了炎性細胞，使它們釋放出許多炎性化學物質（稱為炎性介質），導致支氣管黏膜水腫、管腔狹窄。
（2）自主神經功能異常：過敏原刺激，使某些個體主管支氣管平滑肌的自主神經功能異常，導致支氣管痙攣。
（3）特異性的IgE抗體鬧事：
有過敏性體質的人接觸過敏原後，機體內產生特異性抗體IgE，它與某種細胞表麵的IgEFc受體結合成為抗原抗體複合物，使支氣管成過敏狀態，當機體再次接觸該過敏原時，支氣管便發生痙攣、收縮、水腫、狹窄。
（4）胃食管反流惹禍：
胃食管反流物刺激支氣管內迷走神經，引起支氣管痙攣。其他如職業、藥物、運動、月經等因素引起的哮喘也基本上是經過以上一條或多條路線引起支氣管痙攣而發作哮喘的。
近20多年對哮喘發病機製的研究，最重要的發現是氣道炎症機製。它使哮喘的治療發生了革命性的變化。氣道炎症學說歸納起來主要是4點：
①氣道炎症是各型各期哮喘的共同病理特征，炎症表現為氣道上皮損傷、脫落，滲出物增多。
②以嗜酸性粒細胞為主的多種炎性細胞參與了炎症過程。
③各種炎性細胞釋放的炎性介質和趨化因子參與了炎症反應。
④氣道炎症中的各種細胞的功能、生長和分化、細胞間的相互作用均受到細胞因子網絡的調控。
（六）性格與哮喘病關係的奧秘
1.從名人哮喘說起
⑴哮喘纏住貝多芬：
音樂大師一生被哮喘纏身。貝多芬一生的命運是不幸的，除了早早失聰這一生理上對他事業的致命打擊，他在精神上也是非常孤獨的。能夠真正理解他、能與他進行思想交流的人幾乎沒有。他在愛情方麵的追求也備受挫折，在情感和精神上是很孤獨寂寞的，他常常沉默寡語。但貝多芬又是個對自己的才華充滿自信，自視極高，十分高傲的人。貝多芬的性格主流看來屬於內向型性格。
⑵哮喘殺死鄧麗君：
一直徘徊在愛情陰影中的一代歌星鄧麗君，中年後漸漸淡出演藝圈。1995年4月2日去泰國北部城市清邁旅遊度假，下榻到清邁湄賓酒店。5月8日下午5時13分，在法籍男友保羅·史蒂芬外出購買水果時，鄧麗君因哮喘發作引起心髒病，病逝於送往醫院的途中，享年42歲。有人描述她的個性特征是真誠、善良、溫柔、美麗、淡淡憂傷、活潑、優雅、端莊、自強、自信、勤奮、謙虛、好學、善解人意、可人、乖巧等等。從這些個性要素特征來看，她顯然不是屬於外向型那樣的性格。
2.哮喘偏愛內向型性格
醫學心理學研究結果揭示，哮喘病人在發病前一般具有一定的性格特征，如以自我為中心、依賴性強、希望別人同情、過分要求別人照顧和注意、幼稚、情緒不穩定、焦慮、煩躁、恐懼、過於敏感、欲望過高、內向、鬱悶、自卑、暗示性高等；有人觀察到內向型性格哮喘病人其病狀嚴重性與內向程度呈正比。這些特殊的性格本身可能就是哮喘的易感因素。
哮喘病也可以誘發一些心理障礙，諸如恐懼、焦慮、抑鬱、敵對、偏執等，上述心理異常又可成為誘發哮喘發作的重要因素，兩者之間形成惡性循環。哮喘病人情緒不穩定的比例明顯高於健康人，他們對外界環境適應能力差，情緒反應強烈而不穩定，易出現焦慮、抑鬱情緒。因此認為哮喘病人個性特征是哮喘發病的素質基礎。生活事件中對病人影響最大的是人際關係緊張，包括家庭內部關係。誘發哮喘病的上述各種心理障礙不僅可以影響哮喘病病人病情、病程及預後和轉歸，還會影響到病人生活質量以及家庭和社會。
（七）哮喘病病人發作症狀
1．山雨欲來風滿樓———發作前的預兆
如果把哮喘發作比作一場即將到來的暴風驟雨，多數病人發病前有“山雨欲來風滿樓”的預感和兆頭，醫生把這種現象叫做前驅表現或預兆。因為引發哮喘的原因很複雜，這種預兆對於每個病人不會完全相同。但一般來說，常為鼻癢、噴嚏、流清鼻涕、眼癢、咽喉癢等，繼而出現胸悶、咳嗽等。對季節性發作比較明顯的病人，其預兆一般較為明顯。有的病人預兆為感到疲憊，特別是兒童，表現為精神不佳、不喜歡玩耍、寡言或躁動不安等。
自先兆期到哮喘發作的時間不一致，可從幾秒鍾、幾分鍾至數日，但大多數在數十分鍾內即可發作。出現預兆往往不被重視或注意，如常將鼻癢、噴嚏、流清鼻涕等先兆誤認為感冒。因此，在出現上述預兆時，要特別小心，及時采取措施，防止哮喘發作。但並不是每一次哮喘發作前都有預兆，有時在聞到特殊氣味、吸入冷空氣或遇到意外刺激情緒激動時可突然發作，甚至在開懷大笑後發作，也可在睡眠中突然驚醒而發作。
2．發作時的三大症狀、四大體征
⑴三大症狀：
哮喘發作時有三大症狀：
①喘息。多為突然發作。表現為發作性喘息，伴有哮鳴聲，吸氣短促，呼氣較長。每次發作短者持續數分鍾，長者持續數小時甚至數天。喘息可自然緩解，或用平喘藥後緩解。喘息時，病人常被迫采取坐位，兩手前撐，兩肩聳起，遍身冷汗，唇指發紺，徹夜難眠，痛苦異常。多數病人哮喘常在半夜及黎明時突然發作。在半夜，尤其是清晨4～5時，氣流阻塞最嚴重，使病人感到呼吸困難，對刺激因素更敏感。運動性哮喘主要在運動後發作，心因性哮喘常在受精神刺激後發作。緩解期間病人沒有任何症狀，或僅有氣短或夜間喘息。
②胸悶。哮喘發作時病人胸部有緊迫感，呼吸費力，感覺吸入的空氣不夠用，嚴重時甚至有憋死的感覺。這是因為氣道阻塞，呼氣較長而吸氣較短，氧氣供應不上的緣故。
③咳嗽。咳嗽多為發作前的先兆症狀，為刺激性幹咳，發作時咳嗽反而有所減輕，以喘息及（或）胸悶為主。當發作趨於緩和時咳嗽次數增多，咳痰較多。若無感染，痰液常為無色或白色半透明黏痰，質韌，有時呈米飯粒狀或黏液柱狀。部分病人在發作同時即有咳嗽，且咳痰量多，呈無色或白色半透明泡沫痰。咳嗽可與喘息、胸悶同時存在，但有的哮喘病人症狀不典型，咳嗽是惟一的症狀。
⑵五大體征：體征是指病人發病時表現出來的客觀征象。哮喘病病人在緩解期可無任何體征，在發作時則可出現如下體征。
①哮鳴音。哮鳴音是哮喘發作時從呼吸道發出的“口哨樣”聲音。哮鳴音是高速氣流通過發生痙攣、狹窄的氣道遇阻所產生的異常聲音。一般在發作時不用聽診器亦可聽到，若哮鳴音較輕時，可用聽診器聽到。哮鳴音可布滿兩肺，也可局限。輕度發作哮喘時，哮鳴音僅在呼氣時出現，嚴重時呼氣和吸氣時均有，但呼氣性哮鳴音的音調總比吸氣性哮鳴音響亮。哮鳴音的聲響性質與症狀嚴重程度並不十分一致；哮鳴音音調越高、音質越細，往往反映局部支氣管痙攣阻塞明顯，但當哮喘發作很嚴重，支氣管極度狹窄、呼吸肌吸頻率可>30次/分鍾，說話隻能吐單字，不能連成句，四肢濕冷，心動過緩，意識模糊甚至昏迷。
②肺氣腫即出現肺過度充氣體征。當哮喘發作嚴重時，可出現明顯的肺過度充氣體征，就是使肺泡脹大，發生肺氣腫，出現了相應的肺氣腫體征。哮喘發作肺過度充氣時，病人胸腔的前後徑擴大（桶狀胸），肋間隙增寬，但發作緩解後肺過度充氣體征隨之改善或消失。
疲勞時，哮鳴音反而減弱甚至消失。哮鳴音是哮喘發作的典型體征，對判斷有無氣道狹窄和鑒別其他疾病引起的哮喘樣症狀有重要價值。當哮喘症狀不很明顯時，可讓病人深呼吸，能使哮鳴音加強，有助於聽診。
什麼是肺氣腫體征呢？望診可見病人胸廓呈圓桶狀（叫做桶狀胸），呼吸運動減弱。觸診語顫減弱或消失（醫生用手按住病人胸部叫病人說話，手對聲音的震感減弱或完全感覺不到，因為肺部殘留大量氣體，阻隔了聲音的傳導）。
③三凹體征。
哮喘發作時，胸部輔助呼吸肌加強工作，肋間肌和胸鎖乳突肌收縮加強，使鎖骨上窩、胸骨上窩和肋骨間隙在呼吸時同時內陷，出現三個凹陷，稱為“三凹體征”。嚴重發作時，病人可動用幾乎全部能幫助呼吸的肌肉來增加通氣，改善缺氧狀態。
④重症哮喘體征。哮喘發作加重時，病人為了減輕喘息症狀，往往被迫坐起，上身前傾，雙臂撐肩，張口呼吸，大汗淋漓，口唇青紫，心率增快，頸靜脈怒張，三凹體征等，這些征象叫做“端坐呼吸”。隨著氣流受阻加重，病人呼吸極度困難，呼不易叩出（這是因為肺部大量充氣，把心髒厚厚地遮蓋住了）。聽診心音遙遠，呼吸音普遍減弱，呼氣延長等等。
⑤精神和意識體征。哮喘發作時，病人可出現精神緊張、焦慮、煩躁，嚴重時可因呼吸困難或窒息感而焦躁和恐懼。病人通常神誌清醒，但當發作危重時，可有意識障礙，出現嗜睡、意識模糊乃至昏迷。
3.哮喘的分期
將哮喘病情分期，是為了評價病人病情狀況及把握治療時機。根據臨床表現分為以下三期。
（1）急性發作期：
上述典型或不典型症狀和體征都是急性發作期的表現。病人急性發作的頻率受多種因素影響。可幾天發作一次，也可一天發作幾次。緩解的辦法也不同，輕症病人，特別是有較明確的過敏原、職業史或促發因素者，隻要能脫離或消除過敏原及相關因素，症狀多可自行緩解。有些重症病人，則需要適當治療方能緩解。
（2）緩解期：
緩解期指經過治療或未經治療症狀、體征消失，肺功能恢複到急性發作前的水平，並維持4周以上。
（3）慢性持續期：
慢性持續期是指在相當長的時間內，每周均有不同頻率或不同程度地出現上述某些症狀，但無明顯的急性發作。
慢性持續期病人並不是風平浪靜的，症狀發生頻率、程度總會有所變化。醫生根據這一期症狀出現的頻率、程度及肺功能測定結果將慢性持續期分為四級，即間歇狀態、輕度持續、中度持續和重度持續。①間歇狀態。間歇出現症狀，短期發作，平均每周不到1次，持續時間數小時至數天，夜間哮喘症狀出現≤每月2次，發作間期無症狀，肺功能正常，呼氣峰流速值或第１秒用力呼氣量大於等於80%預計值，呼氣峰流速值日內變異率小於20%。②輕度持續。症狀每周出現1次或1次以上，但每天小於1次，夜間出現哮喘症狀每月大於等於2次，發作時可影響活動和睡眠。呼氣峰流速值或第１秒用力呼氣量大於等於80%預計值，呼氣峰流速值日內變異率為20%～30%。③中度持續。每日有症狀，發作時影響活動和睡眠，夜間出現哮喘症狀每周大於1次，呼氣峰流速值或第１秒用力呼氣量大於等於60%預計值，但小於80%預計值，呼氣峰流速值日內變異率大於80%。④重度持續。症狀頻繁發作，夜間哮喘症狀頻繁發作，嚴重影響睡眠，體力活動受限，呼氣峰流速值或第１秒用力呼氣量小於60%預計值，呼氣峰流速值日內變異率大於30%。
二、你得的是不是哮喘病，是哪種哮喘病
（一）詳細的病史報告
如果你近一個時期以來，有咳嗽、氣促，或你一直吸煙，有咳嗽、憋氣，或你原來有慢性支氣管炎，最近常發生胸悶，或者是遇到什麼刺激後就會出現氣短等情況，就需要去看醫生。根據醫生的詢問和要求，應向醫生詳細報告你本人的病史。病史對醫生診斷是不是哮喘病非常重要，特別是不典型的哮喘。病史包括哪些內容呢？
1.過敏症狀或過敏史
哮喘病人中70%以上有過敏史，病人不一定能明確自己在報告病史中提到“過敏症狀或過敏史”，如果是哮喘病病人，大多數人都能回憶起過去患過過敏性疾病，它們包括：過敏性鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、過敏性眼結膜炎、過敏性皮膚病（如濕疹、藥疹、蕁麻疹、接觸性皮炎）、藥物過敏、食物過敏、胃食管反流等。向醫生提供自己這方麵的病史資料對正確診斷有幫助。
2.發病規律
突然發作、自行緩解、夜間發作或憋醒，或接觸特殊氣味、吃了某種食物、或運動後發作，發病與氣候變化有密切關係，發作後用支氣管擴張劑可緩解等。如果存在這些規律中的某些項，很可能就是哮喘。
3.發病與環境關係
一位病人對醫生說，他去同事家參觀新居室時突然發生胸悶、憋氣，趕快離開了同事家才好一點，問是不是哮喘發作。哮喘病人對環境因素應格外注意。居室環境、室內外溫差變化、某種特定工作環境等對症狀是否對什麼過敏，但往往知道自己有無過敏症狀。過敏史呈陽性，即使哮喘症狀體征不典型，也有助於診斷。病人在嬰幼兒期有無濕疹也要提供。
4.季節變更
哮喘發作常有季節性特點，發病多在花粉飄散、塵蟎活躍、真菌繁殖的季節。花粉過敏者常在某種花粉飄散季節發病，梅雨季節則是對真菌過敏者發病高峰，春秋季本是塵蟎活躍季節，但在有空調的環境中可全年繁殖，由塵蟎所致哮喘則無明顯季節性了。總之，如病人有季節性發病規律，不僅對診斷有價值，還可幫助醫生分析過敏原為何物。
5.運動有無影響
是否有運動時或運動後症狀出現或加重？如果運動後僅出現咳嗽或咳嗽頻率增加而無喘息，也不可忽視。
6.咳什麼樣的痰
哮喘病人咳出的痰多呈米飯粒或粉絲樣膠凍黏痰。痰無色或白色半透明，米飯粒樣、粉絲樣，質軟而韌如膠，可單獨咳出，也可隨泡沫痰咳出。這種痰是氣道分泌物在支氣管內凝結而成的“黏液栓”。
7.曾被診斷為支氣管炎
當哮喘處於早期，或症狀體征不典型，如喘息輕微或無喘息時，容易誤診為“氣管炎”、“支氣管炎”、“慢性支氣管炎”、“呼吸道感染”等，尤其是兒童少年哮喘病人。
8.家族史
病人應向醫生報告家族親屬成員中有無哮喘病、過敏症狀或過敏疾病的人，對診斷哮喘有參考意義。目前醫學認為，人對支氣管哮喘易患性具有一定的遺傳傾向。如有研究報告顯示，在調查的1199例哮喘病人中，有49.1%（589/1199）的病人家族中有哮喘、過敏性鼻炎等過敏性疾病。
（二）一般需要做過敏原皮膚試驗
先看看某醫生對一組哮喘病病兒的過敏試驗結果：某醫院兒科病房醫生對61例兒童哮喘病人做了過敏原皮膚試驗。選用粉塵蟎、艾蒿花粉、狗毛、香煙、牛奶5種過敏原，采用皮膚點刺試驗方法。結果發現，61例哮喘病兒過敏原過敏總陽性例數為40例，陽性率為66.67%。5種過敏原皮膚點刺陽性率分類結果為：粉塵蟎31.15%、狗毛24.59%、艾蒿花粉39.34%、牛奶21.31%、香煙29.51%。醫生認為，皮膚點刺試驗痛苦小，簡便易行，特別適用於兒童。
1.過敏原皮膚試驗
如果某哮喘病人對某種過敏原存在過敏反應，其體內就會產生一種針對該過敏原的特異性抗體IgE（又叫做免疫球蛋白E），當人為地將微量的這種過敏原注射到人體內時，該特異性IgE抗體就迅速與這種過敏原結合在一起形成一種複合物，它能刺激許多酶的活性，從而使肥大細胞發生很多變化，並釋放出組織胺等許多化學物質，使注射部位的皮膚出現丘疹和紅暈反應，這就是過敏原皮膚試驗陽性反應，簡稱皮試陽性。
2.皮試用哪些物質做過敏原
過敏原皮試液的製作原料，通常根據臨床需要、病人年齡、發病季節、地域和環境等因素而定。一般選用空氣中常見的過敏原，如塵蟎、花粉、屋塵、蟑螂、真菌、香煙、寵物皮毛屑等浸液。食物過敏原一般選用牛奶、雞蛋、蝦、蟹及大豆、花生等。國際上現在又主張增加用乳膠過敏原作皮試液。有時醫生根據診斷的需要，隨時用可疑過敏原製作皮試液。
皮試對照液：為了正確判斷皮試結果，排除假陽性或假陰性，做皮試時必須同時做陽性對照和陰性對照。陽性對照液通常用二鹽酸組胺或二磷酸組胺，陰性對照液多用生理鹽水或過敏原稀釋保存液。
3.怎樣進行皮試
過敏原皮試方法有皮內試驗、點刺試驗、劃痕試驗和斑點試驗等，目前常用的是皮內試驗和點刺試驗，因為點刺試驗具有更多的優越性和有標準化產品，所以點刺試驗有逐漸取代皮內試驗的趨勢。
（1）點刺試驗：
在病人前臂掌側皮膚選一試驗區，用75%酒精消毒後，在試驗區滴一滴過敏原皮試液或對照液，然後用特製的點刺針在滴有皮試液的皮膚中央進行點刺。
觀察結果：點刺後15分鍾，觀察點刺處皮膚有無丘疹、紅暈及丘疹、紅暈直徑大小；並在之後10～15分鍾內多次觀察，記錄結果。對照液點刺結果的觀察：因陽性對照組胺是一種活性物質，點刺後數分鍾即可出現丘疹，周圍可有紅暈環繞，所以點刺後先於10分鍾觀察組胺反應結果，再於15分鍾觀察過敏原皮試液反應結果；陰性對照液點刺處應無任何反應。
結果判定：測量丘疹平均直徑，即丘疹最長徑長度和與其垂直的橫徑的平均值。以過敏原皮皮試前幾天停用抗過敏藥物試液所致丘疹麵積與陽性對照液所致丘疹麵積之比來判斷反應等級。無丘疹為“-”；丘疹不明顯為“±”；比值大於等於25%為“+”；大於等於50%為“++”；大於等於100%為“+++”；大於等於200%為“++++”；“+++”以上可有偽足出現。如果陽性對照液所致丘疹平均直徑小於3毫米，則難以分級；陰性對照液所致丘疹平均直徑大於3毫米，則試驗無效。
①點刺針是一種定型設計的一次性無菌專用針。由針柄和針尖組成，柄長3厘米，針尖長1毫米，針柄與針尖連接處有一突起的柄肩，其作用是限製針刺皮膚的深度。②如使用一次性點刺針和點刺液，點刺液可檢查的過敏原的內容可包括組胺，屋塵、室塵蟎，粉塵蟎，枕墊料，黴菌，煙、混合草花粉，混合樹花粉，禾木類\穀類（大麥、小麥、燕麥等），啤酒花，藜，艾蒿，獸毛，羽毛，動物毛（狗、兔、貓），大豚草，蟑螂，混合黴菌；食物性過敏原有魚、蝦、蛋、蟹、牛奶、花生、黃豆、羊肉、雞肉、豬肉、蘋果、玉米粉、桃子、帶魚、鯉魚等。
（2）皮內試驗：
試驗部位、消毒同點刺試驗。采用1毫升注射器和皮內注射針頭，於試驗區皮內注入0.02～0.04毫升過敏原皮試液或對照液（針頭與皮膚表麵呈接近平行地刺入真皮淺層），使形成一個直徑3～4毫米的皮丘。若同時進行多個過敏原皮試時，各注射點之間至少間隔4厘米。
注射後20分鍾，觀察注射處有無丘疹並測量其平均直徑（方法同點刺試驗）。當丘疹平均直徑大於5毫米，則為陽性反應。如同時作對照液皮試，其結果判斷可參照點刺試驗。皮內試驗結果分級：丘疹平均直徑（或紅暈平均直徑）小於5毫米（
（三）不要害怕激發試驗
有些病人有較典型的症狀體征，過敏原皮試也呈陽性反應，是否就能斷定該過敏原就是病人症狀的起因呢？這還不能完全確定。此外，有的病人對某過敏原過敏，但不一定有相應的臨床表現。對這兩類情況，都需要通過支氣管激發試驗，才能證明該過敏原能否真正引起哮喘症狀。我們在前麵職業性哮喘一節中，曾介紹過一位職業病醫生用激發試驗來幫助診斷職業性哮喘取得很好效果。
這裏再舉1例———激發試驗對確診有用：
張某，女，7歲，因反複咳嗽4個月到S醫院就診。病兒幼時反複發生濕疹，平素易感冒。近4個月反複咳嗽，幹咳無痰，以夜間及晨起為重。運動後，甜、鹹飲食，接觸冷空氣及特殊氣味後均可誘發。病前無發熱，無吸入異物史，拍胸片3次正常，曾按“慢性支氣管炎”給以紅黴素、先鋒黴素等先後抗炎治療2個月無好轉，按“慢性咽炎”以咽扁衝劑等治療1個月亦無效。為了進一步確診至S醫院。入院時身體檢查，病人神誌清楚，精神尚可，全身淺表淋巴結不大，唇紅，無紫紺，咽無充血，扁桃體不大。胸廓對稱，三凹征陰性，雙肺未聞及囉音，叩診呈清音，心腹無異常。實驗室檢查：血常規及尿、便常規均正常；拍胸部X線片未見結核、炎症及其他占位性病變；痰及血查結核菌及抗體未見異常；肺功能檢查正常。
診斷試驗及診斷：①對病兒做過敏原檢查，發現其對塵蟎及魚蝦過敏。②進行組胺支氣管激發試驗，結果陽性。最後診斷：咳嗽變異性哮喘。即給予吸入喘樂寧氣霧劑及必可酮氣霧劑3天，咳嗽症狀明顯緩解，1周後出院，囑繼續吸入必可酮氣霧劑6個月；酮替酚1毫克，一天兩次，服用2個月；囑避免病史中引起咳嗽的誘發因素，每月複診1次。密切觀察下，半年未再發病。
1.什麼是激發試驗
廣義的激發試驗是指人為地將某種過敏原或非過敏原刺激物引入人體對靶器官進行刺激，引發有關症狀和靶器官功能改變，經測定評價以確定該物質是否為引發病人症狀及（或）靶器官功能改變的原因。
具體來講，用於診斷哮喘病的激發試驗是支氣管激發試驗（BPT）。
2.怎樣進行激發試驗
激發試驗分特異性激發試驗和非特異性激發試驗，目前特異性激發試驗很少應用，主要是采用非特異性激發試驗。用激發試驗的目的是，讓受試者吸入某種過敏原以複製不同程度的哮喘發作，也就是刺激支氣管平滑肌，使其收縮、痙攣、黏膜水腫。如果受試者存在氣道高反應性，吸入的過敏原就可以引發症狀或支氣管功能改變。
激發試驗非特異性激發試驗常用的過敏原或激發物是乙酰甲膽堿、組胺、心得安、蒸餾水、高張鹽水、冷空氣，運動等。
特異性激發試驗常用的激發物有塵蟎、花粉、真菌等吸入性過敏原，甲苯二異氰酸酯、穀塵、棉塵等職業性過敏原。
激發物引入體內的方法：
（1）霧化吸入激發：
這是目前最常用方法。采用特製的霧化器，將激發物製成一定的濃度按一定要求吸入。多用非特異性激發物，國外多用乙酰甲膽堿，國內多用組胺。