鼻咽癌（上石疽、鼻淵、失榮、鼻衄、腦漏）
【臨床表現】
主症：涕中帶血，鼻塞，鼻衄、具有朝裏吸鼻涕後經鼻咽腔自口中吐出的分泌物混有血絲的特點，多為新鮮血絲。
副症：聽力下降，耳鳴；視力下降，複視目珠突出，膿耳；張口困難、進食發嗆。
舌脈：有熱則舌紅、脈數、痰濕盛則苔膩，脈濡緩；陰陽兩虛則脈沉細弱。
【診斷要點】
具備主症及部分副症。具有較長時間病史。
結合細胞學、鼻咽鏡、X線、活體組織檢驗等診斷學檢查確診。
【證候分析】
鼻中熱毒熾盛或陰虛火旺則鼻絡受傷而見涕中帶血；邪毒居於內氣道受阻則鼻塞，邪毒熏染則聽力下降、耳鳴，視力下降、複視、張口困難，進食發嗆。
本病部位在鼻咽、即頑顙周圍。病變雖然涉及多個髒腑，但主要在肺。因鼻為肺竅。肺氣通於鼻。除上述症外，若肺氣不利、氣血凝滯，則可生瘡疽；瘀血日久，累及肝膽，蘊成熱毒，轉移於腦，則導致“腦漏”、即鼻淵之病；邪毒久居，痰火相搏，結成頑疾，而致失榮、石疽等病症。
【治療法則】
以清熱化痰，瀉火解毒、疏肝解鬱，補益氣血等法為主，並酌用有針對性的抗癌中草藥。
【代表方劑】
清氣化痰丸、瀉白散、丹梔逍遙散，人參養榮湯等。
【方藥加減】
肺中熱盛：症見涕中帶血，鼻塞微咳，頭痛咽幹。舌紅，苔黃，脈滑數。治以清肺熱消痰為主，方藥用瀉白散加味或用射幹、山慈姑、桑白皮、地骨皮、白茅根、山豆根、瓜萎、白芷等。
肝胃鬱熱：症見血涕，鼻衄，胸脅脹痛，煩躁口苦。舌紅，蘿黃，脈數。治以清瀉肝胃鬱火為主，方藥用化肝煎加減。
肝陽上亢：症見頭痛頭暈，視物模糊，甚則麵癱。舌紅，脈數。治以平肝熄風通絡為主，方藥用羚角鉤藤湯加減。
血熱風動：症見鼻衄鼻塞，頭痛麵麻，視物不清（複視），聲音嘶啞，舌歪語澀。舌紅，脈弦數。治以清熱涼血熄風法，方藥用丹參、丹皮、鉤藤、石決明、赤芍，生地、僵蠶、全蠍、生南星、.生半夏等。
氣機鬱滯：症見鼻塞鼻衄，精神抑鬱，煩躁易怒，頭痛耳鳴。舌紅、苔黃，脈弦數。治以疏肝解鬱為主，方藥用丹梔逍遙散加減或用龍膽草、夏枯草、玄參、赤芍、鉤藤、黃藥子、海藻、昆布等。
痰濕內阻：症見鼻塞、券流濁涕，胸脘痞悶，嘔吐痰涎。舌淡，苔白膩，脈濡緩。治以健脾燥濕化痰為主，方藥用清氣化痰飲加減。
肺腎陰虛：症見鼻衄，涕中帶血，輕度咳嗽，痰少而粘，腰膝酸軟，手足心熱。舌紅而瘦，苔薄黃而幹，脈細弱而數。治以滋養肺腎，涼血止血為主，方藥用沙參麥冬湯加味或用沙參、生地、百合，百部，小薊、麥冬、白茅根等。
陰陽兩虛：症見麵色晦暗，手足不溫，體瘦乏力。自汗盜汗，心煩不寐，咽幹，舌暗，苔白而幹，脈沉細。治以補益氣血，溫腎為主，方藥用人參養榮湯加減。
【類證鑒別】
鼻息肉：有鼻塞，但無血涕。息肉表麵光滑，常見雙側多在45歲以下，沒有鼻骨被破壞。鼻咽癌表麵粗糙，雙側極少，常有潰爛，周圍鼻骨因癌腫浸蝕而被破壞。
鼻囊腫：有周期性流黃水或血涕特點，表麵光滑，雙側少見。多在45歲以下，大囊腫可使周圍骨質破壞。鼻咽癌多在45歲以上，幾乎為單側，表麵呈紅褐色，表麵粗糙，不規則，常有壞死潰爛，周圍骨質被破壞，邊緣不整，呈鼠咬樣。
【現代研究】
現代醫學在治療方麵采用聯合治療。
傳統醫學在治療方麵：中山醫學院創製出“鼻上方”；鉤藤、蜈蚣、蜂房、莪術、走馬胎、葵樹子、山慈姑、桑寄生、半枝蓮；“鼻下方”：川楝子、石菖蒲、白芍、元參、瓜蔞、牡蠣、夏枯草、皂角剌、生硼砂。
湖南彬州醫院用地元湯、雄黃解毒丸、枸骨血藤煎、順鼻散、吹喉散治療鼻咽癌24例，有7例特效。
福州市紅十字醫院自製扶正生津湯：麥冬、天冬、白茅根、黨參、沙參、生地、茯苓、白術、元參、玉竹、金銀花、白花蛇舌草、白毛藤、甘草、丹參；配合放療治療50例鼻咽癌，堅持服藥2—3年，治療結果3年存活率72%，5年58%，10年30.8%。
治療鼻咽癌目前常用中草藥有：半枝蓮、夏枯草、垂盆草、龍葵、蛇毒、七葉一枝花、白花蛇舌草、野葡萄藤、天葵子、山慈姑、漏蘆、山豆根、木鱉子、銀花、野菊花、板藍根、龍膽草、紫草根、石上柏、丁哥王、貓爪草、牛膝、斑蝥。
【病案舉例】
張X，男，54歲。1983年1月出現偏頭痛，經縣醫院，等多家醫院X線檢查，均發現腫物。1983年1月23日住天津市某醫院，病理檢查診為“鼻咽癌”。轉XXX醫院放療80天，頭痛，鼻塞症不減，睡覺鼾聲甚大。1983年4月2日來診。主要以中藥（配合化療藥口服）治療，一個月後從鼻孔中掉出爛肉狀組織，大者如桃核，氣味惡臭，第2日以掉出爛肉狀物，前後共掉16次。治療2個月後，鼻通氣，睡覺無鼾聲。1984年4月來複診，一切良好。1985年信訪，一切良好。（《癌證的治療與預防》）
馮XX，女、34歲。1963年11月22日初診：患者於1958年6月始感右鼻阻塞，分泌粘液帶血，且有腥氣，繼則右頸部淋巴結腫大，伴有耳鳴。經某醫院檢查，診斷為鼻咽淋巴上皮癌，用深度X線及鈷60放射治療。症狀有所改善。1961年11月發現右鼻咽中部有一米粒大腫物，但無痛感，又至某醫院進行活組織病理切片檢驗，證實為鼻咽未分化癌，即用鈷60治療40次，就診時左側頭痛波及後腦，兩耳鳴響，有時麵部烘熱汗出，伴有畏寒。半流質食物難以吞咽，大便幹結如栗，每日3次。失眠已達十年。鼻中隔稍偏左，無分泌物，嗅覺存在；咽部幹燥無津液，左側歐氏管上部有一腫塊隆起，其周圍有瘢痕形成。歐氏管前下有粘膜浸潤現象，但未見明顯腫瘤改變。左側頸部淋巴結未觸及。左脈細弱無力，右脈細弦。舌幹剝無津，麵色觥白無華、精神萎靡不振。症屬肝陰不足，虛陽上浮，胃腸失調。久病體質，處治當用柔II益陰之劑，冀其陰複液平，阻亢自平。
處方：生白芍6克白蒺藜9克嫩鉤尖9克珠幾參9克川石斛9克肥玉竹9克天麥冬各6克桑椹子9克製首烏12克土炒白術4.5克野蒂薇花3克5劑。
11月29日二診：頭痛減輕，大便幹結轉潤而暢行。惟近幾天來，左側鼻出血兩次，血量不多，食欲未增，睡眠欠佳。再進前法。上方加蠶豆花4.5克。
64年2月7日三診：前方連續服2個月(每日1劑）精神日漸振作1麵色亦轉潤澤，烘然汗出有所減輕，食量較前增多，但感乏味，有時頭昏腦脹，夜寐不穩。再宗原義增損。
處方：生白芍6克嫩鉤尖6克豆殼9克珠兒參9克川石斛9克天麥冬各6克製首烏12克肥玉竹6克桑椹子9克熟女貞9克春砂花3克野薔薇花3克土炒白術4.5克6劑。
3月2日四診：感冒2天。擬開泄肅肺，清休痰熱法治之。藥用前胡、桔梗、甘草、杏仁、牛蒡、射幹等。
4月3日五診：藥後症減，再柔肝養心，益陰生津治之。宜以益陰悅脾法，長期調理。處方：南炒參9克珠兒參9克製首烏9克製黃精9克生白芍9克豆殼9克麩炒枳殼知5克水炙遠誌“5克。病情日漸轉佳。最後以某草益陰之劑作長期調理而收功。經一年多隨方觀察，患者身無所苦，體重增加。（《張讚臣臨訂經驗選編》）
【文獻摘錄】
明李術延《醫學入門》“有流臭黃水者，甚則腦亦作痛，俗名腦吵，有蟲蝕腦中”。
清吳謙等《醫宗金鑒》“失榮耳旁及項間，起如痰核不動堅，皮色如常且見大，憂恩怒鬱火凝然，日久氣衰形消瘦，越潰越硬現拔斑，腐蝕浸淫流血水瘡口翻花治總難。”