【文獻摘錄】
《血證論?男女異同論》：“始於補脾陰，古少發明。”
《慎齋遺書?內傷》：“身中倦困，食後惡：心，此證全由脾陰不足。脾陰不足則胃陽不升，而肝鬱來侮，肝火上行，而胃中之其陽不能生發，則全失所養，而水亦衰弱，三焦皆陰火矣。”
《藏府藥式補正?中卷》：“腎家陰液不充，多有氣火外浮，隨經絡所過，發為肌熱，或因肌膚亦無熱象，而病有自知熏蒸燔灼，此宜峻滋腎水，以製陽光。”
老年肝陽上亢證
【臨床表現】
主症：眩暈耳鳴，頭目脹痛。副症：麵目紅赤，急躁易怒，失眠多夢，健忘，腰膝軟，頭重腳輕。
舌脈：舌質紅。脈弦有力或細數。
【診斷要點】必須具備主症。
具備上盛下虛，陽亢陰虧症狀及典型舌脈證候。多有年高情誌過急，或煙泗刺激等。
【證候分析】
肝為剛髒，體陰用陽，若因年高情誌過急等原因所傷，而致肝腎之陰不足，則肝陽上亢疏泄太過，血不歸藏而隨氣上升，氣血並走於上，故出現眩暈耳鳴、頭目脹痛、麵目紅赤肝陽上亢，疏泄太過，則急躁易怒；肝腎陰虛，神不得安，筋骨失養，故見失眠多夢，腰膝軟；肝陽亢於上，腎陰虛於下，上盛下虛，故頭重腳輕；舌質紅、脈弦有力或細數均為肝腎陰虧，肝陽上亢之征象。
【治療法則】滋陰平肝潛陽。
【代表方劑】天麻鉤藤飲、杞菊地黃丸。
【方藥加減】
眩暈：其臨床表現以眩暈、耳鳴、頭脹痛為主、兼急躁易怒、失眠多夢、健忘、腰膝軟、肢體麻木或震顫等症。治用天麻鉤藤飲加滋養肝腎之藥，如牡蠣、龜板、生地等。若肝腎陰虧嚴重者，應考慮腎精不足證，結合上述化裁治之。
頭痛：其特點是頭痛多在偏側或巔頂，脹痛而暈。伴有頭重腳輕，心煩易怒，失慮多夢，耳鳴如蟬，舌質紅，少苔，脈弦細或弦勁而數。治用天麻鉤藤飲加白蒺藜、夏枯草。中風:此證多見於高齡年歲已高之患者。索有頭痛頭暈，耳鳴目眩，失眠健忘，腰膝軟，肢體麻木，突然半身不遂，口眼歪斜，舌強不語或語言塞澀。治用天麻鉤飲加菖蒲、地龍、紅花、雞血藤。若頭痛重者可加石決明、夏枯草。心中煩熱者可加黃芩、生石膏。
麻木：手足麻木，其特點為先由無名指或食指麻起，再傳中指及其它三指，並可逐漸向上發展。兼有頭暈耳鳴，腰膝軟，五心煩熱等症。治用杞菊地黃丸加天麻、鉤藤。
【類證鑒別】
老年肝火上炎證與老肝陽上亢證：肝火上炎與肝陽上亢，在證候與病機上相近似，臨床辨別較難。兩延都可導致肝陽偏亢而上擾清竅，而出現頭痛、眩暈、耳鳴等症。一般說，肝火上炎則由肝鬱化火而致，臨床表現以目赤腫痛，口苦口渴、尿黃便秘等“火熱”症狀為主，病程較短，病勢較急，陰虛症狀不明顯；肝陽上亢是由陰不足而陽亢，故臨床表現現以眩暈耳鳴，頭目脹痛，頭重腳輕等“上亢”症狀為主，病程較長，病勢略緩，陰虛證候明顯。肝火上炎證則用清肝瀉火之法治療，方用龍膽瀉肝湯加減，而肝陽上亢證可用滋陰平肝潛陽之法治療，方用天麻鉤藤飲或杞菊地黃丸加減。
【現代研究】
有人對用原子吸收譜法對肝陽上亢證患者全血鋅、銅、鐵、鎂四種元素進行了測試。實驗結果發現肝陽上亢的患者全血銅低於健康人組。銅是機體內必需微量元素之一，它參與甘些酶和激素的生物活性作用，直接影響到全身氧化還原體係和代謝。已知缺銅可引起神經係統的病變，表現為腦組織的萎縮，灰質和白質退行性變，神經元減少等變化。肝陽上亢的患者常出現頭痛、眩暈、煩躁易怒等神經係統症狀。本證是否與此有關，有待進一步觀察。