正文 第51章 學生傷害事故處理(2)(1 / 3)

體育鍛煉中常見的小外傷有擦傷、裂傷、刺傷、切傷、扭傷及挫傷。前四種屬開放性損傷,處理原則是:止血、保護傷口、抗感染,一般的出血可自行凝止;如出血略多,可用幹淨的紗布、棉花、手帕等用力壓迫幾分鍾。傷口處可塗抹紅藥水或紫藥水;如有輕度汙染,傷口周圍還可塗抹碘酒或酒精進行消毒,然後粘用創可貼,在使用藥水時應注意:(1)紅藥水不能與碘酒合用於同一部位,否則藥水將失效,並產生毒物碘化汞;紅藥水也不能用於口腔內傷口。(2)紫藥水因收斂作用強,結痂快,不宜用於活動多的關節部位;臉部亦不宜使用紫藥水。(3)碘酒和酒精都有較強的刺激性,不能直接塗於傷口之上;酒精濃度不能過高或過低,以70%~75%為宜。對於小的裂傷和切傷,貼創可貼時,先貼牢傷口一側皮膚,然後向另一側稍用力牽拉,使傷口密合好之後再貼牢另一側。

凡傷口麵積大,出血量大,汙染重(特別是麵部皮膚嵌入髒東西時),一定要到醫院去處理,否則將來即使不感染,愈合後的疤痕也較大,或有較重的色素沉著、“刺花”等。刺、切傷隻要是比較深的,一定要及時注射破傷風抗毒血清。

2.止血

人體出血過多,就會危急生命,當損傷較重,出血較大時,應先止血,爾後處理傷口,急救的常用的止血法有以下幾種。

(1)抬高傷肢法:即抬高傷肢的位置,對小動脈、小靜脈出血有良好效果,對大動脈隻起輔助作用。此法隻適用於四肢出血。

(2)指壓法:在出血動脈的近心端,以手指用力將動脈壓在骨骼上止住出血。常用的指壓止血點有:①顳淺動脈指壓法,在耳屏前上方約一指寬處,摸到搏動後用拇指指腹將血管壓在顳骨上。用於同側前額和顳部出血止血;②頜外動脈指壓法,在下頜角前約1.5厘米處,摸到搏動後用拇指指腹將血管壓在下頜骨上,用於同側麵部出血止血;③頸總動脈指壓法,傷者頭轉腱側,在胸鎖乳突肌的內緣中點,摸到搏動後用拇指置於頸後,其餘四指指腹把頸總動脈壓在頸椎橫突上,用於同側頭、麵部、口腔、咽部出血止血;④鎖骨下動脈指壓法,傷者頭轉向健側,在鎖骨上窩內1/3處摸到搏動後,用拇指指將血管壓在第一肋骨上。用於同側肩部、上臂出血止血;⑤肱動脈指壓法,傷臂外旋、外展、在肱二頭肌內緣,上臂上1/3處摸到搏動後,用食指、中指、無名指三指的指腹將血管壓在肱骨上,用於前臂、手部出血出血;⑥股動脈指壓法,傷者仰臥,傷肢伸直,大腿稍外旋、外展。在腹股溝中點摸到搏動後,用雙手拇指重疊將血管壓在股骨上支上,用於大、小腿出血止血;⑦脛前(後)動脈指壓法,在脛骨前麵遠端(踝關節背側)摸到搏動後,或在內踝後摸到搏動後,將脛前動脈或脛後動脈壓在脛骨上,用於足部出血止血。

3.包紮

包紮具有固定敷料、壓迫止血、保護傷口、支持和固定傷肢等作用。常用的材料有繃帶、三角巾,也可用毛巾、手帕、布條、圍巾等代用品代替。常用的繃帶包紮法有四種。

(1)環形包紮法:適用於手腕、小腿下部、額部及所有繃帶包紮的開始和結束。包紮時先將繃帶打開,斜置於被包紮部位,一手拇指壓住繃帶斜端,另一手將繃帶繞傷處一圈,再將帶頭斜角折回,然後一圈壓一圈反複進行。結束時用別針將末端固定,或將繃帶剪成兩條,作結固定。

(2)螺旋形包紮法:適用於粗細均勻的部位,如上臂、大腿下端、手指等處。包紮時先行環形包紮,然後將繃帶斜形纏繞,後一圈蓋前一圈的1/2或1/3。結束同環形包紮。

(3)反折式包紮法:適用於粗細不均勻的肢體,如前臂、大腿、小腿等處,包紮時先行環形包紮,然後按螺旋形包紮法進行,但每一圈要將繃帶上緣向下折成人字形,再向後繞繃帶,並拉緊。每反折一次後一圈壓前一圈的1/2或1/3。結束同環形包紮。反折時注意反折線不要在傷口處。

(4)“8”形包紮法:適用於關節部位,如肘、膝、腕、踝、肩等處。包紮時先從關節下方的環形包紮開始,將繃帶斜形由下向上、由上向下繞過關節成“8”字形,如此反複纏繞。結束時在關節下方,同環形包紮。

傷肢的固定,懸吊一般采用三角巾。

(二)閉合性軟組織損傷

閉合性軟組織損傷在體育運動中較多見,此傷是指肌肉、肌腱、筋膜、韌帶、關節囊、滑囊等軟組織的閉合性損傷。其特點是表麵無傷口。常見的有:1.挫傷因外界鈍力直接作用於身體的某部位而引起的閉合性軟組織損傷叫挫傷。如體育運動時的相互碰撞、足踢、拳打、器械碰擊、高處墜落等。常見於大、小腿前麵,頭部、胸腹部、睾丸、足跟等處。