正文 第十一章 影響血液及造血係統藥物(2 / 3)

【不良反應】可見皮疹,瘙癢,心悸,脈頻,頭痛,蹣跚,失眠,困倦;還可見惡心,嘔吐,食欲不振等以及、及升高;偶見皮下出血。

【注意事項】①出血患者和孕婦禁用。②嚴重肝、腎功能障礙者慎用。③哺乳期婦女忌用。④兒童使用安全性尚未確定。

吲哚布芬

【其他名稱】易抗凝,吲哚布洛芬

【一般性狀】本品從乙醇中結晶,182~184℃。

【藥理毒理】本品原為非甾體抗炎藥,但其抑製血小板聚集和抗血栓作用更為明顯,故用於各種血栓性疾病。本品能選擇性地作用於循環係統的血小板,阻斷血栓形成,不改變前列環素的血濃度。

【臨床應用】用於血栓栓塞性疾病;也用於血液透析時預防血栓形成。

【不良反應】常見消化不良、腹痛、便秘、惡心、嘔吐、蕁麻疹、皮膚瘙癢、頭痛、眩暈等。少數病例有出血傾向,如鼻衄等。

【注意事項】①對本品過敏者、患先天或後天性出血性疾病患者、孕婦和哺乳期婦女禁用。②胃腸道活動性病變者慎用。③使用非甾體抗炎止痛藥者慎用。

二、抗血小板藥

鹽酸噻氯匹定

【其他名稱】氯苄噻呱啶,氯苄噻啶,力抗栓,抵克立得

【一般性狀】白色或微黃色結晶性粉末;有特殊的臭味,味苦。有刺激性。在冰醋酸、水或甲醇中易於溶解。

【藥理毒理】為抗血小板藥。可抑製、膠原、凝血酶、花生四烯酸及前列腺素內脂質過氧化物等所引起的血小板凝集,其抑製作用可維持整個血小板生存期。作用機製是抑製血栓素合成酶,並活化腺苷環化酶。

【臨床應用】用於預防血栓栓塞性疾病等。

【不良反應】常見胃腸功能紊亂、皮疹等;也可見紅斑、齒齦出血、白細胞減少或中性粒細胞減少或粒細胞缺乏症、阻塞性黃疸、轉氨酶升高。

【注意事項】①近期出血者,近期患潰瘍病或血液病伴有出血時間延長者,對本品過敏者,有白細胞減少症、血小板減少或粒細胞減少病史者,孕婦和哺乳期婦女禁用。②治療初期應作血常規檢查。⑧注意感染綜合征及潰瘍壞死性咽峽炎發生。④本品避免同抗維生素類藥物、肝素、阿司匹林及其他非甾體抗炎藥合用。⑤本品可減慢茶堿的體內消除。⑥本品與華法林合用後,可引起肝損傷及嚴重黃疸。

三、止血藥

醋酸奧曲肽

【其他名稱】善得定

【藥理毒理】本品為合成的生長抑素八肽衍生物,與天然內源性生長抑素有類似作用,但作用強而持久。

【臨床應用】主要用於上消化道出血,如應激性潰瘍出血、肝硬化引起的食管靜脈曲張出血。其次用於急性胰腺炎或預防胰腺術後並發症。也可用於緩解胃、腸、胰內分泌腫瘤或類腫瘤。

【不良反應】主要為注射部位不適、胃腸道反應惡心或腹部不適、腹瀉或大便鬆散、嘔吐。偶見高血糖、膽結石、糖耐受異常及肝功能異常等。

【注意事項】①對本品過敏者、孕婦和哺乳期婦女禁用。②不推薦兒童使用。③口服降糖藥或用胰島素的糖尿病患者,須在監測血糖濃度下調整降糖藥用量。④腎、胰腺功能不全和膽結石患者慎用,類癌病例使用1周未見效者中止給藥。

血凝酶

【其他名稱】立止血

【組成成分】本品是從南美毒蛇的毒液中分離得到的一種血液凝固酶,其中含有兩種類酶即類凝血酶和類凝血激酶。本品由巴曲酶和活化因子組成。能在22℃下於3~6分鍾內凝固的等滲草酸鹽馬血。

【藥理毒理】本品含的類凝血酶與凝血酶為相似的酶作用物。

【臨床應用】用於手術前後出血,胃、腸、腎髒出血,各種癌症、腫瘤出血,藥物引起的出血,拔牙出血,新生兒出血症等。

【注意事項】①除緊急出血外,孕初3個月的婦女禁用。②有血栓或栓塞史者禁用。

抑肽酶

【其他名稱】特血樂101,屈來賽多

【一般性狀】液體無色澄明,固體為類白色或微黃色粉末。有引濕性。固體在水或生理鹽水中溶解,在乙醇、丙酮或乙醚中不溶。