淺談疼痛專科護理
在醫學科學飛速發展的今天開設疼痛治療科勢在必朽。疼痛病人、病因錯綜複雜,在治療過程中需要認真地觀察病情及其變化。這就需要有較長的治療時間。同時疼痛病人經門診治療後,往往病因暫時被掩蓋,所以,疼痛專科護理常常起到重要的作用。我院自1990年開設疼痛治療工作以來筆者共護理了百餘例患者,收益很大。對其護理體會總結如下。
1治療室護理
1.1治療室內必各有急救盤及其槍救藥品如腎上腺素多巴胺氟美鬆,50%葡萄糖安定-心得安及其他常用品。急救盤需做到整潔、有秩序。並用隨用隨補,不可短缺。其次,應配備神經阻滯包,內有卵圓鉗1把,治療中2塊,12號、16號硬膜外穿刺針各1個。彎盤1個,小藥杯1個,紗布3塊,5ml、20m注射器各1個,5號針頭1個,7號腰刺針1個常用藥品有-利多卡因、布比卡因,強的鬆等。需物品必須全,避免應用時出差錯,其它混懸液有:維生素B1、維生素B2、維生素B12。酶製劑有:丹參注射液及常用口服消炎止痛藥。均需存了定-數量以保證用時隨手可取。
1.2治療室消毒將門窗打開,使空氣流通陽光射入。治療床、桌椅等,用2%甲酚皂液中衝刷清洗。房間內每日用10W的紫外線照射,一般時間為1-2h,每周一次使用乳酸蒸熏,量為100ras用12ml加等量水,用乙醇燈加溫蒸發,室內封閉6h後通風。如有傳染性疾病的病人或攜帶者,都應做終末消毒處理。
2治療室中的護理工作者
要有堅實的業務知識,熟練掌握各項護理技術操作,尤其是無菌操作密切配合主治醫師的治療工作嚴格執行治療原則,熟練掌握常用藥物的名稱,劑量、用法、不良反應及其預防。配製封閉鎮痛液時,嚴格做到“三查七對”,杜絕差錯事故發生,要仔細觀察病人病情的變化掌握疼痛治療時所需的各種體位及其治療中的正常反應及常見並發症,準確無誤的執行醫!B
由於門診治療室主要接受門診病人,故應詳細記錄病人姓名、性別、年齡、職業、住址及門診診斷,同時需記錄病人治療方法,體位,用藥種類和劑量等。
3心理護理
疼痛科護理人員要有廣泛的知識麵,掌捶最基本的心理護理知識,善於觀察和發現不同類病人的不同特點,根據各類病人的護理需要給予針對性的心理護理。如對多血質的病人要以熱情,親切的語言與之交談,對膽汁質及抑鬱製的病人,語言要謹慎、熱情跗心,對粘液質的病人要和藹耐心,切忌言語簡單,粗暴,利用鬆弛療法及分散注意力等方法,減輕病人的疼痛感受,消除病人緊張憂慮、恐懼等不良的心理反應,使病人在良好的心理和生理狀態下接受治療。
同時在病人接受治療後,要細心觀察病人病情,如注入鎮痛液後,局部藥作用消失。強的鬆龍的混懸液,局部常感疼痛,應向病人講明這是藥物的正常作甩,而且也可出現一些其他的並發症,如低血壓、頭暈、局部出血,肢體麻木等,均應熟練掌握處理方法,嚴防意外發生。
總之,作為疼痛科的護理人員要由有豐富的護理經驗及業務水平高,心理素質強的護理人員擔任。
淺談有機磷農藥中毒搶救護理
劉敏(內蒙古巴盟中醫院015000)
本文主要談眼毒自殺及投毒謀殺而中毒者搶救觀察護理。
1病因與病理
1.1職業性中毒多由於生產設備不夠完善,使毒物汙染空氣濺到皮膚粘膜上引起中毒。
1.2非職業性中毒多由於誤服,誤用引起,如誤食噴灑農藥不久的瓜果,被農藥毒死的禽畜等。此外臨床上常見到生氣服毒自殺及謀殺而中毒者。
1.3病理過程在正常生理情況下,部分中樞神經和膽堿能神經衝動時,釋放出化學傳遞介康乙酰膽堿,將神經衝動傳遞給相應效應器後,即被該處組織中的膽堿酯酶催化水解為膽堿及乙酰膽堿而失去傳導作用,在有機碑中毒時,進人體內的有機磷與膽堿酯酶迅速結合,形成磷酰化膽堿酯酶且使之失效,導致乙酰膽堿在體內大量蓄積,故臨床上發生一係列全身性中毒症狀。
2病情觀察
急性有機磷中毒時,症狀體征發生時間與毒性、途徑、劑量濃度吸收程度有關。一般經皮膚吸收,症狀常在4-6h內出現自呼吸道、口脤毒,症狀發生都較快,可在幾分鍾或數十分鍾內出現。中毒症狀嚴重,死亡率也較高。為了便於臨床觀察護理搶救常將症候分為三級。
2.1輕度中毒頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、多汗、流涎、視力模糊、瞳孔略縮小,全血膽堿酯酶活力在70%-50%。
2.2中度中毒除上述症狀外,還可出現肌束震顫、瞳孔明顯縮小,輕度呼吸困難,大汗,腹痛、腹瀉、意識輕度障礙,血壓升高,全身膽堿酯酶活力降至50%-30%。
2.3重度中毒除上述症狀外出現肺水腫、抽搐、驚厥、進入昏迷及呼吸病全身膽堿酯酶活力降低35%以下。